สภาพทั่วไป
Melanocytic nevus เป็นคำทั่วไปที่ใช้เพื่อระบุชนิดของหิมะที่สามารถเกิดขึ้นได้บนผิวหนัง
ในรายละเอียด melanocytic nevus เป็น รอยโรคผิวหนังที่มีสีเข้มมากในธรรมชาติที่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่รูปแบบที่ร้ายกาจจึงก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนังเช่นเนื้องอก
melanocytic nevi ปัจจุบันเป็นที่รู้จักกันเป็นอย่างมากแต่ละลักษณะโดยลักษณะของตัวเองที่แตกต่างจากประเภทอื่น ๆ อย่างไรก็ตามแม้จะมีความหลากหลายนี้การรักษาที่ดำเนินการเพื่อกำจัดพวกเขาโดยทั่วไปหนึ่ง: การผ่าตัด
มันคืออะไร
Melanocytic Nevo คืออะไร
melanocytic nevus เป็นรอยดำที่เกิดจากเม็ดสี melanocytes เซลล์ที่รับผิดชอบในการหลั่งเม็ดสี เมลานิน อีกอย่างแม่นยำปาน melanocytic จะเกิดขึ้นหลังจากการแพร่กระจายสูง - แม้ว่าใจดี - ของเซลล์ดังกล่าว
กล่าวอีกนัยหนึ่งประเภทของปาน - นิยามในภาษากลางง่ายๆว่า " นีโอ " - หมายถึง รอยโรคผิวหนังเม็ดสีของประเภท melanocytic และธรรมชาติที่อ่อนโยน
น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกวิวัฒนาการที่เป็นไปได้ของปานเมลาโนติกติกในรูปแบบร้าย ความเป็นไปได้ของการเกิดขึ้นนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบนผิวหนังของผู้ป่วย ในความเป็นจริงประเภทของ melanocytic ปานปัจจุบันเป็นที่รู้จักกันมากและอาจนำเสนอระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกันสำหรับการพัฒนาของโรคมะเร็ง
การจัดหมวดหมู่
การจำแนกประเภทของ Melanocytic Nevi
มีการจำแนกประเภทหลายประเภทที่สามารถใช้จัดกลุ่ม melanocytic nevi ประเภทต่าง ๆ ได้
การจำแนกขนาดใหญ่ครั้งแรกสามารถทำได้ตามช่วงเวลาที่ปาน melanocytic ปรากฏขึ้น ในเรื่องนี้จึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะ:
- แต่กำเนิดปาน melanocytic คือปัจจุบันในผู้ป่วยตั้งแต่แรกเกิด
- ได้รับ melanocytic nevus นั่นคือปานที่พัฒนาหลังคลอดในช่วงชีวิต
อีกวิธีการจำแนกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเกี่ยวข้องกับการแบ่งประเภทของ melanocytic nevi ตามสถานที่ที่กระบวนการ proliferative กำเนิด, นำไปสู่การปรากฏตัวของรอยโรค ในกรณีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะ:
- Junctional melanocytic nevus: การแพร่กระจายของ melanocytes ที่ก่อให้เกิดการปรากฏตัวของปานเกิดขึ้นในระดับของ ชุมทาง dermo-epidermal หิมะชนิดนี้มักมีพื้นผิวโค้งมนแบนและใช้สีน้ำตาลหรือสีดำ การบาดเจ็บประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยในวัยเด็ก เมื่อเวลาผ่านไปนิวเคลียส junctional melanocytic อาจวิวัฒนาการปรากฏขึ้นในการบรรเทาหรือมันอาจถดถอย
- Dermal หรือ intradermal melanocytic nevus : การแพร่กระจายของ melanocytes เกิดขึ้นในระดับของผิวหนังแท้, ดังนั้น, ใต้ผิวหนังชั้นนอก. melanocytic nevi ประเภทนี้ถือว่าสีที่แตกต่างจาก "สีผิว" เป็นสีน้ำตาลอ่อนและพวกเขาเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่วงวัยผู้ใหญ่
- ประกอบด้วยหรือผสมผสาน melanocytic ปาน: มันเป็นประเภทหนึ่งของ melanocytic ปานซึ่งมีลักษณะผสมผสานระหว่าง junctional melanocytic เนวิสและผิวหนังปาน
วิธีการจัดหมวดหมู่อื่น ๆ รวมถึงการแบ่งของ melanocytic nevi ตามลักษณะโครงสร้างของพวกเขาหรืออีกครั้งขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่พวกเขาเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทเหล่านี้จะไม่ถูกนำมาพิจารณา ในบทต่อไปแทนรอยโรคผิวหนัง melanocytic ประเภทหลักจะถูกระบุไว้สั้น ๆ และอธิบาย
คุณรู้ไหมว่า ...
กลุ่มใหญ่ของรอยโรคผิวหนังเม็ดสีประเภท melanocytic ยังรวมถึง กระ อย่างไรก็ตามในบทความนี้การบาดเจ็บประเภทนี้จะไม่ได้รับการวิเคราะห์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ: Lentiggini
ประเภทของ Melanocytic Nevi
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว melanocytic nevo เป็นคำทั่วไปที่ใช้เพื่อระบุประเภทของโรคผิวหนังเม็ดสีที่เกิดจากการแพร่กระจายของ melanocytes ต่อจากนี้ไปดังนั้นชนิดของ melanocytic nevus ที่เป็นที่รู้จักและแพร่หลายที่สุดจะได้รับการอธิบายสั้น ๆ
คลาร์กปาน
หรือที่รู้จักกันในชื่อ melanocytic nevus ที่ พบบ่อยๆ nevus ของ Clark น่าจะเป็นที่รู้จักและแพร่หลายมากที่สุด โดยทั่วไปจะพบว่าเป็นแผลแบนหรือยกขึ้นเล็กน้อยที่กึ่งกลางมีรูปร่างกลม สีอาจมีเฉดสีน้ำตาลที่หลากหลายเป็นเนื้อเดียวกันหรือเข้มกว่าในกึ่งกลางและแรเงาด้านข้าง โดยทั่วไปอยู่ที่แขนและบนลำตัวมันเป็นปานเมลาโนติกติกซึ่งส่วนใหญ่จะปรากฏในวัยรุ่น
Nevo of Clark Atipico
ปานประเภทนี้ - รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่า melanocytic nevus ที่ ได้มามีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางค่อนข้างใหญ่ (มากกว่า 6 มิลลิเมตร) ขอบที่ผิดปกติและสีที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน การเป็น melanocytic nevus ผิดปรกติ (เช่นมีลักษณะผิดปกติและผิดปกติ) จะถือว่าเป็นแผลที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาเป็นรูปแบบร้ายและด้วยเหตุนี้มันจะต้องอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด (ดู: Nei แผนที่)
Nevo แห่ง Unna
melanocytic nevus ประเภทนี้นำเสนอตัวเองเป็นแผลเม็ดสีที่ได้มาซึ่งถือว่าเป็นรูปร่าง polypoid และเป็น endowed กับความมั่นคงนุ่ม ( papillomatous ปาน ) สีของปานนี้อาจแตกต่างจากสีผิวเป็นสีน้ำตาล การวินิจฉัยแยกโรคควรนำไปใช้กับ fibroids แบบ pendulous หรือ soft ที่ซึ่ง melanocytic nevus นี้อาจสับสน
ปานของ Spitz
Spitz's nevus เป็น melanocytic nevus ซึ่งนำเสนอตัวเองเป็นรอยแผลรูปโดมซึ่งสีอาจแตกต่างกันไปจากสีแดงสีชมพูสีชมพูถึงน้ำตาลอมน้ำตาล มันเป็นปานที่มักจะปรากฏในอายุเด็กและมีลักษณะโดยทั่วไปด้วยสีที่เป็นเนื้อเดียวกันและรูปร่างสมมาตร
Nevo di Reed
มันเป็นปาน melanocytic ที่ปรากฏตัวในวัยผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนขาและแขนและมีอุบัติการณ์มากขึ้นในผู้ป่วยเพศหญิง ส่วนกลางของ melanocytic ปานนี้เป็นสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำและล้อมรอบด้วยชุดของเรเดียล striae ที่ให้แผลลักษณะ "ดาว" คลาสสิก
Nevo of Miescher
มันเป็นอีกประเภทหนึ่งของ melanocytic ปานที่ได้มาพร้อมกับวิวัฒนาการช้าที่มักจะปรากฏตัวในวัยแรกรุ่นมักจะอยู่ในใบหน้า แผลเป็น cupoliform ในขณะที่สีสามารถเป็นสีน้ำตาลหรือสีเนื้อ
Nevo of Sutton
melanocytic nevus นี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ " nevus with hypochromic halo " เพราะมันมีลักษณะของการปรากฏตัวของพื้นที่ของผิว hypopigmented รอบปานจริงโดยปกติจะเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล รูปทรงของ hypochromic halo สะท้อนให้เห็นถึงรูปร่างของรอยโรค melanocytic โดยรอบ
Nevo Blu
มันเป็นปาน melanocytic โดดเด่นด้วยสีฟ้าสีเทาสีเทาหรือสีฟ้าสีดำทั่วไป สีนี้เกิดจากความลึกของรอยโรคที่พบ ในความเป็นจริง melanocytes ที่แพร่กระจายเพิ่มขึ้นทำให้ปานประเภทนี้จะอยู่ที่ระดับของผิวหนังแท้และ hypodermis
เนวาแห่งเมอร์สัน
มันเป็นปาน melanocytic ที่รู้จักกันว่า " ปานกับรัศมีการอักเสบ " นี่เป็นเพราะแผลถูกล้อมรอบด้วย พื้นที่ eczematous ปานนั้นมีลักษณะรูปร่างและสีปกติ ในขณะที่รัศมีที่ล้อมรอบมันมีแนวโน้มที่จะลอกเหนือสิ่งอื่นใดในพื้นที่ด้านนอก โดยทั่วไปแล้วปานเมลาโนติกติกนี้จะปรากฎตัวในผู้ใหญ่ แต่อาจปรากฏในวัยชราด้วย
Nevo ของ Ota
ปานของ Ota นั้นเป็นปาน melanocytic ที่มีขนาดผันแปร (จากไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงไม่กี่เซนติเมตร) และสีฟ้าลักษณะที่มีสีดำกับสี (melanocytes ตั้งอยู่ที่ระดับของ ตาข่ายผิวหนังที่ไขว้กันเหมือนแห ) มันมักจะปรากฏบนใบหน้า - โดยทั่วไปในบริเวณตา - และสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งบนผิวหนังและเยื่อเมือก
Nevo di Ito
ปานแห่งอิโตะมีลักษณะคล้ายกันมากกับปานดังกล่าวของโอตะอย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วจะปรากฏในระดับของส่วนบนของไหล่
เนวาแห่งเบกเกอร์
เบกเกอร์ปานดูเหมือนจะเป็นรอยแผลที่มีระยะขอบที่ผิดปกติกับสีน้ำตาลและมีขนจำนวนมากอยู่ภายใน ความจริงแล้วมันไม่ใช่ melanocytic nevus จริง ๆ เพราะนอกจากจะประกอบด้วย melanocytes แล้วมันยังมีส่วนประกอบที่ได้มาจากเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ
มองโกลเลีย
มองโกลเลียถือได้ว่าเป็นรูปแบบของ melanocytic ปานซึ่งเป็นภาษาทางการแพทย์มีความหมายที่ถูกต้องมากกว่า " กรรมพันธุ์ผิวหนัง melanocytosis ในภูมิภาค lumbosacral " มันเป็นแผลสีน้ำเงินที่โดดเด่นด้วยระยะขอบที่ผิดปกติและขนาดของตัวแปรที่สามารถมีเส้นผ่าศูนย์กลางเกิน 10 ซม. ชาวมองโกเลียไม่ควรสับสนกับปานแห่งโอตะกับปานของอิโตะหรือกับปานสีน้ำเงิน
แต่กำเนิดยักษ์ Melanocytic Nevo
ดังที่สามารถเข้าใจได้ง่ายจากชื่อของมันมันเป็นปานเมลาโนติกติก แต่กำเนิดที่มีขนาดสูงมาก (มากกว่า 20 เซนติเมตร) และมีลักษณะคล้ำสีคล้ำบางครั้งก็เป็นสีดำ ผู้ป่วยที่นำเสนอประเภทของ melanocytic nevus นี้มีใจโอนเอียงมากขึ้นในการวิวัฒนาการของแผลที่มีต่อรูปแบบมะเร็ง (melanoma) โชคดีที่อุบัติการณ์ค่อนข้างต่ำ ในความเป็นจริงปัจจุบันยักษ์ปาน melanocytic ถือเป็นรอยโรค hyperpigmented melanocytic หายาก
Melanocytic แต่กำเนิดขนาดใหญ่และยักษ์ Nevo
ขึ้นอยู่กับขนาดผู้เขียนบางคนจำความแตกต่างระหว่างขนาดใหญ่ แต่กำเนิด melanocytic ปาน (LCMN) และยักษ์ใหญ่ แต่กำเนิด melanocytic ปาน (GCMN) ตามความแตกต่างนี้ปาน melanocytic กำเนิดถูกกำหนดให้มีขนาดใหญ่เมื่อเส้นผ่าศูนย์กลางเกิน 20 เซนติเมตร; ในขณะที่มันเรียกว่ายักษ์เมื่อขนาดของเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 40 เซนติเมตร
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่เมื่อเราพูดถึงยักษ์ melanocytic nevus แต่กำเนิดเราหมายถึงรอยโรคผิวหนังที่มีสีดำซึ่งมีขนาดมากกว่า 20 เซนติเมตร
อาการ
Melanocytic Nevo ทำให้เกิดอาการหรือไม่?
ในกรณีส่วนใหญ่ melanocytic nevus นั้น ไม่มีอาการ อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหิมะบางประเภทอาจก่อให้เกิด อาการคัน หรือ รู้สึกไม่สบาย ในบางกรณีการปรากฏตัวของอาการดังกล่าวไม่ได้ก่อให้เกิดความกังวลในขณะที่ในสถานการณ์อื่นอาการดังกล่าวอาจเป็นตัวแทนของสัญลักษณ์ของการวิวัฒนาการไปสู่รูปแบบร้ายกาจ
ในสถานการณ์ดังกล่าวมีความจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ผิวหนังทันทีเนื่องจากเป็นเพียงตัวเลขเดียวที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและพิจารณาว่าจะตื่นตระหนกหรือไม่
ต้องกังวลเมื่อไหร่?
เมื่อปาน melanocytic ที่ไม่เคยก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายก่อให้เกิดอาการใด ๆ มันเป็นเรื่องดีเสมอที่จะได้รับการตรวจผิวหนัง
การเข้าชมมีความจำเป็นมากยิ่งขึ้นเมื่อ - นอกเหนือจากอาการคันหรือรู้สึกไม่สบาย - อาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้นและ / หรือเมื่อปาน melanocytic ในคำถามผ่านการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเช่น:
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างให้เป็นปกติจะไม่สมมาตร
- การปรับระยะขอบที่ผิดปกติ;
- การปรับเปลี่ยนสี
- เพิ่มขนาด
- ลักษณะของอาการปวดและมีเลือดออก
ความกังวลควรสูงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงข้างต้นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
คุณรู้ไหมว่า ...
การปรากฏตัวของอาการคันหรือรู้สึกไม่สบาย - แม้ว่าจะไม่ควรประมาทในกรณีใดก็ตาม - อาจไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นอันตรายเมื่อมันเกิดขึ้นในปานเมลาโนติกติกซึ่งไม่เสี่ยงต่อการพัฒนาในรูปแบบร้าย
ในกรณีดังกล่าวจึงไม่จำเป็นต้องเข้าแทรกแซงเพื่อกำจัดปาน อย่างไรก็ตามหากความรู้สึกไม่สบายแก่ผู้ป่วยเป็นที่สังเกตได้อย่างชัดเจนอาจต้องมีการลบออกจากแพทย์ผิวหนัง คำขอนี้สามารถทำในกรณีที่ปาน melanocytic - แม้ว่าจะไม่มีอาการและถือว่าไม่เสี่ยง - เนื่องจากขนาดและที่ตั้งของมันทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียศาสตร์
แน่นอนว่าคำพูดสุดท้ายเป็นของแพทย์ผิวหนังเสมอ ในความเป็นจริงมีเพียงตัวเลขสุขภาพเท่านั้นที่สามารถและสามารถระบุได้ว่าหิมะชนิดใดที่ต้องถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงและมีความจำเป็นและเป็นไปได้ที่จะนำออก
การวินิจฉัยโรค
วิธีการวินิจฉัย Melanocytic Nevo
โดยทั่วไปแพทย์ผิวหนังมีความเพียงพอในการสังเกตปาน melanocytic เพื่อกำหนดประเภทและระบุการปรากฏตัวของความผิดปกติใด ๆ
โดยปกติแล้วการสังเกตของปานนั้นจะดำเนินการผ่านทางการแพทย์ทางผิวหนังซึ่งเป็นเครื่องมือทางแสงที่ช่วยให้แพทย์ผิวหนังสามารถสังเกตลักษณะทางสัณฐานวิทยาของ melanocytic nevus ที่ไม่สามารถมองเห็นด้วยตาเปล่า
หากแพทย์ผิวหนังพบรอยโรคที่น่าสงสัยหรือผิดปกติขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสถานการณ์เขา / เธอสามารถบอกผู้ป่วยได้หลายวิธีเช่น:
- ทำการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อติดตามวิวัฒนาการของ melanocytic ปานคำถาม (การเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างสีลักษณะอาการ ฯลฯ );
- ดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดลักษณะของรอยโรคผิวหนังเม็ดสี;
- ดำเนินการต่อไปด้วยการกำจัด melanocytic nevus ทันทีด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของแผลที่ถูกตัดทิ้งเพื่อตรวจสอบลักษณะของมัน
ในเรื่องนี้เราจำได้อีกครั้งว่าการเลือกที่จะลบหรือไม่ปานเมลาโนติกติกจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังเท่านั้นและโดยเฉพาะตามลักษณะของปานที่เป็นปัญหา
การรักษาและการรักษา
การรักษาหรือการรักษาแบบใดที่เป็นไปได้ในการกำจัด Melanocytic Nevo?
ในการกำจัด melanocytic nevus การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการ ผ่าตัด แบบเดียวกัน
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของ melanocytic ปานจะถูกลบขนาดความลึกและตำแหน่งที่ตั้งมันเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงโดยใช้เทคนิคต่าง ๆ ซึ่งเราจำได้:
- Dermabrasion (วิธีการที่ใช้ในยาเพื่อความงามเพื่อกำจัดสิวที่ผิวหนัง);
- การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ;
- การกำจัดโดย หน่วย electrosurgical
- การผ่าตัด "คลาสสิค" โดยใช้มีดผ่าตัด
ตามธรรมชาติแล้วทางเลือกของวิธีการที่จะใช้ในการกำจัดรอยโรคผิวหนังที่เป็นเม็ดสีในคำถามนั้นเป็นของแพทย์ผิวหนังโดยเฉพาะ ในที่สุดหลังจากการผ่าตัดปาน melanocytic ลบจะถูกตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา
