โรคฉี่หนู: การวินิจฉัยและการรักษา

การแนะนำ

การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิส, โรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Leptospira นั้นมีความซับซ้อนและประดิษฐ์ขึ้นเป็นพิเศษ การพูดอย่างเคร่งครัดแม้การรักษาที่มุ่งรักษาด้วยโรคเลปโตสไปโรซีสมักเป็นข้อ จำกัด เนื่องจากการทดสอบวินิจฉัยที่มีอยู่ในปัจจุบันนั้นไม่ชัดเจนและไม่สามารถหักล้างได้

ในบทความสุดท้ายนี้เราจะพยายามตรวจสอบกลยุทธ์การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดและการรักษาที่ใช้ประโยชน์ได้

โรค Leptospirosis: การวินิจฉัย

• การแยกแบคทีเรีย (สารก่อโรค)
• การวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันวิทยาแอนติบอดีจำเพาะ

เริ่มต้นจากการพิจารณาเหล่านี้เป็นที่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับทั้งอาการ - การวิเคราะห์ทางคลินิกและในบัญชีที่น่าแปลกใจที่น่าเสียดายที่มักจะยังคงเป็นปริมาณที่ไม่รู้จัก เกี่ยวกับการศึกษาของอาการในกรณีส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การปรากฏตัวของไข้ปวดกล้ามเนื้อ, ตกเลือด, ดีซ่านและภาวะเลือดคั่ง conjunctival; เกี่ยวกับประวัติอย่างไรก็ตามมันตรวจสอบกิจกรรมการทำงานของผู้ป่วยในการเดินทางที่เกิดขึ้นในครั้งล่าสุดบนเงื่อนไขของการสุขาภิบาลและในที่สุดเมื่อสัมผัสกับสัตว์ที่อาจติดเชื้อ

การแยก แบคทีเรียเลปโตสไปร์ใช้สื่อเฉพาะและของเหลวชีวภาพ (สุรา, เลือด, ปัสสาวะ - เหนือสิ่งอื่นใด) และ / หรือเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากโรคเลปโตสไปโรซีส (ตับหรือไต) เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้ให้เห็นว่าการทดสอบวินิจฉัยในดินเทียมนั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้เสมอไปเนื่องจากเลปโตสไปร์มีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้ามาก การตรวจสอบทางจุลชีววิทยาดำเนินการโดยตรงกับเลือด, สุรา, ปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อที่เสียหายนั้นน่าเชื่อถือมากกว่า [นำมาจาก Zoonosis และการสาธารณสุข โดย E. Matassa]

การ ตรวจวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา (ชนิดแอนติบอดีจำเพาะ) นั้นมีความได้เปรียบและปลอดภัยมากขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัยเนื่องจากความน่าจะเป็นของผลบวกปลอมนั้นหายากยิ่งขึ้น (เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากในการแยกวัฒนธรรมของการเต้น)

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยามักจะดำเนินการในช่วงเริ่มต้นอาการของโรคฉี่หนู (เมื่อมีอาการ); สำหรับการสำรวจนี้เราใช้ serotypes ที่แพร่หลายที่สุดในพื้นที่ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาควรทำซ้ำหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ในกรณีของการตั้งสมมติฐานและไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างเต็มที่ leptospirosis ก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการ ตรวจสอบ bioumoral ซึ่งเป็นหลักอยู่บนพื้นฐานของการวิเคราะห์เม็ดเลือดขาว (ค่าเกือบมาตรฐาน), การทดสอบสุรา, การทดสอบ transaminase ค้นหา hyperazotemia ที่เป็นไปได้ hypercreatininemia thrombocytopenia และ hyperbilirubinemia

ในการทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ เราเตือน:

• การทดสอบการเกาะติดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (MAT): การทดสอบที่ เฉพาะเจาะจงมาก แต่ซับซ้อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การยืนยันหรือไม่ของโรคฉี่หนูได้รับค่อนข้างเร็ว
• ELISA : การทดสอบการวินิจฉัยอิมมูโนเอนไซม์ง่ายกว่าการตรวจก่อนหน้านี้
• ทดสอบ Lepto Tek Flow และ TestLepto Tek Dri Dot : การทดสอบการเกาะติดกันอย่างรวดเร็ว แต่น่าเสียดายที่ไม่น่าเชื่อถือมาก

การบำบัดรักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรค Leptospirosis

มีความเป็นไปได้สองทางในการรักษาโรคเลปโตสไปโรซีสแม้ว่าพวกเขาจะมีข้อโต้แย้งบางประการ

การรักษาครั้งแรกขึ้นอยู่กับการบริหารช่องปากของยาปฏิชีวนะ (เช่น doxycycline 100 มก. / วัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระบุไว้ในทุกขั้นตอนของโรค; รูปแบบของโรคฉี่หนูที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย penicillin, ampicillin, macrolides หรือ clindamycin quinolones รุ่นที่สามและ cephalosporins (เช่น ceftriaxone) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

หากไม่มีการวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซีสทันทีการรักษาจะไม่ได้ดำเนินการอย่างชัดเจนในสถานการณ์เหล่านี้โอกาสของการใช้ยาปฏิชีวนะก็จะเพิ่มขึ้น

ที่ขาดไม่ได้คือการรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ของผู้ป่วยโรคเลปโตสไปโรซีส

ในกรณีที่มีความรุนแรงการรักษาด้วยการสนับสนุนเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง:

• เมื่อโรคฉี่หนูมีผลต่อโครงสร้างของไตการล้างไตก็มีประโยชน์
• การถ่ายเลือดมีประโยชน์ถ้าโรคนี้มีลักษณะเป็นปรากฏการณ์ตกเลือด
• ในกรณีที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเลปโตสไปร์

เพื่อสรุปความทันเวลาของการรักษาเฉพาะหลังจากการตรวจวินิจฉัยมีความจำเป็นทั้งในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบของโรคและเพื่อย่นระยะเวลาตามธรรมชาติของโรคเลปโตสไปโรซิส