เนื้องอกตับ

สภาพทั่วไป

ตับมักเป็นที่ตั้งของเนื้องอก

ในกรณีที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มที่สองซึ่งมาจากที่อื่นและให้การแพร่กระจายไปยังตับ หลังเกิดขึ้นโดยตรงในอวัยวะและผลกระทบของพวกเขาเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่เราจะวิเคราะห์ในส่วนที่เหลือของบทความ

เนื้องอกดั้งเดิมของตับ: อุบัติการณ์เป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคมะเร็งประเภทการรักษาปัจจัยรองตับ

เนื้องอกดั้งเดิมของตับ

พวกเขาสามารถใจดีหรือร้ายกาจกับความชุกของหลังและอาจมาจากโครงสร้างต่าง ๆ : เซลล์ตับ (เซลล์ effector ของตับ), ทางเดินน้ำดี (แบกน้ำดี), เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับหรือหลอดเลือด

ความถี่ของการเกิดมะเร็งตับ

โรคนี้มีอุบัติการณ์ประมาณ 5 รายต่อ 100, 000 คนในประเทศตะวันตกและแม้แต่ 110 รายจาก 100, 000 คนในบางประเทศในแอฟริกาใต้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศโมซัมบิกซึ่งเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด (เนื่องจากมีผู้ติดเชื้อไวรัสจำนวนมาก ของไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี อิตาลีอยู่ในสถานการณ์ขั้นกลางมีอุบัติการณ์ประมาณ 20 รายต่อประชากร 100, 000 คน

มะเร็งตับเป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดและมะเร็งกระเพาะอาหาร

ตามข้อมูลที่เผยแพร่ในปี 2557 โดย AIOM (สมาคมแพทย์โรคมะเร็งแห่งอิตาลี) เนื้องอกในตับในอิตาลี:

• พวกเขาเป็นตัวแทนของ 3% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งใหม่และเป็นสองเท่าในเพศชายเช่นเดียวกับในเพศหญิง;
• ตรงกันข้ามกับมะเร็งส่วนใหญ่เนื้องอกนี้มีอุบัติการณ์สูงกว่าภาคใต้
• ตามที่สังเกตสำหรับโรคมะเร็งอื่น ๆ อีกมากมายกรณีในอิตาลีกำลังเพิ่มขึ้นทั้งหมดเนื่องจากแนวโน้มประชากรสูงอายุ จากมุมมองนี้อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งดูเหมือนจะลดลงทั้งสองเพศตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 1990
• พวกเขาอยู่ใน 5 อันดับแรกของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเฉพาะในเพศชาย (7%) ในหมู่คนที่อยู่ในสถานที่ที่สี่ (8%) ในกลุ่มอายุ 50-69
• 17% ของเพศชายและ 16% ของผู้หญิงที่ทำสัญญานีโอพลาสม่าเหล่านี้ยังคงมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัย (ระยะเวลา 2548-2550) เมื่อเปรียบเทียบกับเด็กอายุห้าขวบก่อนหน้านี้อายุขัยนั้นดูเหมือนจะดีขึ้นอย่างเป็นสัดส่วนแม้ในบริบทของการเจ็บป่วยด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ภาพ: จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งตับซึ่งได้มาตรฐานสำหรับอายุต่อประชากร 100, 000 คน จาก wikipedia.org ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับปี 2004

สาเหตุของมะเร็งตับ

โรคตับแข็งจากตับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศตะวันตกมักมีความสัมพันธ์กับ โรคตับแข็งของตับ ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติของตับซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติจนถึงปี

ความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์ตับมักจะเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดซึ่งจะทำให้เกิดโรคตับแข็ง โรคนี้เร่งการเพิ่มจำนวนเซลล์ตับที่เรียกว่า "การฟื้นฟู" ซึ่งเป็นการเพิ่มความเร็วในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ ในระหว่างกระบวนการนี้ข้อผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้ (ความผิดปรกติ) รับผิดชอบในการพัฒนาของมะเร็งตับ

ประมาณหนึ่งในสามของเนื้องอกตับในภาคเหนือของอิตาลีมีสาเหตุมาจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ไวรัสตับอักเสบ

สาเหตุของโรคมะเร็งตับก็คือการเชื่อมโยงกับ ไวรัสตับอักเสบบีและซี จะเห็นได้ว่าในกรณีที่จำนวนพาหะของไวรัสตับอักเสบอยู่ในระดับสูงกรณีของเนื้องอกในตับมีค่าสูงเท่า ๆ กัน (ตัวอย่างเช่นภูมิภาคของแอฟริกาที่ประชากรมากกว่า 10% เป็นไวรัสตับอักเสบในเชิงบวก) ไวรัสตับอักเสบบีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเนื่องจากสามารถเข้าสู่ DNA ของเซลล์ตับทำให้พวกมันเพิ่มจำนวนอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ไวรัสตับอักเสบซีนั้นไม่ได้รวมอยู่ใน DNA แต่ยังส่งเสริมกลไกการทำงานของมะเร็งตับที่ยังไม่ทราบ

ในบริบทของประเทศบทบาทของโรคตับอักเสบบีซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งตับนั้นคาดว่าจะลดลงเนื่องจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนในผู้ที่เกิดตั้งแต่ปี 2521 เป็นต้นไป

hemochromatosis

โรคที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือภาวะของ hemochromatosis (ซึ่งเป็นสาเหตุของการสะสมของธาตุเหล็กและทางพยาธิวิทยาขนาดใหญ่เช่นตับหัวใจสมองสมองไตและตับอ่อน)

สาเหตุอื่น ๆ

สารก่อมะเร็งนั้นเป็นไนโตรซามีนอย่างแน่นอนซึ่งมาจากไนเตรตที่มีอยู่ในอาหารต่าง ๆ แต่ยังมีสารพิษจากเชื้อราบางชนิด (ผลิตโดยเชื้อราที่เป็นอาณานิคมของถั่วลิสงและธัญพืช) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ อะฟลาทอกซิน สารที่ผลิตโดยเชื้อรา Aspergillus flavus โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศเขตร้อนเช่นยูกันดา; มันไม่ใช่โอกาสที่ประเทศเหล่านี้จะมีการปนเปื้อนของสารอะฟลาทอกซินในอาหารค่อนข้างบ่อย (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งในตับในระยะแรก)

สารเคมีบางชนิดเช่น สารหนู และ ไวนิลคลอไรด์โมโนเมอร์ (พบในอุตสาหกรรมแปรรูปพลาสติก) อาจทำให้เกิดมะเร็งตับที่มีความถี่สูงที่เรียกว่าตับ angiosarcoma เช่นเดียวกับ สื่อกลางความเปรียบต่างของกัมมันตภาพรังสีที่เรียกว่า Torostat ซึ่งถูกใช้ในยุค 40 สำหรับ angiographies (หลอดเลือด X-ray) แต่ไม่ได้ใช้ในปัจจุบันอีกต่อไป

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมน อะนาโบลิคสเตียรอยด์ ปริมาณสูงการ สูบบุหรี่ และ แอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ปรสิต บาง ชนิด เช่น Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium และ Ameba อาจทำให้เกิดซีสต์ตับโดยทั่วไปไม่เป็นพิษเป็นภัย

ยาคุมกำเนิดจะ เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับน้อยมาก

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับจะยิ่งสูงขึ้นในกรณีของโรคอ้วน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความซับซ้อนจากการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน), การขาดα-1-antitrypsin หรือในกรณีของ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง