Bleomycin

Bleomycin เป็นยาปฏิชีวนะต้านที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Streptomyces verticillus ยานี้ถือว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งดังนั้นจะรวมอยู่ในรายการยาสำคัญที่จัดทำโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) รายการนี้รวมถึงยาทั้งหมดที่ต้องมีอยู่ในระบบสุขภาพขั้นพื้นฐาน

Bleomycin - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้งานของ Bleomycin จะระบุไว้ในการรักษา:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และ non-Hodgkin
• มะเร็งลูกอัณฑะ;
• มะเร็งที่ศีรษะหรือคอ
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งของอวัยวะเพศภายนอก
• เซลล์มะเร็งสความัส

Bleomycin สามารถใช้ได้ทั้งเดี่ยวหรือร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งอื่น ๆ และ / หรือร่วมกับการรักษาด้วยรังสี

คำเตือน

Bleomycin ควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ผู้มีความเชี่ยวชาญในการบริหารตัวแทนต้านมะเร็ง

ควรให้ความสนใจกับการบริหารงานของ bleomycin ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตเนื่องจากยาจะถูกกำจัดออกทางไต

ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจล้มเหลวควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารของ Bleomycin ควรตรวจสอบระบบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องและควรทำการถ่ายภาพรังสีทรวงอกอนุกรม ผู้ป่วยสูงอายุอาจไวต่อความเป็นพิษต่อปอดมากกว่า Bleomycin ดังนั้นจึงควรติดตามอย่างใกล้ชิด

Bleomycin อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าหากอาการนี้ไม่แนะนำให้ขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การติดต่อ

Bleomycin อาจลดการทำงานของ methotrexate (ยาต้านมะเร็งอื่น)

Vincristine (ยาต้านมะเร็ง) หากได้รับร่วมกับ bleomycin อาจเพิ่มกิจกรรม

การบริหาร Bleomycin ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เช่น carmustine, mitomycin, cyclophosphamide และ methotrexate อาจเพิ่มความเป็นพิษของ Bleomycin ต่อปอด

การใช้ ยาซิส พลาตินร่วมกับ Bleomycin อาจเพิ่มความเป็นพิษ

การบริหาร bleomycin และ vinca alkaloids ร่วมกัน (ยาต้านมะเร็งเช่น - vincristine และ vinblastine ) สามารถทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อการไหลเวียนในบริเวณรอบนอกของร่างกาย (ปลายนิ้วมือและเท้าปลายจมูก) ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบสามารถทรมานจากเนื้อร้ายได้

Bleomycin สามารถลดประสิทธิภาพของ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มความแข็งแรงของการหดตัวของหัวใจ)

การดูแลร่วมของ phenytoin (ยาที่ใช้สำหรับโรคลมชัก) และ bleomycin อาจลดกิจกรรมของ phenytoin

การเชื่อมโยงของ Bleomycin และ การบำบัดด้วยรังสี สามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับปอดและผิวหนัง

ในระหว่างการรักษาด้วย Bleomycin - ถ้าให้ ออกซิเจน ในระหว่างการดมยาสลบ - มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากความเป็นพิษต่อปอด

Bleomycin และวัคซีน

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ วัคซีนเชื้อไวรัสที่มีการลดทอนสด ในผู้ป่วยที่รับประทาน Bleomycin ในความเป็นจริงการรักษาด้วยยาอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง การลบนี้อาจกระตุ้นการตอบสนองที่ไม่เพียงพอจากผู้ป่วยต่อวัคซีน สิ่งนี้จะทำให้ไวรัสที่ถูกลดทอนสามารถทำซ้ำและก่อให้เกิดการติดเชื้อไวรัสบางครั้งถึงตายได้

ผลข้างเคียง

ประเภทของผลข้างเคียงที่เกิดจาก bleomycin และความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความแปรปรวนอย่างมากของการตอบสนองต่อเคมีบำบัดซึ่งขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละคน

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยา

myelosuppression อ่อน

การรักษา Bleomycin อาจทำให้เกิด myelosuppression อ่อน (ปราบปรามไขกระดูก) การปราบปรามนี้ - แม้ว่าจะไม่รุนแรง - เกี่ยวข้องกับการลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดลดลง) ซึ่งสามารถนำไปสู่:

• โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของ ร่างกายอ่อนเพลีย ;
• เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการ หดตัวของการติดเชื้อ ;
• เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

ไม่ว่าในกรณีใดผลข้างเคียงนี้ควรจะเป็นชั่วคราวและไขกระดูกจะกลับมาเป็นปกติเมื่อสิ้นสุดการรักษา

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากทาน Bleomycin โดยปกติแล้วพวกเขาประกอบด้วย ไข้ และ หนาวสั่น และมีการรบกวนชั่วคราว มันอาจมีประโยชน์ในการใช้ยาลดไข้เช่น - เช่น - พาราเซตามอล

ความผิดปกติของช่องปาก

ต่อไปนี้การรักษาด้วย Bleomycin อาจมี อาการปวด ปากแห้ง และ แผลขนาดเล็ก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการเช่นนี้มันมีประโยชน์ที่จะใช้ของเหลวจำนวนมากและทำการทำความสะอาดฟันเป็นประจำด้วยแปรงสีฟันขนอ่อน ๆ วันละหลายครั้ง การ เปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ ที่ควรทำให้ปกติในตอนท้ายของการรักษาอาจเกิดขึ้น

