Fecal Calprotectin

สภาพทั่วไป

Calprotectin เป็นโปรตีนที่จับกับสารต่าง ๆ เช่นแคลเซียมและสังกะสี ในสิ่งมีชีวิตนั้นพบได้เกือบทุกที่ แต่มันมีอยู่เหนือสิ่งอื่นใดในนิวโทรฟิล, monocytes และ macrophages granulocytes ในระหว่างฟังก์ชั่นการป้องกันเซลล์เหล่านี้สามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบของสารแปลกปลอมที่เป็นอันตราย

ฟังก์ชั่นปกติของ Calprotectin จึงต่อต้านการพัฒนาของแบคทีเรียและเชื้อราในร่างกาย ( ฤทธิ์ต้านจุลชีพ )

ในการปรากฏตัวของการอักเสบในทางเดินอาหารเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเคลื่อนไปหามันและปล่อยโปรตีนที่มีความเข้มข้นในอุจจาระเพิ่มขึ้นตามลำดับ

ด้วยเหตุนี้ Calprotectin สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การอักเสบในกรณีของโรคลำไส้เรื้อรัง การติดเชื้อ แบคทีเรียหรือ เนื้องอกของระบบย่อยอาหาร บางอย่าง

ปริมาณ Calprotectin ในอุจจาระ คือการทดสอบเพียงอย่างเดียวที่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับเว็บไซต์ของการอักเสบ ในทางกลับกันการหาพารามิเตอร์ในพลาสมาแสดงสถานะการอักเสบที่สามารถพบได้ทุกที่ นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่น rectoccitis ulcerative และ Crohn's disease), อุจจาระ calprotectin เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีถึงระดับของการอักเสบ

อะไร

Calprotectin เป็นโปรตีนขนาด 36 kDa สามารถจับแคลเซียมและสังกะสีได้ ปัจจุบันในทุกอำเภอของร่างกายมนุษย์มันมีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในพลาสซึมของไซโตพลาสซึมของ นิวโทรฟิ granulocytes

ในระดับความเข้มข้นต่ำกว่า Calprotectin ก็มีอยู่ใน monocytes และ macrophages ที่ ได้มาจากพวกเขา; เซลล์เหล่านี้คล้ายกับนิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ออกแบบมาเพื่อ phagocytise - ดังนั้นเพื่อรวมย่อยและทำลาย - อนุภาคแปลกปลอมที่ถูกแทรกซึมเข้าไปในสิ่งมีชีวิตรวมถึงจุลินทรีย์ (ซึ่งนิวโทรฟิลมีการใช้งานมากที่สุด)

ทั้งนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจมีความสามารถในการหลั่งสารเคมีของการตอบสนองการอักเสบ

ภายในเซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้ Calprotectin จัดแสดงกิจกรรม bacteriostatic และ mycostatic สูง เช่นนี้มันต่อต้านการเจริญเติบโตของเชื้อราและแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เพราะมันวัด

เนื่องจากกระบวนการอักเสบโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการสะสมของนิวโทรฟิล leucocytes และ macrophages ในเนื้อเยื่ออักเสบ, Calprotectin สามารถใช้เป็น เครื่องหมายทางอ้อมของการอักเสบ ในความเป็นจริงตามที่อธิบายไว้ข้างต้นระดับของ calprotectin ในพลาสมามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการติดต่อกับปรากฏการณ์การอักเสบ ในทำนองเดียวกันในโรคที่เกี่ยวกับลำไส้อักเสบความเข้มข้นของ calprotectin ในอุจจาระเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากบรรทัดฐาน

Calprotectin และโรคลำไส้อักเสบ

ความเข้มข้นของ calprotectin ในอุจจาระเพิ่มขึ้นที่โรคการอักเสบของระบบทางเดินอาหารจึงช่วยแยกแยะโรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้ (โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่) จากผู้ที่ผิดปกติ (อาการลำไส้แปรปรวน)

มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าระดับสูงของ Calprotectin ในอุจจาระมีความสำคัญในการคาดการณ์ที่ดีกว่าสำหรับโรคลำไส้อักเสบกว่าเครื่องหมายอื่น ๆ ทั่วไปของการอักเสบเช่น PCR และ VES

ในความเป็นจริงปริมาณ fecal calprotectin สามารถเน้นสถานะการอักเสบในระยะที่ไม่รุนแรงหรือระยะเริ่มแรกซึ่งไม่เพียงพอที่จะปรับเปลี่ยนค่าของ ESR หรือ PCR นอกจากนี้ในลูกวัว Calprotectin มีความเสถียรสูงถึง 7 วันที่อุณหภูมิห้องและเป็นเวลาหลายเดือนหากวัสดุถูกแช่แข็งที่ -20 ° C

อีกแง่มุมที่สำคัญซึ่งก่อให้เกิดประโยชน์ในการวินิจฉัยของการตรวจนี้คือความเป็นอิสระของค่าอุจจาระจากการอักเสบที่มีอยู่ในเขตอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิตซึ่งในทางตรงกันข้ามอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายระบบของการอักเสบดังกล่าว

ในการค้นหากระบวนการอักเสบในลำไส้นั้น Faecal Calprotectin ได้พิสูจน์แล้วว่ามีความน่าเชื่อถือมากกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือปริมาณ lactoferrin

เมื่อมีการสอบที่กำหนด

แพทย์ของคุณอาจขอตรวจ fecal calprotectin เพื่อทำความเข้าใจกับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการเช่น:

เลือดในอุจจาระและ / หรือท้องร่วง;
ปวดท้องบ่อยและตะคิว (นานกว่าสองสามวัน);
ไข้;
อ่อนตัว;
ลดน้ำหนัก

เพื่อยืนยันความสงสัยของโรคหรือแยกออกจากการวินิจฉัยเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันปริมาณ Calprotectin มักจะต้องใช้กับการวิเคราะห์อุจจาระอื่น ๆ เช่น:

coproculture;
การตรวจเซลล์เม็ดเลือดขาวในอุจจาระ
ค้นหาเลือดลึกลับ (FOBT)

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวและความรุนแรงของการอักเสบเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และ C-reactive protein (PCR)

ในที่สุดสำหรับการยืนยันการวินิจฉัยของ IBD ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง (colonoscopy หรือ sigmoidoscopy) การประเมินนี้ช่วยให้ตรวจลำไส้โดยตรงผ่านการรับภาพและใช้เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก (biopsy) เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบและเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือไม่

โรคลำไส้อักเสบ (IBD)

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นกลุ่มของโรคเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการอักเสบและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเยื่อบุของลำไส้

สาเหตุของโรค IBD ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าโรคบางชนิดเกิดจากกระบวนการภูมิต้านทานตนเองที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมไวรัสและ / หรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นส่วนใหญ่ในหมู่ IBDs คนที่ได้รับผลกระทบจากโรคเหล่านี้มักจะมีช่วงเวลาของการสลับกับช่วงเวลาของการให้อภัยในระหว่างที่อาการบรรเทาลง การตรวจ fecal calprotectin นั้นไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรค IBD แต่ดำเนินการเพื่อกำหนดและประเมินขั้นตอนของการอักเสบและมีประโยชน์ในการติดตามโรค

การประเมินผลของ Calprotectin ช่วยให้:

ตรวจสอบว่าสถานะการอักเสบของลำไส้อยู่ในระหว่างดำเนินการหรือไม่
แยกแยะโรคลำไส้อักเสบ (IBD) จากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินเดียวกันที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน;
ตรวจสอบความก้าวหน้าของโรคลำไส้อักเสบที่วินิจฉัยแล้ว

ค่าปกติ

ค่าอ้างอิงจะผันแปรเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ สำหรับผู้ใหญ่พวกเขาจะรวมอยู่ในข้อ จำกัด ต่อไปนี้:

ลบ <50 มก. / กก
เป็นบวกอ่อน ๆ > 50 - 100 มก. / กก
บวก> 100 mg / kg

หมายเหตุ: ในวัยเด็กค่าการตัดอุจจาระที่ 50 มก. / กก. นั้นมีผลตั้งแต่ 4 ปี ในเด็กเล็กเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุค่าปกติจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

Calprotectin สูง - สาเหตุ

เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน Calprotectin ในอุจจาระที่พบส่วนใหญ่ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (rectoccitis ulcerative, โรค Crohn) และในเนื้องอกของระบบทางเดินอาหารคุณภาพสูง

ตามที่คาดไว้ fecal calprotectin จะไม่เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีโรคที่ไม่ใช่อินทรีย์ซึ่งมักมีลักษณะการทำงานเช่นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ในทางตรงกันข้ามมันสามารถเพิ่มขึ้นในโรคอักเสบ, เฉียบพลันหรือเรื้อรัง, อย่างไรก็ตามการ จำกัด ให้ระบบทางเดินอาหาร, เช่นโรคติดเชื้อ, esophagitis, diverticulitis และ enterocolitis ติดเชื้อ.

การกำจัดของ calprotectin ในอุจจาระยังเป็นสัญญาณที่ดีของการกำเริบในวิชาที่ทุกข์ทรมานจากโรคลำไส้อักเสบเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมันในขั้นตอนการใช้งานทางคลินิกของโรค

Calprotectin ในอุจจาระสูง: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

rectoccitis ulcerative;
โรคของ Crohn
การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้
Parassitossi;
มะเร็งลำไส้ใหญ่

จะทำอย่างไรถ้า Calprotectin สูง

ค่าที่สูงของ faecal calprotectin อาจทำให้แพทย์สั่งการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมรวมถึงการทดสอบการบุกรุกเช่นลำไส้และการส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหรืออัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

ความจริงที่ว่าความเข้มข้นของอุจจาระของ calprotectin เพิ่มขึ้นใน neoplasms ของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนัก, justifies ความน่าเชื่อถือมากขึ้นของ calprotectin อุจจาระเป็นการทดสอบคัดกรองเมื่อเทียบกับการเกิดขึ้นของเลือดลึกลับในอุจจาระ

Calprotectin ต่ำ - สาเหตุ

หากการทดสอบแสดงให้เห็นในระดับต่ำของ fecal Calprotectin มีความเป็นไปได้สูงว่าไม่มีโรคอินทรีย์ในลำไส้; อาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและลำไส้ซึ่งทำให้แพทย์ทำการทดสอบ

วิธีการวัด

ปริมาณ calprotectin อุจจาระจะดำเนินการในจำนวนเล็กน้อยอุจจาระเก็บในภาชนะสะอาดพิเศษ ตัวอย่างไม่ควรปนเปื้อนด้วยน้ำหรือปัสสาวะ

การจัดเตรียม

ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร
งดการออกกำลังกายหนักในสองวันก่อนการทดสอบ
หลีกเลี่ยงการใช้ยา Calprotectin ในอุจจาระในระหว่างมีประจำเดือนหรือในภาวะตกเลือดในลำไส้ (เช่นต่อหน้าริดสีดวงทวาร)
ในมุมมองของการตรวจสอบแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หยุดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (รวมถึงยาแอสไพริน) และสารยับยั้งกรดในกระเพาะอาหาร อย่าหยุดใช้ยาเหล่านี้ด้วยความคิดริเริ่มของคุณเองและปฏิบัติตามแนวทางการแพทย์

เพื่อที่จะบัญชีสำหรับการเปลี่ยนแปลงรายวันในระดับ Calprotectin แพทย์อาจร้องขอการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระถ่ายในสองวันติดต่อกัน

การตีความผลลัพธ์

ความเข้มข้นสูงของ fecal calprotectin บ่งชี้ว่ามีการอักเสบของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้น: ยิ่งมีความเข้มข้นสูงเท่าใดการอักเสบก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น

Calprotectin ในอุจจาระสูง

การเพิ่มขึ้นของ Calprotectin ในอุจจาระได้รับการสังเกตในกรณีของ:

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (rectocolitis ulcerative, โรค Crohn);
การอักเสบต่างๆของระบบย่อยอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร, esophagitis, diverticulitis);
การติดเชื้อแบคทีเรียและปรสิต
ฟอร์มเนื้องอก

อย่างไรก็ตามไม่มีการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติที่ไม่ใช่การอักเสบ แต่ทำงานได้

อย่างไรก็ตามเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แน่นอนของการอักเสบและอาการที่ผู้ป่วยรายงานการตรวจสอบเพิ่มเติมมักจะมีความจำเป็นเช่นลำไส้หรืออัลตราซาวนด์ของช่องท้อง