ยารักษา Sarcoidosis

คำนิยาม

Sarcoidosis สะท้อนให้เห็นถึงสภาพทางพยาธิสภาพที่เราสังเกตเห็นการก่อตัวและการพัฒนาของกลุ่มเล็ก ๆ ของเซลล์อักเสบ (granulomas) ในเว็บไซต์ต่าง ๆ ของร่างกาย; โดยปกติ Sarcoidosis จะมีผลต่อเซลล์ของปอดต่อมน้ำเหลืองตาและผิวหนัง แต่สามารถแพร่กระจายไปยังทุกส่วนของร่างกายได้

สาเหตุ

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุที่ชัดเจนและแม่นยำสำหรับโรค Sarcoidosis; อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่โดดเด่นต่อโรคที่เกิดขึ้นในทางกลับกันโดยการสัมผัสกับไวรัสแบคทีเรียหรือสารเคมีอื่น ๆ สิ่งที่แน่นอนคือใน Sarcoidosis เซลล์บางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันบ้าไปแล้วและรวมตัวกันก่อตัวเป็นมวลเซลล์ที่อักเสบ

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับไซต์กายวิภาคที่ได้รับผลกระทบจาก Sarcoidosis แม้ว่าไข้น้ำหนักลดและการสูญเสียความอยากอาหารเป็นสัญญาณทั่วไปของ Sarcoidosis รูปแบบส่วนใหญ่

Sarcoidosis ปอด→หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, หายใจถี่, ไอ
Sarcoidosis ของต่อมน้ำเหลือง→และบวมของต่อมน้ำเหลืองในลำคอ, แขน, หน้าอก
Sarcoidosis ของผิวหนัง→การเปลี่ยนแปลงของสีผิว (violacea), erythema nodosum, ผิวหนังของผิวหนังบนใบหน้าเร่งด่วน
Sarcoidosis ของไต→นิ่วในไต, hypercalcemia
Sarcoidosis ตับและม้าม→ตับ / ม้ามโต
หัวใจ Sarcoidosis → cardiomyopathy, หัวใจล้มเหลว, หัวใจผิดปกติ (เช่นหัวใจเต้นช้า)
Sarcoidosis ตา→การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น uveitis
ข้อต่อ / กล้ามเนื้อ Sarcoidosis →ความเจ็บปวดการอักเสบ
Sarcoidosis ของระบบประสาท→การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น, การเปลี่ยนแปลงของการได้ยิน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปัญหาเกี่ยวกับการกลืน

ข้อมูลเกี่ยวกับ Sarcoidosis - Sarcoidosis Care ยาเสพติดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับประทานยา Sarcoidosis - ยา Sarcoidosis Care

ยาเสพติด

โดยรวมแล้วอาการที่มากับ Sarcoidosis นั้นไม่รุนแรงโดยเฉพาะ เนื่องจากข้อมูลทางสถิติพบว่าผู้ป่วย 75% ไม่บ่นว่ามีอาการหนักการบริหารยาจึงถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยน้อยมากรวมถึงกรณีที่ Sarcoidosis สร้างความไม่สมดุลซึ่งรบกวนการทำงานประจำวันปกติ

อย่างไรก็ตามในกรณีของการทดสอบการวินิจฉัยแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการก็จะแนะนำให้ตรวจสอบทางการแพทย์ปกติเพื่อแทรกแซงก่อนที่โรคจะดำเนินการสร้างความเสียหาย; ในบรรดาการทดสอบการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเราพูดถึงการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการควบคุมการทำงานของปอดและการเยี่ยมชมผู้ป่วยนอก

การดูแลทางการแพทย์และเภสัชวิทยากลายเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของการมีส่วนร่วมของการเต้นของหัวใจปอดและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ

เป้าหมายหลักของการรักษาทางการแพทย์คือการลดการอักเสบตามมาด้วยอาการปวดลดลงและการกำจัดอาการทุติยภูมิ (เมื่อมีอยู่) ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือ corticosteroids ซึ่งเราไม่สามารถใช้เป็นระยะเวลานานได้เนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมายที่พวกเขาสามารถทำให้เกิดขึ้นได้ NSAIDs สามารถนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเจ็บปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ Sarcoidosis อ่อนหรือปานกลาง แต่สามารถรับได้

หาก Sarcoidosis นำไปสู่อาการเด่นชัดมากขึ้นการบำบัดเฉพาะที่มีศักยภาพมากขึ้นเป็นไปได้: ยาต้านการปฏิเสธ (ใช้สำหรับการปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกัน), การยับยั้งของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟา (สำหรับ Sarcoidosis ที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ) ยาต้านมาลาเรีย (สำหรับการรักษา Sarcoidosis ผิวหนังที่มีส่วนร่วมของระบบประสาท)

Sarcoidosis ไม่ค่อยสามารถรักษาให้หายขาดได้เฉพาะกับยา: บางรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งก้าวร้าวต้องการการปลูกถ่ายปอดหรือหัวใจหรือผู้สร้างสันติเพื่อประสานจังหวะการเต้นของหัวใจ

NSAIDs สำหรับการควบคุมอาการปวดเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับ Sarcoidosis: ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในการรักษาเพื่อปกปิดความเจ็บปวดเล็กน้อยในบริบทของ Sarcoidosis ในขณะที่ออกกำลังกายมีฤทธิ์ต้านการอักเสบปานกลาง ด้านล่างยาเสพติดที่ใช้มากที่สุด:

Ibuprofen (เช่น Brufen, Moment, Subitene): สำหรับอาการปวดปานกลางถึงปานกลางแนะนำให้รับประทานทางปากปริมาณ 200-400 มก. (แท็บเล็ตซองฟู่) ทุก 4-6 ชั่วโมงหลังอาหาร จำเป็นต้อง อย่ากินเกิน 2.4 กรัมต่อวัน
Naproxen (เช่น Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): แนะนำให้ทานยาในขนาด 550 มก. รับประทานวันละครั้งตามด้วย 550 มก. ทุก 12 ชั่วโมง หรือใช้ naproxen 275 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมงตามต้องการ อย่าเกิน 1, 100 มก. ต่อวัน
พาราเซตามอลหรือ acetaminophen (เช่น Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ยาเสพติดไม่ได้ต้านการอักเสบ; อย่างไรก็ตามยังคงมีการระบุไว้ในบริบทของ Sarcoidosis เพื่อลดอาการปวดและไข้ พาราเซตามอลเป็นยาขนาด 325-650 มก. ทุกวัน 4-6 ชั่วโมง; หรือใช้เวลา 1 กรัมทุก ๆ 6-8 ชั่วโมง ปริมาณขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยอายุและน้ำหนัก

Corticosteroids สำหรับการรักษา Sarcoidosis

การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์จะแนะนำเมื่อ Sarcoidosis เกิดขึ้นในปอด (จะต้องดำเนินการเป็นสเปรย์จมูก), ร่วม, ผิวหนัง, ประสาทและหัวใจ (ในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือการฉีด)

ในรูปแบบของยาหยอดตายายังสามารถปลูกฝังเข้าไปในตาถ้า granulomas ปิดบังวิสัยทัศน์

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าหลังจากหยุดการรักษาด้วยสเตียรอยด์ Sarcoidosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก; เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกนี้บางครั้งก็แนะนำให้รักษาเพิ่มเติม (ยาวนาน 2-3 เดือน) เพื่อป้องกันไม่ให้ Sarcoidosis กำเริบ

Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): แพทย์ควรกำหนดขนาดยาตามความรุนแรงของ Sarcoidosis และสภาพของผู้ป่วย ปริมาณที่ต้องใช้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 60 มก. ต่อวันซึ่งอาจแบ่งเป็นปริมาณหลายครั้ง (1-4) ในช่วงระยะเวลา 24 ชั่วโมง โดยทั่วไปแล้วปริมาณที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 มก. ต่อวัน
Methylpredinone (เช่น Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) ปรากฏว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Sarcoidosis ตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วย methylprednisone ขนาด 12-16 มก. / วัน ในกรณีที่รุนแรงมากเป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณสูงสุดถึง 48 มก. ต่อวัน
Triamcinolone (เช่น Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): ยาเสพติดที่ระบุไว้สำหรับ Sarcoidosis ที่มีส่วนร่วมของปอด ระบุว่ารับประทาน 16-48 มก. รับประทานวันละครั้ง ทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างละเอียด
Dexamethasone (เช่น Decadron, Soldesam): ยาที่ใช้ในการรักษาโรค Sarcoidosis เป็นทางเลือกที่สอง สำหรับขนาด: ปรึกษาแพทย์
Cortisone (เช่น Cortis Acet, Cortone): สำหรับการรักษา Sarcoidosis, posology บ่งชี้ว่าคาดว่าจะใช้ 25-300 มก. ต่อวันของยา, ปากเปล่า, เข้ากล้ามเนื้อในหนึ่งหรือสองปริมาณต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ไม่แนะนำให้ใช้ corticosteroids เป็นเวลานาน: การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอารมณ์แปรปรวนโรคกระดูกพรุนง่วงตับและเซลล์เม็ดเลือดถูกทำลาย petechia / bruising ความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ผอมบางของผิว

ยาต่อต้านการปฏิเสธในการรักษา Sarcoidosis : เป้าหมายที่จะประสบความสำเร็จในกรณีของ Sarcoidosis ที่รุนแรงนั้นทั้งคู่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ โดยทั่วไปการบำบัดนี้จะแนะนำเมื่อการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ไม่ได้นำมาซึ่งผลการรักษาที่ต้องการ

อย่าลืมว่าการดูแลทรัพย์สินเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

Methotrexate (เช่น Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ยาเสพติดเป็นศัตรูของการสังเคราะห์กรดโฟลิกซึ่งสามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในเรื่องนี้มันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา Sarcoidosis เริ่มการบำบัด - ในผู้ป่วยที่มี Sarcoidosis ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย corticosteroid - ขนาดต่ำ 2.5 มก. / สัปดาห์ ปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ (โดย 2.5 มก. / สัปดาห์), สูงสุด 10-15 มก. / สัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายต้องการการรวมกันของ methotrexate + corticosteroid
Azathioprine (เช่น Azatiopyrin, Immunoprin): ยาภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันที่ระบุไว้ในการรักษา Sarcoidosis เพื่อลดการบริหารของ corticosteroids เริ่มการรักษาด้วยขนาด 2 มก. / กก. ต่อวันร่วมกับ 0.6-0.8 มก. / กก. ของ prednisone; หลังจาก 2-3 เดือนของการรักษาขนาดของยา prednisone สามารถลดได้สูงสุดถึง 0.1 มก. / กก. ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำให้ใช้ยา 2 มก. / กก. ต่อวันด้วย prednisolone (0.1 มก. / กก. / วัน) เป็นเวลานาน (21-22 เดือน)

ยาต้านมาลาเรียสำหรับการรักษา Sarcoidosis : ระบุสำหรับการรักษา Sarcoidosis ที่มีส่วนร่วมที่ชัดเจนของผิวหนังและระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสังเกตเห็น hypercalcemia ปานกลางหรือรุนแรง เมื่อใช้เป็นเวลานานการรักษาด้วยยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อตา

Hydroxychloroquine (เช่น Plaquenil): ยาต้านมาลาเรียระบุไว้สำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เล็กน้อยในบริบทของ Sarcoidosis ปริมาณแนะนำให้ใช้ยา 200 มก. ต่อวัน: ขนาดนี้มีประโยชน์มากกว่า corticosteroids โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ sarcoidosis ในรูปแบบผิวหนัง

สารยับยั้งของการยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายเนื้อเยื่ออัลฟา : บ่งชี้ในการรักษา Sarcoidosis ในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบ การใช้ยาที่ไม่ได้รับการฟื้นฟู / ใช้เป็นเวลานานสามารถส่งเสริมต่อมน้ำเหลือง, โรคเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลว

Infliximab (เช่น Remicade): ยารุ่นล่าสุดที่สามารถหยุดการกระทำของโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่แยก Sarcoidosis ขนาดที่คาดว่าจะใช้ยา 5 มก. / กก. สำหรับยาทางหลอดเลือดดำที่จะทำซ้ำในสัปดาห์ที่สองที่สี่และแปดเริ่มต้นจากการฉีดครั้งแรกสำหรับการรักษา Sarcoidosis