สภาพทั่วไป
อัมพาตของ Bell เป็นอัมพาตใบหน้ากำหนดโดยความผิดปกติของเส้นประสาทกะโหลกที่ 7 สภาพส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตในด้านหนึ่งของใบหน้า
สาเหตุของอัมพาตของ Bell นั้นไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป แต่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส
สาเหตุ
อัมพาตของเบลล์เป็นผลมาจากการอักเสบหรือการกดทับของเส้นประสาทกะโหลกที่ 7 สาเหตุที่แน่นอนไม่ชัดเจนเสมอไป แต่อาการมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส เมื่อไวรัสติดเชื้อในร่างกายก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อของใบหน้าด้านหนึ่งของใบหน้า ในฐานะที่เป็นปฏิกิริยากระบวนการอักเสบสามารถทำให้เกิดการบวมตามหลักสูตรของเส้นใยประสาทและ ischemia ในบางกรณีความเสียหายที่ จำกัด อยู่ที่ปลอกไมอีลินเพียงอย่างเดียวอาจเกิดขึ้นได้ ไวรัสที่เชื่อมโยงกับอัมพาตของ Bell ได้แก่ : เริมเริม, งูสวัดเริม (ซึ่งเป็นสาเหตุของ varicella และโรคงูสวัด) และไวรัส Epstein-Barr (mononucleosis)
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอัมพาตของ Bell ได้แก่ :
- ไข้หวัดใหญ่หรือหวัด;
- การติดเชื้อเอชไอวี
- โรค Lyme;
- โรคมือเท้าปาก
- หัดเยอรมัน;
- หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคเบาหวาน;
- เนื้องอก (ตัวอย่างเช่นของต่อมหูและสมอง);
- sarcoidosis;
- การบาดเจ็บเช่นการแตกหักของกะโหลกศีรษะและการบาดเจ็บที่ใบหน้า
อัมพาตของเบลล์สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีอายุระหว่าง 15-60 ปีและเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์หรือในสัปดาห์แรกหลังคลอด
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น: Bell Palsy - สาเหตุและอาการ
อาการ
อัมพาตของเบลล์มีลักษณะของการอ่อนตัวหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าด้านหนึ่งของใบหน้า ในบางกรณีความผิดปกติจะมีผลต่อใบหน้าทั้งสองข้าง อาการอัมพาตของเบลล์จะพัฒนาอย่างรวดเร็วและไปถึงจุดสูงสุดภายใน 48 ชั่วโมงนำไปสู่การบิดเบือนใบหน้าอย่างมีนัยสำคัญ ขอบเขตของสภาพอาจแตกต่างกันไปจากอาการชาที่ใบหน้าเล็กน้อยไปจนถึงอัมพาตทั้งหมด
อาการของอัมพาตของ Bell อาจรวมถึง:
- ชา, ความอ่อนแอเล็กน้อยหรืออัมพาตที่สมบูรณ์ของด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า;
- หย่อนเปลือกตาและมุมปากลดความยากลำบากในการแสดงสีหน้ากินหรือดื่มยิ้มหรือปิดตาด้านที่ได้รับผลกระทบ
- Sialorrhea (ผลิตน้ำลายมากเกินไป);
- ectropion (เปลือกตาล่างสามารถเปิดออกไปด้านนอก);
- ปวดในหรือหลังหูและแพ้เสียง;
- ปวดกราม
- การระคายเคืองของดวงตาที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำตาหรือตาแห้งมากเกินไป;
- วิงเวียนปวดศีรษะหรือปวดคอ;
- คำพูดผิดปกติ;
- ความรู้สึกเปลี่ยนแปลงหรือลดรสชาติ
ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเริ่มดีขึ้นภายในสองถึงสามสัปดาห์
อัมพาตของเบลล์ไม่ได้เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หากรูปแบบทวิภาคีของใบหน้าอัมพาตเกิดขึ้นหรือหากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นอัมพาตอ่อนแอหรือไม่รู้สึกอ่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ต้องทำการประเมินสภาพเพื่อขจัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของอัมพาตของ Bell อาจรวมถึง:
- แผลกระจกตา (เนื่องจากความแห้งกร้านของดวงตามากเกินไปหรือเกิดการเสียดสีของกระจกตา);
- ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่เส้นประสาทใบหน้าได้;
- การหดหรือหดเกร็งโดยไม่สมัครใจในกล้ามเนื้อของใบหน้า (syncinesia)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเป็นสูตรบนพื้นฐานของการนำเสนอทางคลินิกรวมถึงลักษณะใบหน้าที่บิดเบี้ยวและไม่สามารถที่จะย้ายกล้ามเนื้อในส่วนที่เกี่ยวข้องและต้องมีการยกเว้นสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของใบหน้าอัมพาต โดยทั่วไปแพทย์จะตรวจสอบอาการของบุคคลที่เป็นอัมพาตส่วนบนและส่วนล่างของใบหน้า ในหลายกรณีความอ่อนแอนี้ถูก จำกัด ไว้ที่ด้านหนึ่งของใบหน้าและบางครั้งก็ถูกแยกออกที่หน้าผากเปลือกตาหรือปาก การตรวจเลือดมีประโยชน์ในการวินิจฉัยปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นเบาหวานและการติดเชื้อบางประเภท โรค Sarcoidosis และ Lyme มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางคลินิกอื่น ๆ อีกมากมายนอกเหนือไปจากใบหน้าอัมพาต เส้นทางการวินิจฉัยอาจรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของใบหน้าซึ่งจำเป็นในการตรวจสอบสาเหตุของโครงสร้างที่เป็นไปได้ที่รับผิดชอบต่อแรงกดบนเส้นประสาทใบหน้าเช่นเนื้องอกหรือการแตกหักของกะโหลกศีรษะ Electromyography (EMG) สามารถยืนยันการปรากฏตัวของเส้นประสาทและถ้าเป็นเช่นนั้นกำหนดความรุนแรงและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทกะโหลก VII EMG วัดกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นและความเร็วของการนำกระแสไฟฟ้าตามแนวเส้นประสาทของเส้นใยประสาท
การรักษา
อัมพาตของเบลล์มีผลกระทบต่อทุกคนแตกต่างกัน บางรายไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษา สำหรับคนอื่นการรักษาอาจรวมถึงยาและตัวเลือกอื่น ๆ เพื่อเร่งการฟื้นตัว หากพบสาเหตุที่ชัดเจนเช่นในกรณีของการติดเชื้อการรักษาโดยตรงจะมีประโยชน์
ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอัมพาตของ Bell รวมถึง:
- Corticosteroids เช่น prednisone ใช้เพื่อลดการอักเสบและบวมมีประสิทธิภาพในการจัดการของอัมพาตของ Bell แพทย์บางคนอาจแนะนำให้รักษาเร็ว (ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ) เพื่อปรับปรุงความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
- ยาต้านไวรัส เช่น acyclovir หรือ valaciclovir ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสเริมสามารถหยุดการลุกลามของการติดเชื้อไวรัสและย่นระยะเวลาของโรค
- ความเจ็บปวดสามารถรักษาด้วย ยาแก้ปวด เช่นแอสไพริน, อะซิตามิโนเฟนและไอบูโพรเฟน
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาอาการอัมพาตใบหน้า
อีกปัจจัยที่สำคัญในการรักษาคือการป้องกันดวงตา อัมพาตของเบลล์สามารถขัดขวางความสามารถตามธรรมชาติในการกะพริบตาทำให้ตาสัมผัสกับการระคายเคือง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ดวงตาชุ่มชื้นและปกป้องจากการบาดเจ็บ การรักษาที่พบมากที่สุดรวมถึงการหยอดหยอดตาหล่อลื่นหรือน้ำตาเทียมในระหว่างวันและการใช้ครีมก่อนนอนพัก สามารถป้องกันดวงตาด้วยแว่นตาป้องกันหรือแผ่นปิดหากไม่สามารถปิดเปลือกตาได้อย่างสมบูรณ์
การบำบัดทางกายภาพเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังที่ 7 และช่วยรักษากล้ามเนื้ออาจมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย การนวดและการออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยป้องกันการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตอย่างถาวร ความร้อนชื้นนำไปใช้กับด้านที่ได้รับผลกระทบของใบหน้าวันละหลายครั้งสามารถช่วยลดอาการปวด
โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดคลายการบีบอัดใช้เพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันและไม่ค่อยแนะนำสำหรับอัมพาตของเบลล์ ในบางโอกาสการผ่าตัดเพื่อความงามอาจจำเป็นต้องแก้ไขความเสียหายถาวรบางอย่างเช่น ectropion หรือการเสียรูปของปาก
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยอัมพาตของ Bell นั้นดีมาก ความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นประสาทกะโหลกที่ VII กำหนดขอบเขตของการฟื้นตัว ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการรักษาผู้คนส่วนใหญ่จะเริ่มดีขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและหายเป็นปกติและกลับมาทำงานตามปกติภายใน 3-6 เดือน อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนอาการอาจนานขึ้นหรือไม่หายไปทั้งหมด ในกรณีที่หายากอัมพาตของเบลล์อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในด้านเดียวกันหรือด้านตรงข้ามของใบหน้า
