สาเหตุ
การเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคติน (hyperprolactinemia) อาจเกิดขึ้น:
สำหรับสาเหตุ ทางสรีรวิทยา : การตั้งครรภ์หลังคลอดความเครียดการออกกำลังกายการนอนหลับอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนให้นมบุตรกิจกรรมทางเพศ;
สำหรับการใช้ ยา บาง ชนิด : tricyclic antidepressants, antiepileptic, antihypertensive, antiemetic (ต่อต้านอาการคลื่นไส้และอาเจียน), antihistamines, โคเคน, ยาเม็ดคุมกำเนิด, metoclopramide-sulpiride, veralipride;
ไม่ทราบสาเหตุ ( ไม่ทราบสาเหตุ );
สาเหตุ ทางพยาธิวิทยา : adenoma ต่อมใต้สมอง (อ่อนโยน secreting prolactin เนื้องอกหรือที่เรียกว่า prolactinoma), adenomas ต่อมใต้สมองที่ไม่หลั่งสารอื่น ๆ, acromegaly, ดาวน์ซินโดรอานที่ว่างเปล่า, ที่นอน, meningiomas (เนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มสมอง), dysgerminoma เนื้องอก Sarcoidosis;
สาเหตุทาง ระบบประสาท : การบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกจากเริมงูสวัด, การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง;
สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะไขมันในเลือดสูง: พร่อง, ภาวะไตวาย, ตับแข็ง, ตับ, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
ผลที่ตามมา
ภาวะ hyperprolactinemia ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบสืบพันธุ์ต่างกันไปจนถึงการขาดการตกไข่ในสตรี นี่เป็นเพราะแกน hypothalamic-hypophysis-ovary นั้นมีความอ่อนไหวต่อระดับของโปรแลคตินที่ไหลเวียนเล็กน้อย อันที่จริงแล้วการหลั่ง prolactin ที่ถูกเปลี่ยนแปลงนั้นมักเกี่ยวข้องกับ amenorrhea (ไม่มีการมีประจำเดือน) หรือความผิดปกติของประจำเดือนอื่น ๆ มีการประมาณว่าประมาณ 15-30% ของ amenorrhea รองไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของรังไข่เกิดจาก hyperprolactinemia ภาวะ hyperprolactinemic amenorrhea นั้นโดดเด่นด้วยระดับความสูงของโปรแลคตินที่มีค่ามากกว่า 25 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรซึ่งมองเห็นได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย ในกรณีประมาณ 30-50%, amenorrhea hyperprolactinemic จะมาพร้อมกับ galactorrhea เช่นทางออกที่เกิดขึ้นเองจากหัวนมของการหลั่งน้ำนมนอกระยะเวลาของการให้นม ในกรณีนี้ ดาวน์ซินโดร galactorea amenorrhea จะเกิดขึ้น
ใน 50% ของกรณี, amenorrhea ถูกนำหน้าด้วยความผิดปกติของประจำเดือนประเภทต่าง ๆ, เช่น oligomenorrhea (รอบล่าช้า), hypomenorrhea (มีประจำเดือนไม่ดี), menoraggie (ยาวเกินไปประจำเดือน), metroraggual (การสูญเสียเลือดปกติ, โพสต์ตกไข่, เรียกอีกอย่างว่าจำ) อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperprolactinemia ซึ่งพบได้ยากกว่าคือ อาการปวดศีรษะ และ การรบกวนทางสายตา เมื่อเนื้องอกขยายตัว
adenomasecernent hypophyseal เป็นเวลานาน
พวกเขาสมควรได้รับการอภิปรายแยกต่างหากเกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของ hyperprolactinemia เนื่องจากพวกเขาเป็นเนื้องอกในการทำงานที่อ่อนโยน (เช่นการผลิตโปรแลคติน) บ่อยกว่าการ hypophysis พวกเขาคิดเป็น 60-70% ของ adenomas ต่อมใต้สมองทั้งหมด โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกเหล่านี้ถูกค้นพบในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีความผิดปกติของประจำเดือนมากหรือน้อยที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่มีลักษณะโดดเด่นจากการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินในกระแสเลือด วิวัฒนาการของเนื้องอกเหล่านี้มักจะช้าและค่อยเป็นค่อยไป แต่ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่เป็น microprolactinomas ซึ่งมีขนาดเล็กกว่า 10 มม. พวกเขาไม่ได้รับการรักษาดูเหมือนจะประชุมกับเวลาที่มีการลดลงอย่างต่อเนื่องหรือในกรณีใด ๆ ที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะยังคงมีเสถียรภาพ ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขามักจะได้รับเนื้อร้ายบางส่วนที่เกิดขึ้นเอง (การทำลาย) การจำแนกอายุที่พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้นั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 84 ปีโดยมีอุบัติการณ์สูงสุดประมาณ 60 ปี ความถี่ระหว่างสองเพศนั้นคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบสืบพันธุ์มักพบได้บ่อยในผู้หญิง
การวินิจฉัยโรค
จากมุมมองของการวินิจฉัยปัญหาหลักประกอบด้วยความแตกต่างของ hyperprolactinemia เนื้องอก จากคนที่ ไม่ใช่เนื้องอก ( ฟังก์ชั่น ) วันนี้เรามีความเห็นพ้องต้องกันว่าไม่มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนระหว่างสองรูปแบบเช่นกันเพราะ microadenomas ขนาดเล็กโดยเฉพาะบางตัวสามารถหลบหนีการสอบสวนในปัจจุบันและเป็นไปได้ที่เซลล์ต่อมใต้สมองที่ถูกกระตุ้นผ่านการทำกิจกรรมต่างๆ จาก hyperfunction ง่ายไปจนถึง hyperplasia (การคูณ) เพื่อสร้าง adenomas (การคูณที่ไม่มีการควบคุม), มีแนวโน้มที่จะบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ มากขึ้นหรือน้อยลง
ในทุกกรณีที่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงในการผลิตโปรแลคติน (amenorrhea โดยมีหรือไม่มี galactorrhea, ไม่มีการตกไข่, การตกไข่, การมองเห็น intermenstrual และอื่น ๆ ) มันเป็นสิ่งแรกที่ต้องทำในพลาสมา prolactin เมื่อมีการยืนยันค่าสูงแล้วจะต้องดำเนินการโด๊ส (สองหรือสาม) ในช่วง 24 ชั่วโมงและเป็นเวลาหลายวันเพื่อที่จะกำจัดข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระหว่างวันและความเครียดในการถอน ทางเลือกและวิธีการปฏิบัติที่คล้ายกันกับวิธีก่อนหน้านี้อาจเป็นได้ว่าสามโด๊สที่จะดำเนินการภายในหนึ่งชั่วโมงครึ่งโดยหนึ่งในระยะทางครึ่งชั่วโมงจากที่อื่นสลับกับการบริหารสารละลายทางสรีรวิทยาผ่านทางหยด
ในการปรากฏตัวของค่าสูงอย่างต่อเนื่องสูงกว่า 60 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรในทั้งสาม derivations หลังจากได้รับการยกเว้นด้วยปริมาณพลาสมาของฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 และของ TSH การดำรงอยู่ของภาวะพร่องฮอร์โมนเราจะปรับทิศทางไปยัง adenoma ต่อมใต้สมอง; ดังนั้นการ ถ่ายภาพ CT (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์) หรือ TMR (เอกซ์เรย์เรโซแนนซ์เชิงแม่เหล็ก) จะดำเนินการโดยมีความคมชัดปานกลางของ sellaturcica ซึ่งเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งมีการ hypophysis อยู่ พวกเขาอนุญาตให้ชื่นชมการปรากฏตัวของ microadenomas และ adenomas ของต่อมใต้สมองและการขยายที่เป็นไปได้ของพวกเขาไปยังโครงสร้างรอบข้างเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อ chiasm แก้วนำแสง โครงสร้างที่เกิดขึ้นจากการขยายเส้นประสาทของเส้นประสาทตาที่ผ่านทันทีบนอาน หากก้อนเนื้องอกบีบอัด chiasm ผู้ป่วยอาจมีการรบกวนของสนามสายตาที่แม้ว่าจะไม่มีอาการสามารถเน้นด้วยการตรวจที่เรียกว่า campimetry ซึ่ง โดยทั่วไปจะเสริม CT และ TMR มันช่วยให้เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อประเมินการขยายตัวที่เป็นไปได้ของเนื้องอก; ดังนั้นในขณะที่ดูเหมือนจะไม่จำเป็นอย่างยิ่งต่อ microadenoma แต่ก็มีประโยชน์อย่างมากและจำเป็นในการติดตามการวิวัฒนาการของ macroadenomas
