สภาพทั่วไป
Creatine kinase (CK) หรือ creatine phosphokinase (CPK) เป็นเอนไซม์ที่พบมากที่สุดในกล้ามเนื้อโครงร่างและเส้นใยหัวใจ
หน้าที่หลักของมันคือ "อำนวยความสะดวก" ปฏิกิริยาทางเคมีบางอย่างที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยาในร่างกายของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Creatine ไคเนสช่วยให้การแปลง creatine เป็น phosphocreatine เพื่อบริโภค ATP และสร้าง พลังงานที่ ใช้ประโยชน์ได้สูง
ATP คืออะไร
ATP เป็นตัวย่อของ Adenosine Triphosphate มันเป็นโมเลกุลที่สำคัญสามารถให้พลังงานที่มีประโยชน์กับการทำงานของเซลล์เกือบทั้งหมด นอกจากนี้ยังสามารถบริจาคกลุ่มฟอสเฟตให้กับโมเลกุลอื่น ๆ ด้วยกลไกเฉพาะนี้ที่เรียกว่าฟอสโฟรีเลชั่นร่างกายของเราสามารถทำงานเซลล์ทุกประเภทตั้งแต่งานเคมี / เครื่องกลไปจนถึงการขนส่ง
การเปลี่ยนแปลง ในระดับไคเนส creatine สามารถตรวจพบได้ผ่าน ตัวอย่างเลือด ง่าย ๆ
ในหลายกรณีการทดสอบ CK ถูกเรียกใช้ในห้องฉุกเฉินในภาวะที่มีอาการหัวใจวาย แต่อาจเป็นการตรวจสอบตามปกติอย่างง่าย ๆ เมื่อทานยาบางชนิดหรือเมื่อมีความเสียหายของไต
การปรากฏตัวของ creatine ไคเนสที่มีมูลค่าสูงอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันรวมถึงความเหนื่อยล้า (เช่นการฝึกกีฬาที่รุนแรง) โรคกล้ามเนื้อ (เช่นโรคเสื่อม) หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อะไร
Creatine kinase (CK) หรือที่เรียกว่า creatine phosphokinase (CPK) เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อและเซลล์ต่างๆของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจ โดยการกระทำของมัน creatine kinase catalyses ทั้งแปลง creatine เป็น phosphocreatine และปฏิกิริยาย้อนกลับ
ในกรณีแรก (ลูกศรไปทางซ้าย) มีการจัดเก็บพลังงานในขณะที่ในครั้งที่สอง (ลูกศรไปทางขวา) จะมีการปล่อยพลังงานอย่างรวดเร็ว ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักและระยะสั้น creatine phosphate (หรือ phosphocreatine) - สะสมในช่วงพัก - ถ่ายโอนกลุ่มฟอสเฟตไปยัง ADP สังเคราะห์ ATP ใหม่และให้พลังงานใหม่สำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อ
สำหรับปฏิกิริยาทั้งสองจำเป็นต้องมีแมกนีเซียมซึ่งมีความซับซ้อนกับ ATP หรือ ADP ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้น:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr
เนื่องจาก creatine kinase มีอยู่เป็นจำนวนมากในเส้นใยกล้ามเนื้อการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในเลือดมักจะบ่งบอกถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อโครงร่างหรือหัวใจ
ต้องขอบคุณ ไอโซฟอร์ม ไคเนส สาม creatine ที่ แตกต่างกันที่ มีอยู่ในร่างกายมนุษย์แพทย์สามารถที่จะเข้าใจในสิ่งที่ระดับความเสียหายที่เกิดขึ้นแตกต่าง - ตัวอย่าง - กล้ามเนื้อหัวใจตายจากความเสียหายที่เกิดจากกล้ามเนื้อเสื่อม
- CK-MM : คิดเป็น 98% ของ creatin ไคเนสของกล้ามเนื้อและ 70-80% ของ creatinchinase กล้ามเนื้อหัวใจ;
- CK-MB : เหนือกว่าในกล้ามเนื้อหัวใจคิดเป็น 20-30% ของกล้ามเนื้อหัวใจครีเนสไคเนสและเพียง 1-3% ของกล้ามเนื้อโครงกระดูก CK;
- CK-BB : มีอยู่ในเนื้อเยื่อสมอง
ในการปรากฏตัวของเนื้อร้ายหัวใจค่า CK-MB เพิ่มขึ้นภายในสามถึงหกชั่วโมงจากจุดเริ่มต้นของอาการถึงจุดสูงสุดประมาณ 18 ถึง 22 ชั่วโมงและกลับสู่ค่าปกติหลังจาก 2 หรือ 3 วัน
การเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วน CK-MB / CK-MM สามารถสังเกตได้ตั้งแต่ต้นแม้ว่าค่า CK-MB จะเกินขีด จำกัด ปกติ การวิเคราะห์ creatine kinase ในรูปแบบต่าง ๆ ก็มีประโยชน์ในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการแทรกแซง thrombolytic เนื่องจากหลังจากการทำซ้ำของเนื้อเยื่อภายใน 15-30 นาทีก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการหมุนเวียนของ isoforms ที่สะสมในพื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจต่อไป ได้รับบาดเจ็บ
ในกีฬาการเพิ่มขึ้นของ creatine kinase เป็นปกติของ rhabdomyolysis ความเครียดที่มาพร้อมกับการออกกำลังกายที่ผิดปกติหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อเล็ก ๆ เกิดขึ้น
เพราะมันวัด
ปริมาณของ creatine kinase (CK) ในเลือดสามารถตรวจจับและตรวจสอบ การอักเสบ (อักเสบ) หรือความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง รวมทั้ง ความเสียหาย หัวใจ
ในความเป็นจริงของการมีกล้ามเนื้อในความเป็นจริง จำนวน CK ที่เพิ่มขึ้น จะถูกปล่อยเข้าไปในเลือดภายในไม่กี่ชั่วโมง ไคเนสครีเอทีนความเข้มข้นสูงสุดระหว่าง 12 และ 24 ชั่วโมงและกลับสู่ภาวะปกติหลังจาก 2-4 วัน หากความเสียหายเกิดขึ้นอีกความเข้มข้นของ CK อาจยังคงอยู่ในระดับสูง ด้านนี้ทำให้การทดสอบ CK มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบกล้ามเนื้อหรือหัวใจที่ก้าวหน้า
แม้ในกรณีตรงกันข้ามคือถ้า ระดับ CK ควร ต่ำเกินไป จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของความไม่สมดุล
กล้ามเนื้อโครงกระดูกหรือหัวใจ?
สาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า creatin kinase อาจแตกต่างกัน
ด้วยเหตุนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินจำนวนของไอโซฟอร์มของ CK ที่แตกต่างกันเพื่อทำความเข้าใจว่ามีความเสียหายเกิดขึ้นที่ใด:
- CK-MM : ส่วนใหญ่หมายถึงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่พบได้ในเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างใหญ่แม้ในหัวใจ (ประมาณ 70%); ตามหลักการ isoform นี้บ่งชี้ถึงความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อเป็นไปได้หรือการฉีกขาดขนาดเล็ก
- CK-MB : ถ้าสูงมากอาจเป็นไปได้ว่ามีอาการหัวใจวายหรือความเสียหายของหัวใจที่ไม่แยแส อันที่จริง isoform นี้พบในปริมาณมากในหัวใจและน้อยที่สุดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและกระดูก;
- CK-BB : มีอยู่เฉพาะในเนื้อเยื่อสมองและในปอด; อย่างไรก็ตามรูปแบบนี้ไม่สามารถตรวจพบได้ในเลือด
สอบเมื่อไหร่?
- แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบ creatine kinase เมื่อคุณสงสัยว่าอาการบางอย่างเช่นความเหนื่อยล้าปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและ / หรือปัสสาวะสีเข้มเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อ
- การสอบสามารถใช้เพื่อตรวจสอบความละเอียดของโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือการคงอยู่ของพวกเขา
- ในบางกรณีปริมาณครีเอตินไคเนส (CK) ในเลือดสามารถเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของหัวใจซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจวาย (แม้ว่าในแง่นี้มันถูกแทนที่ด้วย troponin ) การทดสอบ CK มีประโยชน์แม้หลังจากการวินิจฉัยโรคหัวใจวายเพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าของความเสียหาย
การค้นหาผลบวกที่ผิดพลาดระหว่างการวิเคราะห์นี้เป็นประจำ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำอย่างน้อยสามครั้ง (เว้นระยะหนึ่งเดือน) เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของผลลัพธ์ที่ได้รับ
ค่าปกติ
ค่าไคเนส creatine ปกติไม่สามารถระบุได้ง่ายเนื่องจากอาจมีอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการรวมถึงอายุเพศมวลกล้ามเนื้อและปริมาณ / คุณภาพของการฝึกทางกายภาพ
อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะอยู่ในช่วง 60 ถึง 190 U / L
ปริมาณของ CK ที่พบได้ในเลือดส่วนใหญ่มาจากกล้ามเนื้อโครงร่าง
ครีเอทีนไคเนสสูง - สาเหตุ
โรคที่ก่อให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อและ / หรือขัดขวางการผลิตพลังงานของกล้ามเนื้อหรือการใช้งานของมันสามารถทำให้เกิดไคเนส creatine เพิ่มขึ้น
ท่ามกลางสาเหตุที่กำหนดการเพิ่มขึ้นของ CK คือ:
- ความพยายามทางกายภาพ
- การละเมิดแอลกอฮอล์;
- การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ;
- การทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่อง
- โรคกล้ามเนื้อ
- เพ้อเรเวน tremens (แบบฟอร์มโรคจิตที่โดยทั่วไปเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง);
- เบิร์นส์;
- โรคติดเชื้อ
ความเสียหายของกล้ามเนื้อทุกประเภทรวมถึงการฉีดอาจเพิ่ม CK ชั่วคราว
CK-MB Alta
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
- การบาดเจ็บทางร่างกายของกล้ามเนื้อหัวใจ
- myocarditis;
- ไฟฟ้า (ไฟฟ้าช็อต);
- ช็อกไฟฟ้า;
- ศัลยกรรม
อันเป็นผลมาจากความเสียหายของหัวใจมีค่าเพิ่มขึ้นหลังจากนั้นประมาณสามชั่วโมง แต่จุดสูงสุด - เช่นในกรณีของ Troponin - จะไม่เร็วกว่า 18 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามหลังไม่เกินสามวันเป็นไปได้ว่าไม่มีร่องรอยหลงเหลืออยู่ในเลือด
CK-MM Alta
- การอักเสบของกล้ามเนื้อโครงร่าง (myositis);
- การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
- การฉีดเข้ากล้ามมากเกินไป
- กินยา (ตัวอย่างเช่น: statins ใช้ในการลดคอเลสเตอรอล);
- กล้ามเนื้อเสื่อม;
- ศัลยกรรม;
- การออกกำลังกายที่เข้มข้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันร้อนและชื้นและตัวแบบขาดน้ำ
- myopathies พิการ แต่กำเนิด;
- rhabdomyolysis (การสลายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรองจากการเกิดลิ่มเลือด, การติดเชื้อ, ชัก, การบีบอัดและกล้ามเนื้อ, การบาดเจ็บ, การเผาไหม้, ไฟฟ้าช็อต, ฯลฯ )
CK-BB Alta
- การบาดเจ็บของสมอง;
- โรคหลอดเลือดสมองและลดปริมาณเลือดไปยังสมอง
- กล้ามเนื้อปอด
- เนื้องอกในสมอง;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- hypothermia
kinase creatine ต่ำ - สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของค่า CK ต่ำคือ:
- โรคแอดดิสัน;
- มวลกล้ามเนื้อไม่ดี;
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ
อย่างไรก็ตามคุณอาจมีระดับ CK ต่ำแม้ว่าคุณจะตั้งครรภ์
วิธีการวัด
การทดลองไคเนส creatine จะดำเนินการในตัวอย่างเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำในแขน
การจัดเตรียม
ผู้ป่วยสามารถได้รับการเก็บตัวอย่างเลือดหลังจากผ่านไปอย่างรวดเร็ว 8-10 ชั่วโมง
การตีความผลลัพธ์
CK อัลโต
ไคเนส creatine เพิ่มขึ้นชี้แจงโดยทั่วไปบ่งชี้ว่ามีกล้ามเนื้อหรือหัวใจเสียหายล่าสุด
- อาการเจ็บหน้าอกและความเข้มข้นของ CK ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของโรคหัวใจวาย ค่าที่ลดลงและเพิ่มขึ้นอีกครั้งอาจบ่งบอกถึงการมาถึงของหัวใจวายที่สองหรือความเสียหายต่อหัวใจ ความเข้มข้นของ CK ปกติระบุว่าไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือผ่านไปหลายวันก่อนการทดสอบ
- ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางพบได้จากการออกกำลังกายที่หนักหน่วงเช่นการยกน้ำหนักกีฬาการต่อสู้
- การปรากฏตัวของ CK ที่มากเกินไปในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในกล้ามเนื้อลีบและแหล่งกำเนิดทางระบบประสาท
CK ต่ำ
ความเข้มข้นของ CK ต่ำสามารถสังเกตได้ในเดือนแรกของการตั้งครรภ์
