Beta Haemolytic Streptococcus กลุ่ม B

การแนะนำ

กลุ่ม B hemolytic streptococcus (หรือ SBEGB) มีส่วนร่วมในการติดเชื้ออย่างเป็นระบบและมีจุดโฟกัสในทารกแรกเกิดเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคปอดบวม

เช่นเดียวกับกลุ่ม A hemolytic beta streptococcus ตัวเอกของบทความนี้ก็เป็นส่วนประกอบของพืชแบคทีเรียของมนุษย์ อย่างไรก็ตามภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยสเตรปโตคอคคัสเบต้า - เฮมิโตติคของกลุ่ม B เปลี่ยนจากการยอมแพ้เป็นนักฉวยโอกาสที่ทำให้เกิดโรคซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงในโฮสต์

ต้นกำเนิดของซีรั่มกลุ่มนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Streptococcus agalactiae รับผิดชอบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคปอดบวม (เหนือสิ่งอื่นใด) สำหรับ bacteraemia และการติดเชื้อแบคทีเรีย (น้อยกว่า) ในทารกและผู้สูงอายุ

กลุ่มบี hemolytic เบต้าสเตรปโตคอกคัสได้รับ (และยังคงเป็น) เป็นเรื่องที่น่าสนใจอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ในความเป็นจริงมันแสดงให้เห็นว่าแม่ที่ได้รับผลกระทบสามารถส่งแบคทีเรียไปยังเด็กในระหว่างการคลอด: ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในแนวตั้ง (แม่ - ทารกในครรภ์) สูงมาก

ลึก

กลุ่ม B hemolytic streptococcus B สำหรับ antonomasia, S. agalactiae เป็น diplococcus จำแนกตามโครงสร้างของแอนติเจน แคตตาล็อกทางเซรุ่มวิทยาจัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของ capsular polysaccharide และโปรตีนแอนติเจนแสดงให้เห็นความแตกต่างเบต้าเบต้า hemolytic เบต้า Streptococci ของกลุ่ม B ในแอนติเจนโปรตีนต่อไปนี้: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VII, VIII

ในขณะที่รูปแบบเริ่มต้นของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (กลุ่ม B) สามารถกระตุ้นได้โดยเซรุ่มทุกชนิดที่เพิ่งอธิบายรูปแบบที่ล่าช้าจะถูกลำเลียงในเกือบทุกกรณีโดยประเภทที่สาม

การติดเชื้อในทารกแรกเกิด

แม้ว่าปกติระบบทางเดินอาหารของพืชหลายวิชามักจะเคยเป็นมา แต่สเตรปโทคอกคัสกลุ่มเบต้า - ฮีโมลิกของกลุ่ม B สามารถแพร่กระจายในบางพื้นที่กายวิภาครอง มีการประเมินว่าแบคทีเรียมีพฤติกรรมเป็น diner ทั้งในท่อปัสสาวะชายและในเยื่อบุอวัยวะเพศหญิง (10-30% ของกรณี): การแพร่กระจายของเชื้อโรคสามารถเกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

ดังที่ได้กล่าวมาปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดนั้นเกิดจากการผ่านของแบคทีเรียผ่านช่องคลอด: ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ทารกแรกเกิดอาจมีความเสี่ยงร้ายแรงเช่นภาวะโลหิตเป็นพิษ

ทารกแรกเกิดมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อ S. agalactiae เนื่องจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันยังไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเต็มที่และ / หรือมีประสิทธิภาพ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญบางอย่างได้รับการระบุว่าจูงใจผู้ป่วยในการติดเชื้อกลุ่มบี hemolytic beta streptococcus:

ทารกคลอดก่อนกำหนด (<37 สัปดาห์)
ทารกที่มีน้ำหนักน้อย
การแตกของเมมเบรนนานกว่า 18 ชั่วโมง
วัฒนธรรมปัสสาวะเชิงบวกสำหรับ S. agalactiae
การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิพื้นฐานระหว่างแรงงาน (> 38 ° C)
Cervicitis และช่องคลอดอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ที่มี chorioamnionitis เป็นผลสืบเนื่อง (กระบวนการติดเชื้อในโพรงน้ำคร่ำ)
เด็กในอดีตบวกสำหรับ Streptococcus ชนิด B-hemolytic ชนิด B

จากการสำรวจทางสถิติเมื่อไม่นานมานี้พบว่ามีเบต้า - ฮีโมลิกสเตรปโทคอกคัสชนิด B อยู่ในผู้หญิงอายุหนึ่งในสามของการคลอดและเชื่อว่าเด็ก 1.8 คนต่อ 100, 000 คนเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

อาการ

ในทารกแรกเกิดอาการของการติดเชื้อ streptococcal hemolytic เบต้ากลุ่ม B มีแนวโน้มที่จะเริ่มภายในสัปดาห์แรกของชีวิต (เริ่มมีอาการในช่วงต้น) หรือสองถึงสามเดือนหลังคลอด (เริ่มมีอาการล่าช้า):

การโจมตีเริ่มแรกของการติดเชื้อ: กลุ่ม B hemolytic เบต้าสเตรปโตคอกคัสแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษที่พบบ่อยมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม (โรคปอดเฉียบพลัน)
การโจมตีช่วงปลายของการติดเชื้อ: สถานะการติดเชื้อที่เกิดจากการโจมตี Streptococcal มักจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ควรสังเกตว่าในรูปแบบการติดเชื้อ (ต้นและปลาย) มีความเสี่ยงสูงในการแพร่กระจายเชื้อโรคไปยังไซต์กายวิภาคอื่น ๆ (อวัยวะและเนื้อเยื่อ)

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับทารกแรกเกิดที่จะแสดงอาการไม่พึงพอใจ: สิ่งนี้ถือเป็นอุปสรรคที่แท้จริงสำหรับการประเมินการวินิจฉัย มันไม่ได้เป็นไปได้โดยบังเอิญว่าปัญหาหลักเกิดขึ้นจากการรวมตัวกันของ prodromes ที่คลุมเครือ (ไข้หงุดหงิดอาเจียน) ซึ่งสามารถชะลอการวินิจฉัยจึงเลื่อนการเริ่มต้นของการรักษา

การแทรกแซงการรักษาช่วงปลายอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลสืบเนื่องทางระบบประสาท

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุของตัวแทนสาเหตุโดยวิธีการของวัฒนธรรม เป็นไปได้แม้ว่าจะใช้น้อยกว่าการวิจัยของแอนติเจนที่มีอนุภาคน้ำยาง (เช่นผ่าน urinocolture) การทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการรับรองมากที่สุดดูเหมือนจะเป็น PCR ที่มีความไวสูงและเจาะจง การทดสอบ CAMP ยังเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการจำแนกเชื้อ Streptococci

การรักษาด้วย

หญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจพบเชื้อ Streptococcus เบต้า - เฮมิลิติกของกลุ่ม B ต้องได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคในระหว่างคลอดซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการรับประกันการป้องกันที่ดีที่สุดของทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ

การป้องกัน

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการป้องกันที่เชื่อถือได้เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของแบคทีเรียไปยังทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามหากกลุ่ม B hemolytic beta streptococcus เป็นบวกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกัน (penicillin / aminoglycoside) แนะนำทางหลอดเลือดดำก่อนส่งมอบ