สุขภาพผิว

สมานแผล

การรักษาบาดแผลหมายถึงความสามารถของร่างกายของเราในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ มันสามารถเกิดขึ้นได้โดยการฟื้นฟู (เซลล์ที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ประเภทเดียวกัน) หรือทดแทนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด) ในกรณีแรกโดยทั่วไปการซ่อมแซมไม่ก่อให้เกิดแผลเป็นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ในกรณีที่สองมีการก่อตัวของแผลเป็นถาวร นอกเหนือจากเนื้อเยื่อน้อยมากที่สร้างขึ้นจากเซลล์ที่ไม่แพร่กระจายเพียงอย่างเดียวส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ประกอบด้วยประชากรของเซลล์ที่แตกต่างกันซึ่งบางส่วนมีการแพร่กระจายอย่างแข็งขันอื่น ๆ ที่เงียบสงบ แต่ที่สามารถกลายเป็น proliferating และอื่น ๆ

เซลล์ตามความสามารถในการจำลองสามารถแบ่งออกเป็นเซลล์ labile (ในการเพิ่มจำนวนที่ใช้งานอยู่), เสถียร (ปกตินิ่ง แต่สามารถเริ่มการแพร่กระจาย) และไม้ยืนต้น (ออกอย่างแน่นอนจากวงจรเซลล์และดังนั้นจึงไม่สามารถแพร่กระจาย) แผนกนี้ยังช่วยให้เราสามารถจำแนกเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตของเราขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดทางเนื้อเยื่อวิทยาในเนื้อเยื่อแข็ง, ถาวรหรือยืนต้น การเคลือบเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและเซลล์เม็ดเลือดโดยทั่วไปมักจะเป็น ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ความสามารถในการเจริญเติบโตอยู่ในเซลล์ต้นกำเนิดที่อุดมสมบูรณ์ซึ่งยังคงความสามารถในการทำเส้นทางที่แตกต่าง เซลล์เนื้อเยื่อของอวัยวะต่อม (ตับ, ไต, ตับอ่อน), เซลล์ mesenchymal (ไฟโบรบลาสต์และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ), เซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดมีความเสถียร เซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อโครงกระดูกและเซลล์หัวใจเป็นเซลล์ยืนต้น

ความสามารถของเซลล์ที่มี labile และเสถียรในการเพิ่มจำนวนไม่ได้หมายความว่าการสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติขึ้นมาใหม่ในระหว่างกระบวนการซ่อมแซม สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเพื่อให้ cytoarchitectonic ปกติได้รับการฟื้นฟูมันเป็นสิ่งจำเป็นที่เซลล์ proliferating สามารถสร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับโครงสร้างเกี่ยวพันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อชั้นใต้ดินในกรณีของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเช่น การทำลายเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินอย่างลึกซึ้งจะเปลี่ยนแปลงขั้วของการเจริญเติบโตและความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันของเซลล์เยื่อบุผิวและสิ่งนี้ทำให้ยากมากที่จะเรียกคืนสถาปัตยกรรมเนื้อเยื่อดั้งเดิม ในกรณีของเซลล์ยืนต้น (และเนื้อเยื่อ) กิจกรรม proliferative เจียมเนื้อเจียมตัวมีอยู่ในกล้ามเนื้อโครงกระดูกเนื่องจากเซลล์ดาวเทียมรอบนอก แต่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพการฟื้นฟู บ่อยครั้งที่การซ่อมแซมความเสียหายด้วยการเกิดแผลเป็นเป็นเส้นใยเกิดขึ้น ในที่สุดในระบบประสาทส่วนกลางเซลล์ประสาทที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยการแพร่กระจายของเซลล์ glial

ในการรักษาบาดแผลนั้นมักจะมีแผลเป็นมากหรือน้อยเนื่องจากมีบทบาทสำคัญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในการฟื้นฟูความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อที่ถูกขัดจังหวะ วิธีการรักษาบาดแผลจะกำหนดว่าแผลเป็นจะกว้างขึ้นหรือน้อยลงมากขึ้นหรือน้อยลงการตรวจสอบภายนอกมากขึ้นหรือน้อยลงหรือเป็นอันตรายต่อคุณสมบัติเชิงกลของเนื้อเยื่อ ดังที่เราจะเห็นต่อไปการซ่อมแซมบาดแผลเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับการตอบสนองการอักเสบ (แน่นอนบางคนคิดว่ามันเป็น "การอักเสบทางสรีรวิทยา") ซึ่งการแก้ไข (รวมถึงผลลัพธ์ cicatricial) ย่อมได้รับอิทธิพลจากความรุนแรงระยะเวลาและ จากองค์ประกอบโทรศัพท์มือถือที่โดดเด่น กลไกทางชีวเคมีและโมเลกุลนั้นมีคุณภาพเหมือนกันเสมอและสิ่งเดียวกันก็เป็นความหมายทางชีววิทยาเช่นกัน: เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายชั่วคราวและถาวร

ในกระบวนการซ่อมแซมโดยรวมส่วนประกอบสามส่วนสามารถรับรู้ได้ในส่วนที่แยกจากหน้าที่และชั่วคราว: ระยะของการแข็งตัวของเลือดระยะของการอักเสบและการงอกใหม่ อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขีดเส้นใต้ว่าส่วนประกอบเหล่านี้สามารถแยกออกจากกันได้อย่างชัดเจนในเชิงโครงสร้างและในกรณีส่วนใหญ่ ในอดีตนิสัย (จะย้อนกลับไปอาจจะเป็นประเพณีการแพทย์ผ่าตัดยุคกลาง) เพื่อระบุสองวิธีในการรักษาบาดแผล: ความตั้งใจครั้งแรกหรือความตั้งใจครั้งที่สอง (ที่เจตนาคือนึกคิด "ประจักษ์" โดยแผลที่จะปฏิบัติตาม วิธีใดวิธีหนึ่ง) เป็นสิ่งสำคัญที่จะขีดเส้นใต้ว่ารังสีทั้งสองนี้แตกต่างกันอย่างมากในปริมาณของปรากฏการณ์การซ่อมแซม แต่ไม่ใช่สำหรับกลไกที่เกี่ยวข้องซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกัน

การรักษาโดยความตั้งใจแรกนั้นเป็นสิ่งที่ดีที่สุด: บาดแผลนั้นสะอาด (ไม่ติดเชื้อ) โดยมีระยะขอบที่คมชัด, ติดกัน, วางติดกัน, และสูญเสียสารเพียงเล็กน้อย ในกรณีของแผลผ่าตัดหรือเย็บแผลโดยไม่ได้ตั้งใจขอบจะถูกจับคู่อย่างระมัดระวังกับการใช้เย็บแผลซึ่งเป็นขั้นตอนที่อำนวยความสะดวกในการซ่อมแซมต่อไป

การรักษาด้วยความตั้งใจที่สองนั้นเป็นเรื่องปกติของบาดแผลเหล่านั้นที่เกิดจากการสูญเสียการติดเชื้อจากสารหรือแบคทีเรียอย่างกว้างขวาง ในกรณีนี้การตอบสนองการอักเสบที่รุนแรงจะปรากฏขึ้นและมีการผลิตขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อเม็ดเพื่อซ่อมแซมการสูญเสียที่กว้างขวางของสาร ปรากฏการณ์ทั้งสองนี้เปลี่ยนแปลงกระบวนการซ่อมแซมปกติอย่างลึกซึ้งและทำให้เกิดผลลัพธ์ที่สำคัญ