วัฒนธรรมเลือด

สภาพทั่วไป

การ เพาะ เชื้อในเลือดเป็นการทดสอบทางจุลชีววิทยาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกและระบุเชื้อจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในเลือด ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบความไวต่อยาของเชื้อที่ตรวจพบ (ดู antibiogram ) ทั้งหมดนี้รับประกันการแทรกแซงการรักษาที่ตรงเป้าหมายและมีประสิทธิภาพหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เป็นประโยชน์หรือไม่เป็นอันตรายทั้งสำหรับหัวข้อและชุมชน

อะไร

การเพาะเชื้อในเลือดประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างเลือดที่ถ่ายโดยการเจาะเลือดผ่านทางสื่อวัฒนธรรมพิเศษ การวิเคราะห์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทำการวิจัยและระบุสิ่งมีชีวิตหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น (เหนือแบคทีเรียหรือยีสต์) ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อและจากนั้นตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

หมายเหตุ

การติดเชื้อในกระแสเลือด มักเป็นที่มาของแบคทีเรีย ( bacteraemia ) แต่อาจเกิดจากเชื้อรา ( fungemia ) หรือไวรัส ( viremia )

การปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของเชื้อโรคในวัฒนธรรมเลือด (ดังนั้นในเลือดของผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบ) บ่งชี้ว่า ภาวะโลหิตเป็นพิษที่ เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง หากเงื่อนไขสุดท้ายนี้มาพร้อมกับโรคติดเชื้อก็จะเรียกว่าการ ติดเชื้อ

เพราะมันวัด

วัฒนธรรมเลือดถูกนำมาใช้เพื่อสร้างการปรากฏตัวของการติดเชื้อในระบบบางครั้งเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยปกติแหล่งที่มาของภาวะแทรกซ้อนนี้ตั้งอยู่ในพื้นที่เฉพาะของสิ่งมีชีวิต การแพร่กระจายในเลือดได้รับการสนับสนุนโดยการประนีประนอมของระบบภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับที่ตั้งและความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ

วัฒนธรรมเลือดช่วยให้:

• ประเมินการปรากฏตัวของแบคทีเรียหรือ mycetes ในกระแสเลือด (นั่นคือการมองหาตัวแทนสาเหตุที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อในความคืบหน้า);
• กำหนดการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของการติดเชื้อและ / หรือมีไข้แหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก;
• ทำ antibiogram เพื่อสั่งให้แพทย์สั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ

โดยปกติแล้วจะมีการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำสองแขนเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม ด้วยวิธีนี้มันเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความน่าจะเป็นในการตรวจจับแบคทีเรียและเชื้อราที่มีอยู่ในปริมาณน้อยหรือสามารถเข้าสู่กระแสเลือดเป็นระยะ ๆ ขั้นตอนนี้ยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ตรวจพบไม่สามารถติดตามการปนเปื้อนของตัวอย่าง แต่จริง ๆ แล้วเป็นตัวแทนสาเหตุของการติดเชื้อ

คุณวิ่งเมื่อไหร่

แพทย์จะทำการเพาะเชื้อเลือดเมื่อมีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ:

• ไข้;
• ชิลล์;
• ความเมื่อยล้า;
• หายใจถี่;
• อิศวร;
• เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก

มันเป็นข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการจำลองสภาพพยาธิสภาพเช่น:

• เยื่อบุหัวใจอักเสบและการติดเชื้อในมดลูก
• epiglottitis เฉียบพลัน;
• โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
• pyelonephritis จากน้อยไปมาก;
• osteomyelitis เลือด;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย;
• ฝีในช่องท้อง;
• Immunodepressioni;
• ไข้ของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก;
• การติดเชื้อในระบบ

การสอบที่เกี่ยวข้อง

อาจต้องทำการทดสอบที่เกี่ยวข้องบางอย่างเพื่อสนับสนุนผลการเพาะเชื้อในเลือด เหล่านี้รวมถึง:

• การย้อมสีกรัม : การทดสอบที่รวดเร็วใช้สำหรับตรวจจับและระบุแบคทีเรียอย่างคร่าวๆ
• การทดสอบความไว : มันช่วยให้สามารถตรวจสอบว่ายาบางตัว (ยาต้านจุลชีพ) มีประโยชน์ในการรักษาโรคหรือไม่
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่าง : ประเมินการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ
• การปลูกฝังปัสสาวะหรือเสมหะและ / หรือการวิเคราะห์ของเหลว cephalorachidian : อาจบ่งบอกถึงแหล่งที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อแพร่กระจายในเลือด

เชื้อ

การปรากฏตัวของแบคทีเรียในเลือด (bacteraemia) หรือเชื้อรา (fungemia) ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับอาการ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีการตอบสนองต่อการอักเสบที่ผิดปกติ ( SIRS ) ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงการติดเชื้อ, อาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยอาการเช่น:

• Hyperthermia (ไข้) หรืออุณหภูมิ;
• อิศวร;
• Hyperventilation และหายใจลำบาก (หายใจดังเสียงฮืด);
• Oliguria (ลดการขับถ่ายของปัสสาวะ);
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• thrombocytopenia;
• การเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดโลหิตขาว (เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว)

อาการและอาการแสดงทั้งหมดเหล่านี้มักจะเบลอในเด็กผู้สูงอายุและผู้ที่ได้รับ corticosteroids หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ค่าปกติ

ค่าการตรวจปกติให้ความเป็นหมันของวัฒนธรรม

อย่างไรก็ตามในกรณีของภาวะโลหิตเป็นพิษ, วัฒนธรรมทางเลือดในเชิงลบไม่ได้หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย

วัฒนธรรมเลือดเปลี่ยนแปลง - สาเหตุ

การปรากฏตัวของเชื้อจุลินทรีย์ในเลือดสามารถเชื่อมโยงกับการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือทั่วไปได้รับการสนับสนุนโดยเงื่อนไขที่ลดการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เด็กผู้สูงอายุเคมีบำบัดการใช้คอร์ติโซนโรคเอดส์มะเร็ง ฯลฯ ) ในทุกสถานการณ์เหล่านี้วัฒนธรรมของเลือดสามารถตรวจวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มแรกซึ่งบางครั้งก็คาดการณ์ว่าจะมีอาการและอาการแสดงทางพยาธิวิทยา

ในสภาพร่างกาย, เลือดเป็นหมันอย่างแน่นอน; การปนเปื้อนจากเชื้อราหรือแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้จากภายนอกเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในอาสาสมัครที่มีสายสวนหรือผ่านระบบน้ำเหลือง ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อเชื้อโรคที่อยู่ในของเหลวคั่นระหว่างหน้าถูกดูดซึมโดยเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองและถูกโจมตีและทำลายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคทันที เชื้อโรคใด ๆ ที่หนีออกจากการจับนี้สามารถเข้าสู่กระแสเลือดที่ทางแยกของเส้นเลือดขอดและเส้นเลือดคอ (ที่ต่อมน้ำเหลืองถูกเทลงในกระแสเลือด)

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการเพาะเลี้ยงเลือด

การปรากฏตัวของเชื้อจุลินทรีย์ในเลือดสามารถมีลักษณะ:

• ชั่วคราว : อดีต ประลองยุทธ์ที่รุกรานและการสวนกระเพาะปัสสาวะ;
• ไม่สม่ำเสมอ : การติดเชื้อที่มีการแปลเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (IVU);
• ต่อเนื่อง : อดีต การติดเชื้อในถุงน้ำดี

การค้นพบซ้ำของเชื้อโรคเดียวกันมักจะบ่งชี้ว่าต้นกำเนิดของกระบวนการติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ระบุและในบริบททางคลินิก

สาเหตุที่เป็นไปได้คือ:

• การติดเชื้อในปอด;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• pyelonephritis;
• การติดเชื้อที่เกิดจากการผ่าตัด
• รอยขีดข่วนกัดหรือสัตว์;
• การติดเชื้อในโรงพยาบาล (ติดเชื้อในโรงพยาบาล)

เมื่อเชื้อโรคต่าง ๆ ถูกแยกออกจากกันในวัฒนธรรมเลือดเดียวกันการติดเชื้ออาจขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน ในความเป็นจริงผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาการติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากการป้องกันของพวกเขานั้นไม่สามารถรับมือกับจุลินทรีย์ที่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้

ในกรณีเหล่านี้จะต้องระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง (เช่นโรคตับแข็งหรือปัญหาภูมิคุ้มกัน) หรือการระบาดของการติดเชื้อ (ทางเดินอาหาร: sigmoiditis, ผิวหนัง: แผลหลายชนิด)

การใช้ยาหรือสายสวนทางหลอดเลือดดำหรือการปรากฏตัวของท่อระบายน้ำการผ่าตัดยังสามารถอำนวยความสะดวกในการเข้าสู่กระแสเลือดของแบคทีเรียและยีสต์

วิธีการวัด

เช่นเดียวกับการตรวจเลือดอื่น ๆ การเพาะเชื้อในเลือดนั้นทำจากตัวอย่างเลือดที่ถ่ายจากหลอดเลือดดำ โดยปกติผู้ประกอบการทำการถอนหลายครั้ง (จากสองถึงสาม) ในเว็บไซต์และเวลาที่ต่างกัน เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนที่เป็นไปได้ผิวหนังของผู้ป่วยจะได้รับการฆ่าเชื้อล่วงหน้าในบริเวณที่เก็บขณะที่เพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัยพยาบาลสามารถตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกายอย่างระมัดระวังและดำเนินการถอนในเวลาที่เหมาะสมที่สุด

ตัวอย่างเลือดที่เก็บรวบรวมจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการหลังจากได้รับเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เป็นของแข็งหรือของเหลว

เพื่อให้จุลินทรีย์เจริญเติบโตอย่างเพียงพอผลการตรวจเลือดจะมีให้หลังจากผ่านไปสองสามวันเท่านั้น แพทย์ - ผู้ที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับการรักษาโดยทั่วไปแล้วจะถูกส่งรายงานแบบละเอียดมากขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งมีการระบุรายละเอียดที่สมบูรณ์ของเชื้อโรคด้วยยาปฏิชีวนะที่ไวต่อยา

การส่งมอบผลสุดท้ายปกติจะเกิดขึ้นภายในสามหรือสี่วัน แต่ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องรออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เนื่องจากการเจริญเติบโตช้าของจุลินทรีย์บางสายพันธุ์ที่ต้องการด้วยการเพาะเลี้ยงเลือด

การจัดเตรียม

การเพาะเลี้ยงเลือดไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษจากผู้ป่วย

การตีความผลลัพธ์

• การเพาะเชื้อในเลือดจะใช้เวลาสองสามวันก่อนที่จะให้ผลลบหรือผลบวก ในกรณีหลังหลังจากระบุตัวตนของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อแล้วจะทำการ ทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพ เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายมากที่สุด
• ในขณะที่รอผลการ ตรวจเลือด ผู้ป่วยยังสามารถได้รับ ยาปฏิชีวนะแบบกว้าง ๆ เช่นสามารถทำปฏิกิริยากับแบคทีเรียจำนวนมากได้ เมื่อมีการระบุตัวแทนสาเหตุการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเชิงประจักษ์สามารถถูกแทนที่ด้วย การรักษาที่เฉพาะเจาะจง