โรคผิวหนัง

การรักษาด้วย Bleomycin อาจทำให้เกิด ผื่นคันที่ เกี่ยวข้องกับ อาการคัน นอกจากนี้คุณยังสามารถเห็น รอยดำ ของผิวหนังเช่นผิวหนังสามารถดำคล้ำ ผลข้างเคียงนี้เป็นเพียงชั่วคราวและถอยหลังภายในไม่กี่เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

Hyperkeratosis (หนาและแข็งตัวของผิวหนัง), สีแดง, ผื่น, ริ้ว, แผล, บวม, เปลี่ยนสีเล็บ อาจเกิดขึ้น

ผมร่วง

Bleomycin สามารถทำให้ผมร่วง อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้เป็นเพียงชั่วคราวและผมควรจะเริ่มงอกใหม่หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ความผิดปกติของหลอดเลือด

การรักษาด้วย Bleomycin อาจทำให้เกิด ความดันเลือดต่ำ, thrombophlebitis และ การอุดตันของหลอดเลือด

กลุ่มอาการของ Raynaud

Bleomycin สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Raynaud ปรากฏการณ์นี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดส่วนปลายของร่างกาย ปรากฏการณ์นี้ปรากฏอยู่ในนิ้วมือและนิ้วเท้าเป็นหลัก แต่ยังสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผิวหนังของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักใช้สีเหลืองที่สามารถกลายเป็นตัวเขียวและในที่สุด - เมื่อกระแสเลือดได้รับการฟื้นฟู - มันจะกลายเป็นสีแดง

โรคหัวใจ

การรักษาด้วย Bleomycin สามารถทำให้ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และ การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มรอบหัวใจ)

ความเป็นพิษต่อปอด

การรักษาด้วย Bleomycin สามารถทำให้เกิดพิษต่อปอดและช่วยให้การโจมตีของ พังผืดในปอด, โรคปอดบวม และ การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ในบางกรณีผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิต อาการแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อปอดที่เป็นไปได้คือ ไอและ / หรือหายใจดังเสียงฮืด ; หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันที

ความเป็นพิษต่อปอดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อเชื่อมโยงกับการรักษาด้วยการฉายรังสี

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

Bleomycin สามารถทำให้เกิด อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน ที่สามารถควบคุมได้โดยใช้ยา antiemetic (antivomito) ยาเสพติดยังสามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของ การอักเสบและ / หรือแผลของเยื่อบุลำไส้

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน Bleomycin คือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
• ไข้;
• ปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• อาการปวดในเว็บไซต์เนื้องอก;
• ความไวและ / หรือบวมที่ปลายนิ้ว;
• สูญเสียความกระหาย;
• ลดน้ำหนัก
• อสุจิ aneuploidy (เช่นการเปลี่ยนแปลงจำนวนของโครโมโซมในตัวอสุจิ);
• การอักเสบของหลอดเลือดสมอง (arteritis สมอง);
• Paraesthesia (การเปลี่ยนแปลงของความไวของแขนขาหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย);
• ความดันโลหิตสูง (ผิวหนังไวต่อสิ่งเร้า)

ยาเกินขนาด

อาการของยาเกินขนาด Bleomycin รวมถึงความดันเลือดต่ำ, ไข้, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและช็อต หากคุณสงสัยว่าคุณทานยามากเกินไปคุณควรแจ้งแพทย์ทันทีเพื่อตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

กลไกการออกฤทธิ์

Bleomycin สามารถสอดเข้าไปในเกลียวคู่ของ DNA

เมื่อแทรกเข้าไปใน DNA ยาจะสามารถสร้างอนุมูลอิสระ (พิษต่อเซลล์) ที่ก่อให้เกิดการแตกและการแยกส่วนของ DNA เอง เมื่อมาถึงจุดนี้เซลล์มะเร็งถูกตัดออกจากโมเลกุลขนาดใหญ่ที่จำเป็นสำหรับชีวิตและความตาย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Bleomycin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำกล้ามเนื้อและ intraarterial มันถูกนำเสนอเป็นผงที่จะต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนที่จะบริหาร

การบริหารทางหลอดเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี:

• ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
• ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
• ผ่านสาย PICC (สาย สวนแทรกส่วนกลาง ) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน

ปริมาณของ Bleomycin เป็น รายบุคคลอย่างเคร่งครัด และจะต้องมีการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามประเภทของเนื้องอกที่จะรักษาและเป็นไปตามสภาพของผู้ป่วยและภาพทางคลินิก นอกจากนี้ขนาดยาที่ใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ายาที่ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือในการรักษาแบบผสมผสาน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรทาน Bleomycin ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก

ข้อควรระวังที่เหมาะสมจะต้องดำเนินการ - โดยทั้งสองเพศ - เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ทั้งในระหว่างการรักษาด้วยยาและเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนจากจุดสิ้นสุดของเดียวกัน

คุณแม่ที่ให้นมบุตรไม่ควรทาน Bleomycin

ข้อห้าม

การใช้ Bleomycin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• เป็นที่รู้จักกันไวต่อ Bleomycin;
• การติดเชื้อในปอดเฉียบพลันที่มีอยู่ก่อนและ / หรือการเสื่อมของปอดอย่างรุนแรง;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร