Cotrimoxazole (Sulfamethoxazole + Trimethoprim)

สภาพทั่วไป

Cotrimoxazole ไม่ได้เป็นเพียงแค่การรวมกันของ sulfamethoxazole (a sulfonamide) และ trimethoprim (ต้านแบคทีเรียอีกตัว) ในอัตราส่วนคงที่ 5: 1

เป็นไปได้มากว่าการเชื่อมโยงของสารออกฤทธิ์นี้เป็นที่รู้จักกันดีภายใต้ชื่อทางการค้าของBactrim®

Sulfametoxazole - โครงสร้างทางเคมี

Trimetoprim - โครงสร้างทางเคมี

ต่างจากสารออกฤทธิ์เดี่ยวที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย (เช่นพวกเขาสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย) สมาคมของพวกเขาอนุญาตให้ได้รับการกระทำประเภทฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (เช่นเมื่อใช้ร่วมกันพวกเขาสามารถฆ่าเซลล์แบคทีเรีย) .

Cotrimoxazole มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากและหลอดเลือด

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

มีการใช้ cotrimoxazole ในการรักษา:

การติดเชื้อทางเดินหายใจ (การบริหารช่องปาก);
การติดเชื้อทางเดินอาหาร (บริหารช่องปาก);
การติดเชื้อของไตและทางเดินปัสสาวะ (การบริหารช่องปาก);
การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (การบริหารช่องปาก);
โรคปอดบวมที่เกิดจาก Pneumocystis carinii หรือการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การบริหารหลอดเลือด)

คำเตือน

หาก - ในระหว่างการรักษาด้วย cotrimoxazole - เกิดอาการแพ้ใด ๆ เกิดขึ้นควรหยุดการรักษาด้วยยาและควรติดต่อแพทย์ทันที

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ cotrimoxazole ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและ / หรือโรคไตในผู้ป่วยที่มีโฟเลตไม่เพียงพอและในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้รุนแรง

ในช่วงเวลาของการรักษาด้วย cotrimoxazole - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นเวลานาน - แนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของตับและไตและเลือด

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหาร cotrimoxazole ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ไม่ควรใช้ Cotrimoxazole เพื่อรักษาการติดเชื้อของβ-haemolytic streptococcus จากกลุ่ม A

การติดต่อ

การดูแลร่วมของ cotrimoxazole และ amantadine (ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน) อาจทำให้เกิดอาการเพ้อพิษ

การจัดการร่วมกันของ cotrimoxazole และ dofetilide (ตัวแทน antiarrhythmic ที่มีศักยภาพ) มีข้อห้าม เนื่องจาก cotrimoxazole อาจเพิ่มกิจกรรมของ dofetilide จึงก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในจังหวะการเต้นของหัวใจ

การบริหารร่วมของ cotrimoxazole และ indomethacin อาจส่งผลให้ระดับความเข้มข้นของพลาสมาเพิ่มขึ้นของ sulfamethoxazole

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเสมอหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับการว่าจ้างเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือชีวจิต

ผลข้างเคียง

Cotrimoxazole สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้สัมผัสกับมันก็ตาม ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย cotrimoxazole

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วย cotrimoxazole อาจทำให้:

เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดด้วยความไวที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการหดตัวของการติดเชื้อ;
เกล็ดเลือดคือการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือดด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเลือดออกผิดปกติและ / หรือตกเลือด;
Agranulocytosis คือการลดจำนวนของ granulocytes ในเลือด
โรคโลหิตจาง Aplastic;
โรคโลหิตจาง hemolytic;
โรคโลหิตจาง megaloblastic;
Hypoprotrombinemia ซึ่งเป็นโรคเลือดที่โดดเด่นด้วยการขาด prothrombin กับข้อบกพร่องการแข็งตัวที่เกิดขึ้นตามมา;
Methaemoglobinaemia

ปฏิกิริยาการแพ้

Cotrimoxazole สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถประจักษ์ด้วย:

ไข้;
angioedema;
ลมพิษ;
โรคผิวหนัง Exfoliative
ชุดอาการ (ผื่นยาเสพติดที่มี eosinophilia และอาการระบบ);
โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า;
เซรั่มเจ็บป่วย
ปฏิกิริยาภูมิแพ้

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย cotrimoxazole อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้อง, glossitis, ปากเปื่อย, ปลายลำไส้ใหญ่ปลอมและลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย cotrimoxazole อาจทำให้:

โรคระบบประสาท;
uveitis;
ataxia;
อาการเวียนศีรษะ;
ปวดหัว;
อ่อนแรง;
ชัก

ความผิดปกติทางจิตเวช

การบำบัดด้วย cotrimoxazole อาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนและนอนไม่หลับ

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

ในระหว่างการรักษาด้วย cotrimoxazole อาจมีระดับของ transaminases และบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถส่งเสริมการโจมตีของไวรัสตับอักเสบ, เนื้อร้ายตับ, cholestasis และโรคดีซ่าน

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย cotrimoxazole อาจทำให้:

ปฏิกิริยาไวแสง
คั่ง multiforme;
Henoch-Schönleinสีม่วงและสีม่วง
กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
พิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษต่อผิวหนัง

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย cotrimoxazole อาจทำให้:

ฟังก์ชั่นการทำงานของไตลดลง
โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง;
เพิ่มระดับยูเรียในเลือด, อัลบูมินูเรียและ creatinine;
ปัสสาวะ;
Crystalluria

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย cotrimoxazole คือ:

ภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งอาจเป็นอันตรายได้;
Superinfections จากแบคทีเรียหรือเชื้อราทน
หูอื้อ;
อาการปวดข้อ;
ปวดกล้ามเนื้อ;
rhabdomyolysis;
หนาวสั่นหรือปวดเลือดดำ (เมื่อ cotrimoxazole บริหาร parenterally)

ยาเกินขนาด

หากใช้ cotrimoxazole ในปริมาณที่มากเกินไปอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

crystalluria;
Oliguria หรือ anuria;
คลื่นไส้หรืออาเจียน
โรคอุจจาระร่วง;
อาการเวียนศีรษะ;
อาการปวดหัว

ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดการล้างกระเพาะอาหารการฟอกเลือดและการดื่มน้ำอย่างเพียงพออาจเป็นประโยชน์ในการเร่งการกำจัดยาเกินขนาดของไต

หากสงสัยว่ามียาเกินขนาด cotrimoxazole คุณควรแจ้งแพทย์ทันทีหรือติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว cotrimoxazole ประกอบด้วยส่วนผสมของ sulfamethoxazole และ trimethoprim

antibacterials ทั้งสองนี้รบกวนการสังเคราะห์กรด tetrahydrofolic ซึ่งเป็นตัวกลางที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ purine และ pyrimidine base ซึ่งจะประกอบเป็น DNA แบคทีเรีย

รายละเอียดเพิ่มเติม sulfametoxazole สามารถยับยั้งหนึ่งในเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในขั้นตอนแรกของการสังเคราะห์กรด tetrahydrofolic: dihydropteroate synthase

Trimethoprim สามารถยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในขั้นตอนสุดท้ายของการสังเคราะห์ดังกล่าว dihydrofolate reductase

ด้วยการเชื่อมโยงของสอง antibacterials ดังนั้นจึงมีบล็อกตามลำดับของสองขั้นตอนพื้นฐานของเส้นทางการเผาผลาญเดียวกันในวิธีนี้มันเป็นเรื่องยากมากสำหรับแบคทีเรียที่จะอยู่รอด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Cotrimoxazole สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก (ในรูปแบบของแท็บเล็ต, แท็บเล็ตที่ละลายน้ำได้และระงับช่องปาก) และการบริหารทางหลอดเลือดดำ (ในรูปแบบของสมาธิสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับแช่)

ปริมาณของ cotrimoxazole และเส้นทางของการบริหารที่ต้องใช้ยาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรับการรักษา