อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์คือ:
- รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอ (พบได้ทั่วไป);
- สีซีดแบบก้าวหน้าของผิวหนังริมฝีปากและเล็บ
- ปวดหัว;
- อาการเวียนศีรษะ;
- อาการชาที่มือและเท้า
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ
- หายใจถี่ (หายใจลำบากเล็กน้อยระหว่างการออกแรง);
- หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) หรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ;
- ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
- อาการเจ็บหน้าอก
- ความหงุดหงิด
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก อย่างรุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษาอาจเพิ่มความเสี่ยงของ:
- ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- ต้องการถ่ายเลือด (ถ้าเลือดจำนวนมากสูญเสียไประหว่างการคลอด);
- การติดเชื้อหลังคลอด;
- ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด;
นอกจากนี้เด็กอาจประสบภาวะโลหิตจางในวัยเด็กและในกรณีที่รุนแรงอาจมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตตามรัฐธรรมนูญหรือในสมอง
การ ขาดโฟเลต และ วิตามินบี 12 ที่ไม่ได้รับการรักษา สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น:
- ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- เด็กที่มีข้อบกพร่องที่เกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคอลัมน์กระดูกสันหลังหรือสมอง (ข้อบกพร่องหลอดประสาท)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกทั่วไปของโรคโลหิตจางและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ในระหว่างการตรวจครรภ์ครั้งแรกโดยการตรวจเลือดแพทย์สามารถตรวจสอบว่าแม่ในอนาคตมีภาวะโลหิตจางหรือไม่
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการ นับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC, Complete Blood Count)
ด้วยการตรวจสอบ haemochromocytometric พารามิเตอร์ดังต่อไปนี้จะถูกกำหนด:
- ค่า Hematocrit (Htc): วัดเปอร์เซ็นต์ของปริมาตรพลาสมาที่มีเม็ดเลือดแดงและลดลงโดยทั่วไปในการประเมินสถานะโลหิตจางในที่สุด
- Sideremia (หมายถึงการขาดธาตุเหล็ก) และ serum ferritin (แสดงถึงระดับการสะสมของธาตุเหล็กในร่างกายหากน้อยกว่า 10 mg / L ต้องได้รับการรักษา): เพื่อตรวจสอบความพร้อมของธาตุเหล็กในร่างกาย
- MCV (Mean Corpuscular Volume): ระบุขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยเน้นว่าเซลล์เหล่านี้มีขนาดเล็กกว่าปกติ (microcytic anemia) หรือใหญ่กว่า (macrocytic anemia)
การประเมินสามารถรวม:
- อิเล็กโตรโฟรีซิสเฮโมโกลบิน;
- การวัดระดับ B12 และโฟเลตในซีรัม
แม้ว่าจะไม่พบภาวะโลหิตจางตั้งแต่ตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจเลือดครั้งต่อไปเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจางในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์
เกณฑ์การกำหนดภาวะโลหิตจางในระยะที่กำหนดของการตั้งครรภ์:
| ย่าน | เฮโมโกลบิน (g / dl) | Hematocrit (%) |
เป็นครั้งแรก | <11 | <33 |
ตามที่ | <10.5 | <32 |
ที่สาม | <11 | <33 |
- ภายใต้สภาวะปกติผู้หญิงทุกคนที่มีความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน (Hb) น้อยกว่า 12 กรัม / เดซิลิตรถือว่าเป็นโรคโลหิตจาง
- ในระหว่างตั้งครรภ์การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจะขึ้นอยู่กับค่า Hb <10 g / dl (และ hematocrit, Htc <30%)
- หาก Hb ต่ำกว่า 11.5 g / dL ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ผู้หญิงอาจได้รับการป้องกันโรคเนื่องจากการฟอกเลือดที่ตามมามักจะมีแนวโน้มลดค่า Hb ให้น้อยกว่า 10 กรัม / dL
- หมายเหตุ: ขีด จำกัด ล่างของภาวะปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ; นอกจากนี้เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับภาวะโลหิตจางที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินผลโดยรวมของการทดสอบเลือดข้ามค่าของดัชนีเลือดหลาย
การรักษา
เป้าหมายหลักของการรักษาคือการย้อนกลับของโรคโลหิตจาง
อาหารที่สมดุล นั้นเพียงพอที่จะรับประกันการบริโภคธาตุเหล็กและสารอาหารอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเพิ่มคุณค่าให้อาหารของคุณด้วยอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกเช่น:
- เนื้อ (โดยเฉพาะสีแดง);
- ไข่;
- ปลา (โดยเฉพาะ: ปลาทูน่าปลาซาร์ดีนและปลาค็อด) ไม่ดิบ;
- พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่ว, ฯลฯ );
- ธัญพืช;
- ผักใบเขียว
- ผลิตภัณฑ์นม
อาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์นั้นมีธาตุเหล็กที่ร่างกายดูดซึมได้ง่ายกว่าพืช การดูดซึมของธาตุเหล็กจะเพิ่มขึ้นหากเกี่ยวข้องกับอาหารที่อุดมไปด้วย วิตามินซี (ตัวอย่าง: ผลไม้เช่นมะนาว, กีวี ... ) เมื่อใดก็ตามที่ภาวะโลหิตจางรุนแรงจะเชื่อมโยงกับปัจจัยที่แตกต่างกัน อาหารเสริมของธาตุเหล็กและ / หรือกรดโฟลิก นอกเหนือจาก วิตามินก่อนคลอด เพื่อเสริมอาหาร การรักษาด้วยการพูดในช่องปาก เป็นบรรทัดแรกของการรักษา: แนะนำให้ป้องกันโรคที่มีธาตุเหล็กในปริมาณต่ำที่เกี่ยวข้องกับโฟเลต อาหารเสริมเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง: อิจฉาริษยา, หนัก, ท้องผูกหรือตรงกันข้าม hypermotility ลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้พาพวกเขาไปที่ท้องเต็มเพื่อบรรเทาการรบกวน (แม้ว่าจะสามารถลดการดูดซึมของสารออกฤทธิ์) และแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายใด ๆ นอกจากนี้เพื่อรักษาอาการ ขาดวิตามินบี 12 แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเสริม
การถ่าย จะถูกระบุสำหรับโรคโลหิตจางใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงตามรัฐธรรมนูญหรือหัวใจและปอด (เช่นหายใจลำบาก, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นเร็ว, tachypnea)
หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดอีกครั้งเพื่อประเมินว่าระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตดีขึ้นหรือไม่การตรวจสอบเดียวกันจะระบุ 4-6 สัปดาห์หลังคลอด
การป้องกัน
วิธีป้องกันโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์
โภชนาการที่ดีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคโลหิตจางหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือเมื่อคุณพยายามตั้งครรภ์ การกินอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง (เช่นผักใบเขียวเนื้อแดงซีเรียลเสริมไข่และถั่วลิสง) สามารถช่วยให้มั่นใจว่าร่างกายต้องการการทำงานที่เหมาะสม แพทย์ยังสามารถกำหนดวิตามินเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีกรดโฟลิคเพียงพอวิตามินบี 12 และสารอาหารอื่น ๆ
