Epiphora - ดวงตาที่ร้องไห้

สภาพทั่วไป

epiphora เป็น ดวงตาที่น้ำตา มากเกินไปเนื่องจากความผิดปกติของดวงตาหรือสภาพผิดปกติของดวงตา

สาเหตุที่เป็นที่ยอมรับของ epiphora มีอย่างน้อยสาม:

การบดเคี้ยว (หรือ จำกัด ) ของระบบที่ระบายน้ำตาในจมูก;
ยกตัวอย่างเช่นน้ำตาที่โตเกินไปจนเกิดการระคายเคืองตา
กระพริบตาหรือไม่บ่อยนัก (หรือเป็นไปไม่ได้)

สัญญาณหรืออาการอื่น ๆ ที่มักจะเพิ่ม epiphora; สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ดี

ในการปรากฏตัวของ epiphora มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะสร้างสาเหตุที่แม่นยำของการโจมตีเช่นนี้ช่วยให้การวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าผู้ป่วยยังสามารถรักษาตามธรรมชาติ; ในสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุดนั้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

epiphora คืออะไร

Epifora เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกว่าน้ำตาไหลออกมามากเกินไป

คำพ้องความหมายของ epiphora ใช้กันอย่างแพร่หลายในสำนวนทั่วไปคือ " ตาที่น้ำตา " หรือ " ดวงตาที่ร้องไห้ "

ตาที่มีน้ำตาเป็นลักษณะทางคลินิกที่บ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆและโรคทางตาที่แท้จริงรวมถึงเยื่อบุตาอักเสบ uveitis, entropion, เกล็ดกระดี่เป็นต้น

การทำ EYULATING EARNING WORKS ทำได้อย่างไร?

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุที่เป็นไปได้ของ epiphora มีความจำเป็นที่จะต้องอธิบายสั้น ๆ ว่าเกิดการฉีกขาดของตาและโครงสร้างทางกายวิภาคของดวงตาที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

บนใบหน้าด้านในของเปลือกตาบนซึ่ง ต่อมน้ำตา ซึ่งสามารถคาดเดาได้จากชื่อน้ำตาหลั่ง กิจกรรมของต่อมน้ำตาเป็นค่าคงที่

ภายใต้สภาวะปกติน้ำตาจะเป็นฟิล์มของเหลวที่มีน้ำมันเล็กน้อย (หรือที่เรียกว่า ฟิล์มฉีกขาด ) ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องปกป้องหล่อลื่นบำรุงและรักษาความสะอาดของดวงตา

ปริมาณของน้ำตาที่เกิดขึ้นจากฟิล์มฉีกขาดนั้นยังคงมีความเสถียรเพราะด้านในของดวงตานั้นมี ระบบจำหน่าย ซึ่งจะช่วยระบายน้ำตาส่วนเกิน ออกมา อย่างต่อเนื่อง

ระบบปล่อยน้ำตาประกอบด้วย:

ช่องแคบ ซึ่งเป็นช่องเล็ก ๆ
ถุงน้ำตา ซึ่งเป็นรถถังขนาดเล็กที่เลี้ยงด้วยคาร์คูลิ
ท่อน้ำตา (หรือ ท่อจมูก ) ซึ่งเป็นช่องทางระบายของถุงน้ำตา ผ่านท่อน้ำตาจนน้ำตาไหลออกมาในจมูก (เทจมูกแล้ว) จากนั้นเข้าสู่ลำคอ

เมื่อต่อมน้ำตาทำงานมากหรือเมื่อระบบการระบายน้ำไม่ทำงานอย่างเหมาะสมน้ำตาส่วนเกินจะไหลออกมาจากดวงตาและทำให้แก้มเปียกโชกอย่างรุนแรง

ระบาดวิทยา

epiphora นั้นพบได้บ่อยในเด็กเล็ก (ทารกน้อยกว่าหนึ่งปี) และผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่ในความเป็นจริงแล้วสามารถเกิดขึ้นได้กับบุคคลทุกวัย

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการกระตุ้นมันสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาข้างหนึ่งหรือดวงตาทั้งสองข้างเท่านั้น

สาเหตุ

epiphora สามารถเกิดขึ้นได้อย่างน้อยสามเหตุผล:

เนื่องจากการ อุดตัน หรือ ตีบ ในระบบไหล เวียน น้ำตา ( dacryostenosis ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของท่อ nasolacrimal หรือท่อ
เนื่องจาก น้ำตาที่หลั่ง ออกมาจากต่อมน้ำตาเป็นจำนวนมาก
เนื่องจาก เปลือกตาไม่บ่อยนักหรือเป็นไปไม่ได้กระพริบตา

การได้มาซึ่งระบบการทิ้งระเบิดในท้องที่ผู้ใหญ่

การ บดเคี้ยว หรือการ หดตัว ของท่อน้ำตาทำให้น้ำตาหลังจากกรอกถุงน้ำตาและ Canaliculi จนล้นจนล้นออกจากระบบปล่อยและออกจากตา

เพิ่มความจริงที่ว่าการขาดการระบายน้ำตานำไปสู่ความเมื่อยล้าในถุงน้ำตา น้ำตาที่ซบเซาอาจสะสม แบคทีเรียติดเชื้อ ในระยะยาวหรือทำให้เกิดอาการบวมที่ด้านข้างของจมูก ( mucocele หรือการสะสมของ เมือก ) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมการมีอยู่ของแบคทีเรียที่ติดเชื้อในระบบไหลออกอาจทำให้ ฝี

การบดเคี้ยวของท่อ nasolacrimal สามารถเป็นผลมาจาก:

อายุขั้นสูง
ตาอักเสบ (uveitis หรือ scleritis)
การบาดเจ็บที่ตา
การบีบอัดจากด้านนอกของท่อน้ำตา
ectropion (เช่นสภาพที่เปลือกตาถูกเปิดออก)

เมื่อการบดเคี้ยวส่งผลกระทบต่อคานิคูลี

ในบางครั้งในผู้ใหญ่ระบบบดเคี้ยวของน้ำตาไหลอยู่ในคลอง การเกิด Canaliculi หรือการตีบแคบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือบาดแผลบางอย่าง

ความเป็นไปได้ของระบบการปล่อยระเบิดในพื้นที่เกิดใหม่ (DACRIOSTENOSIS CONGENITAL DACRIOSTENOSIS)

การ อุดตันของท่อน้ำตาในทารกแรกเกิด เป็นผลมาจากการพัฒนาที่ล่าช้าของท่อน้ำตาตัวเอง บ่อยครั้งหลังจากเกิดมาหนึ่งปีเด็ก ๆ ที่มีความผิดปกตินี้จะฟื้นตัวเนื่องจากระบบที่ใช้ในการระบายน้ำน้ำตาจะสิ้นสุดการพัฒนา

มันเป็นเรื่องยากมากที่หลังจาก 12 เดือนการบดเคี้ยวยังคงมีอยู่ แต่ถ้าสิ่งนี้เกิดขึ้นจะมีการรักษาพิเศษสำหรับการเปิดตัวของท่อน้ำตา

การนำความร้อนแรงของน้ำตาออกจากรังผึ้ง

การหลั่งน้ำตามากเกินไป จากต่อมน้ำตาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่น:

การระคายเคืองตา พวกเขาสามารถทำให้ระคายเคืองตา: ควัน, ฝุ่น, สารบางอย่างที่ปล่อยออกมาจากอาหาร (หัวหอม, ฯลฯ ), เยื่อบุตาอักเสบ (เช่นการติดเชื้อที่ตาซึ่งอักเสบในเยื่อบุ), โรคภูมิแพ้, การบาดเจ็บของตา (เนื่องจากตัวอย่างที่ปากทางเข้า เม็ดทรายในดวงตา), เอนโทรโพล (คือการหมุนของเปลือกตาภายใน) และ ectropion
องค์ประกอบที่ผิดปกติของฟิล์มฉีกขาด ฟิล์มฉีกขาดประกอบด้วยสารต่าง ๆ : น้ำเมือกโปรตีนไขมัน ฯลฯ หากองค์ประกอบปกติของฟิล์มฉีกขาดได้รับการเปลี่ยนแปลง (ตัวอย่างเช่นปริมาณไขมันแตกต่างกันไป) การกระจายของฟิล์มเดียวกันบนตาจะไม่เหมือนกันและถูกต้องอีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้เกิดน้ำตามากเกินไปจากต่อมน้ำตาน้ำตาที่ไหลออกมาจากดวงตา ในความเป็นจริงมันเป็นกลไกการชดเชย: ฟิล์มฉีกขาดไม่เพียงพอและต่อมน้ำตาที่เปิดใช้งานเพื่อแก้ไขความไม่เพียงพอนี้
หนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของฟิล์มฉีกขาดคืออาการตาแห้ง
เกล็ดกระดี่ เกล็ดกระดี่คือการอักเสบของเปลือกตาเรื้อรังซึ่งส่งผลกระทบต่อขอบเปลือกตาและอาจทำให้เกิดผื่นแดงบวมแดงคันบวมเปลือกแข็งปวดฉุน ฯลฯ
บ่อยครั้งที่ผลของการอักเสบที่กล่าวถึงเพียงแค่เปลี่ยนการกระจายของฟิล์มฉีกขาดและทำให้ต่อมน้ำตาไหลเพื่อเปิดใช้งานเพื่อให้ฟิล์มฉีกขาดกลับมาเป็นปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ไว้ว่าภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ระบบการไหลของการฉีกขาดจะทำงานอย่างถูกต้อง แต่การผลิตแบบฉีกขาดนั้นมีขนาดใหญ่มากจนขีดความสามารถในการระบายน้ำไม่เพียงพอ ดังนั้นน้ำตาก็ไหลออกมาจากดวงตา

BATTUTA ที่ไม่ถูกต้องหรือเป็นไปไม่ได้ของ PALPEBRE

การกระพริบอย่างถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญที่จะนำน้ำตาส่วนเกินเข้าสู่ระบบปล่อยน้ำตา

สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมคนที่ไม่กระพริบตาเนื่องจากสภาพบางอย่างที่ผิดปกติ (เช่น อัมพาตของเบลล์ ) ก็มีอาการน้ำตาไหล

อาการ

epiphora สามารถปรากฏเพียงลำพังหรือร่วมกับสัญญาณรบกวนอื่น ๆ หรือสัญญาณเฉพาะ

อาการที่สามารถเกิดขึ้นได้กับดวงตาที่ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะตา ตัวอย่างเช่น

ใน เยื่อบุตาอักเสบ, epiphora มักจะถูกเพิ่ม: ตาแดง, ตาแดง, ปวดตา, เปลือกตาบวม, คันและ / หรือตาแห้ง
ในกรณีของ โรคตาแห้ง epiphora มักจะเพิ่ม: ความเมื่อยล้าตา, การเผาไหม้ในดวงตา, ปวดตา, แสง (เช่นความไวต่อแสง), ดวงตาสีแดง, คัน, ตาแห้งและ / หรือมองเห็นภาพซ้อน
ในกรณีของ entropion, epiphora มักจะเพิ่ม: สีแดงตา, ความเจ็บปวดรอบดวงตา, แสง, ความไวต่อลม, การผ่อนคลายของผิวหนังรอบดวงตาและ / หรือการมองเห็นลดลง
ในกรณีที่มีการ อุดตันของท่อ nasolacrimal, epiphora สามารถเพิ่ม: proliferations แบคทีเรียที่ระดับของถุงน้ำตา, mucocele และ / หรือฝีที่ mucocele

จะมาถึงหมอหรือไม่

หากคุณทรมานจาก epiphora แบบถาวรและความผิดปกติอื่น ๆ เช่นอาการบวมเปลือกตาอาการตาแดงและอื่น ๆ ให้ติดต่อแพทย์ของคุณและนัดพบแพทย์

การวินิจฉัยโรค

เมื่อต้องทนทุกข์ทรมานจาก epiphora มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างสิ่งที่ทำให้มัน: ในความเป็นจริงการรู้สาเหตุที่แม่นยำของตาที่น้ำตาช่วยให้คุณสามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

จากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดผู้ประกอบการทั่วไปสามารถเข้าใจได้ว่า epiphora นั้นเกิดจากน้ำตาหรือปัญหาระบบไหลเวียนน้ำตามากเกินไป

เพื่อความแม่นยำในกรณีแรกมันกลับไปยังสิ่งที่ทำให้เกิดการหลั่งน้ำตามากเกินไป (เยื่อบุตาอักเสบ, ตาระคายเคือง, เกล็ดกระดี่ ฯลฯ ); ในกรณีที่สองอย่างไรก็ตามมันก็ประสบความสำเร็จในการตรวจสอบการปรากฏตัวของการระบายน้ำไม่เพียงพอและให้คำแนะนำเนื่องจากการขาดเครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสมกับสถานการณ์ผู้เชี่ยวชาญตรวจพบ จักษุแพทย์

การเยี่ยมชมจักษุวิทยา

ในระหว่างการตรวจทางจักษุแพทย์จักษุแพทย์จะทำการหยอดยาชาหยอดตาในสายตาของผู้ป่วยเนื่องจากการตรวจจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยที่ค่อนข้างก้าวร้าวและน่ารำคาญ

ดังนั้นเมื่อทำการดมยาสลบแล้วก็สามารถ:

ฉีด สารละลายที่ ผ่าน การฆ่าเชื้อ ผ่าน cannula ที่เสียบไว้ก่อนหน้านี้ลงในช่อง ว่างใต้ น้ำตา หากระบบการระบายน้ำผิดปกติน้ำยาฆ่าเชื้อจะมาถึงลำคอ (และผู้ป่วยจะรู้สึกถึงการมีอยู่); หากในอีกทางหนึ่งระบบการระบายน้ำถูกปิดกั้นหรือถูก จำกัด สารละลายที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะยังคงถูกบล็อก ณ จุดหนึ่งของท่อ nasolacrimal (และผู้ป่วยไม่รู้สึกอะไรเลย)
เติมของเหลวที่มีความเปรียบต่าง เป็นพิเศษในดวงตาและประเมินผลหลังจากผ่านไป 5 นาทีจากการใช้งานหากของเหลวที่มีความคมชัดนี้ได้รับการระบายออกจากระบบปล่อยน้ำตา ในการปรากฏตัวของการอุดตันหรือแคบหลังจาก 5 นาทีของเหลวความคมชัดจะยังคงปรากฏบนพื้นผิวตา
ปลูกฝังของเหลว คอนทราสต์เอกซ์เรย์ที่มองเห็นได้ ในดวงตาและสังเกตโดยใช้เครื่องมือการอ่านรังสีพิเศษแบบไอออไนซ์วิธีการกระจายของเหลวพิเศษนี้ภายในระบบปล่อยน้ำตา หากมีการอุดตันสิ่งนี้จะมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ในรังสีเอกซ์เนื่องจากมันปรากฏว่าเป็นสิ่งที่ขัดขวางการไหลของของเหลวที่ตัดกัน

การรักษา

การรักษาด้วย Epiphora ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาและสาเหตุของการกระตุ้น

กรณีของ epiphora ที่รุนแรงน้อยกว่านั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

การรักษาในกรณีของการระคายเคืองผิวหนัง

เพื่อแก้ไข epiphora ที่เกิดจากการระคายเคืองตามีความจำเป็นต้องรักษาสิ่งที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองตัวเอง

ดังนั้น:

ในที่ที่มีเชื้อตา หากเยื่อบุตาอักเสบเป็นแบคทีเรียจำเป็นต้องใช้ ยาปฏิชีวนะ ถ้าเยื่อบุตาอักเสบเป็นไวรัสแทนโดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องรอให้การติดเชื้อนั้นหายเอง
ในที่ที่มีอาการแพ้ การบำบัดตามแผนที่วางไว้มักประกอบด้วยการใช้ยา ต้านฮีสตามี นซึ่งจะช่วยลดอาการอักเสบตามปกติของอาการแพ้
ในที่ที่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในดวงตา ทางออกที่ตั้งใจประกอบด้วยในการ กำจัดสิ่งแปลกปลอม
ในกรณีของเอนโทรปีหรือ ectropion หากเอนโทรปินและ ectropion มีความร้ายแรงก็เป็นไปได้ที่จะหันไป ผ่าตัดที่ มุ่งแก้ไขตำแหน่งของเปลือกตา

การรักษาในกรณีของผลิตภัณฑ์ NASOLACRIMAL, OCCLUSI หรือ RISTRETTI

หากข้อบกพร่องของระบบปล่อยน้ำตานั้นไม่รุนแรงและเป็นที่ยอมรับได้ผู้ป่วยอาจลองใช้ชีวิตกับปัญหานี้และไม่ใช้วิธีการรักษาเฉพาะ

หากในทางตรงกันข้ามการบดเคี้ยวนั้นมีความรุนแรงและป้องกันการขับรถการอ่านการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นที่ต้องหันไปทำศัลยกรรมพิเศษที่เรียกว่า dacryocystorhinostomy

ผ่านการแทรกแซงของ dacryocystorhinostomy การผ่าตัดสร้างท่อ nasolacrimal ใหม่ดังนั้นการคืนค่าการระบายน้ำ (NB: มันเป็นประเภทของบายพาสที่เลี่ยงอุปสรรค) Dacryocystorhinostomy ต้องใช้การดมยาสลบทั่วไปใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและเกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นกระดูกเล็ก ๆ ที่อยู่ระหว่างวงโคจรและรูจมูก

ในที่สุดจำไว้ว่าหากความซบเซาของน้ำตานำไปสู่การก่อตัวของฝีมันจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

การเปิดตัวของ Canaliculi ที่ถูกบดบัง

หากการบดเคี้ยวหรือการตีบนั้นอยู่ในคลองเล็กคุณสามารถทำให้เป็นอิสระได้โดยการใส่หลอดแก้วบาง ๆ (เป็นภาษาอังกฤษหลอดเหล่านี้เรียกว่า Lester Jones Tubes )

วิธีการดูแลโอกาสของผลิตภัณฑ์ NASOLACRIMAL ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ epiphora ในทารกจะหายเป็นปกติเมื่อระบบปล่อยน้ำตา (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) สิ้นสุดการพัฒนา อายุที่คาดหวังสำหรับการรักษาคือประมาณปีของชีวิต

ในบางกรณีที่ระบบการระบายน้ำยังไม่สมบูรณ์ (หนึ่งใน 10 ราย) จำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะเพื่อเปิดท่อ nasolacrimal อีกครั้ง การแทรกแซงนี้ต้องใช้ยาชาทั่วไป

วิธีการกระตุ้นการระบายน้ำตาในทารกแรกเกิดด้วยท่อน้ำตาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

เพื่อส่งเสริมการระบายน้ำที่ขาดแพทย์แนะนำให้ผู้ปกครอง นวด เบา ๆ ที่มุมด้านในของดวงตาของเด็ก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการซ้อมรบนี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเช่นกันในการเร่งการเจริญเติบโตของระบบปล่อยน้ำตา

ก่อนทำการนวดคุณควรล้างมือให้สะอาด