สภาพทั่วไป
เปื่อยแบบ เน่า (หรือ โนมา ) เป็นโรคที่รุนแรงและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งมีต้นกำเนิดมาจาก เยื่อเมือกของปาก
สาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่ดูเหมือนว่าอาการนี้จะเกิดจากการ ติดเชื้อ ของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า
โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะเริ่มต้นภายใน แก้ม เดียว หรือ บน เหงือก โดยมีแผลบวมและมีเลือดออกตามธรรมชาติ แผลเริ่มต้นเหล่านี้เสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ เนื้อตายเน่า ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อ (รวมถึงกระดูกและฟัน) และทำลายพวกเขา
เปื่อยเน่าส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ เด็กก่อนวัยเรียน ที่อาศัยอยู่ใน ประเทศที่ยากจนที่สุดในแอฟริกา
ความก้าวหน้าของชื่อสามารถถูกขัดจังหวะด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะการปรับปรุงโภชนาการและการแก้ไขการขาดน้ำ อย่างไรก็ตามผลกระทบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเสื่อมนั้นเป็นแบบถาวรและการซ่อมแซมรอยแผลเป็นทำให้การขอความช่วยเหลือไปยังการผ่าตัดแบบ reconstructive
อะไร
Stomatitis Gangrenosa: มันคืออะไร?
เปื่อยแบบเน่าคือการ ติดเชื้อ ที่สามารถทำให้ เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกของใบหน้าถูกทำลาย ได้ เงื่อนไขนี้มักจะนำหน้าด้วย โรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม (เช่น exanthematous, โรคปรสิต ฯลฯ ) และมันส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ที่มี ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือผู้ที่มีการ ขาดสารอาหารที่ ร้ายแรง
คำศัพท์และคำพ้องความหมาย
- ปากเปื่อยแบบเน่าเปื่อยเป็นที่รู้จักกันใน สำนวน ทั่วไปว่า noma (จากภาษากรีก " νομή " ซึ่งหมายถึงแผลใน) เพื่อระบุพยาธิสภาพคำพ้องความหมายของ " cancrum oris " และ " aquatic cancer " ก็ถูกใช้เช่นกัน
- ความแตกต่างของโรคที่มีการแปลเพื่อองคชาต; ในกรณีนี้สภาพที่เรียกว่า "โนมา pudendi" และแรกส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายนอกของอุปกรณ์สืบพันธุ์ (เช่นริมฝีปาก Majora) จากนั้นเนื้อเยื่อรอบ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Stomatitis Gangrenosa: สาเหตุมีอะไรบ้าง
สาเหตุของโรคปากเปื่อยยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเนื่องจากการดำเนินการศึกษาเชิงลึกในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเป็นปัญหา
มันได้รับการตั้งสมมติฐานมานานแล้วว่าการติดเชื้อพื้นฐานมี สาเหตุของแบคทีเรีย การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ในปากเปื่อยที่เน่าได้แสดงให้เห็นว่าในความเป็นจริงมีบทบาทสำคัญในโรคของแบคทีเรีย:
- Prevotella สื่อกลาง ;
- Fusobacterium necrophorum
ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจุลินทรีย์เหล่านี้ ( Fusobacterium necrophorum และ Prevotella intermedia ) ปรากฏว่ามีปฏิสัมพันธ์กับเชื้อก่อโรคชนิดหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งชนิด) หรือมากกว่านั้น (เช่น Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureusususus การติดเชื้อ polymicrobial จุลินทรีย์ที่มีความรับผิดชอบต่อการอักเสบของปากเน่าอาจมาจาก น้ำที่ไม่สามารถดื่มได้ ซึ่งเป็นผลมาจาก มูลสัตว์
มันควรจะเน้นว่าไม่มีสาเหตุที่รู้จักและรายการของตัวแทนติดเชื้อดังกล่าวข้างต้นเป็นเพียงการประมาณการของปัจจัยสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดที่เกี่ยวข้อง
Noma: สิ่งที่ยังคงแพร่หลายในโลก?
ไม่ทราบความชุกที่แท้จริงของปากเปื่อยแบบเน่า
ในประเทศอุตสาหกรรมรวมถึงสหรัฐอเมริกาโรคดังกล่าวได้หายไประหว่างต้นและกลางศตวรรษที่ 20 ด้วยการปรับปรุงสุขอนามัยและโภชนาการ สำหรับกรณีของเราทวีปสุดท้ายกรณีสุดท้ายกลับไปที่สงครามโลกครั้งที่สองซึ่งเป็นชื่อเฉพาะในค่ายกักกันของนาซีเยอรมนี
เปื่อยเน่ายังคงอยู่ในประเทศที่ยากจนที่สุดในโลกโดยเฉพาะในประเทศแอฟริกา
Stomatitis Gangrenosa: ใครได้รับผลกระทบมากที่สุด
- เปื่อยเน่าส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ เด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ปี ซึ่งเป็นชนชั้นทางสังคมที่ยากจนและขาดสุขอนามัยใน บางประเทศในเอเชียและแอฟริกา
- ในแอฟริกาเอเชียบางประเทศในอเมริกาใต้และโลกตะวันตกมีการอธิบายกรณีที่หายากของชื่อใน ผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (ผู้ที่เป็นโรคเอดส์โรค myelopathy หรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน)
Stomatitis Gangrenosa: ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงและ predisposing
ปากเปื่อยแบบ Gangrenous มักจะถูกรายงานว่าเป็นผลสืบเนื่องของ โรคเหงือกอักเสบจาก necrotizing เฉียบพลัน (หมายเหตุ: เมื่อเงื่อนไขมีความสัมพันธ์, สัญญาณเริ่มต้นเป็นแผลของเยื่อบุเหงือก)
ปัจจัยอื่น ๆ ที่น่าสนใจอาจเป็น:
- ภาวะทุพโภชนาการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามิน A และ B);
- โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือล่าสุดเช่น:
- หัดเยอรมัน;
- มาลาเรีย;
- หัด;
- Kwashiorkor;
- สถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์);
- ข้อบกพร่องด้านสุขอนามัยทั่วไป
- การบริโภคน้ำที่ไม่ดื่ม (หรือดื่ม แต่มีการปนเปื้อน);
- การสัมผัสเป็นเวลานานและใกล้ชิดระหว่างมนุษย์ที่ถูกทอดทิ้งกับวัวควายหรือสัตว์ป่า
- นิสัยการสูบบุหรี่
การติดเชื้อที่ต้นกำเนิดของโรคปากเปื่อยยังสามารถได้รับการอำนวยความสะดวกจากปัจจัยจูงใจในท้องถิ่นเช่น:
- โรคปริทันต์
- สบฟัน;
- สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
อาการและภาวะแทรกซ้อน
Stomatitis Gangrenosa: มันแสดงออกได้อย่างไร?
เปื่อยเน่าเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของ โรคเหงือกอักเสบ และ / หรือ แผล ใน ฝ่ายเดียว ใน ช่องปาก ; โดยปกติแผลเหล่านี้มักจะเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วโดยขยายจากแก้มถึงด้านในของปาก
ปากเปื่อยแบบเน่าทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการ ทำลายเนื้อเยื่อ ใบหน้า ทำให้มองเห็นกระดูกและฟันได้ การติดเชื้อที่แหล่งกำเนิดนั้นยังสามารถแพร่กระจายไปยังภูมิภาคใกล้เคียงด้วยความเคารพต่อเยื่อเมือกของช่องปากเช่นคอ
นอกเหนือจากการทำลายใบหน้าอย่างรุนแรงแล้วเด็กที่มี noma มักพบ:
- เลือดออกตามธรรมชาติจากเหงือก;
- เปิดไรน์แลนด์;
- กลิ่นปาก;
- scialorrhea มากเกินไป;
- อาการบวมน้ำที่ใบหน้า;
- ต่อมน้ำเหลือง;
- ไข้สูง
สิ่งที่ทำให้ทรุดโทรมที่สุดคือการ หดตัวของกรามอย่างถาวร นั่นคือการสูญเสียความสามารถบางส่วนหรือทั้งหมดในการเปิดปาก สิ่งนี้ทำให้การบริโภคอาหารที่เป็นของแข็งเป็นปัญหาหากไม่สามารถทำได้
เป็นไปได้แน่นอน
หากไม่มีการรักษา ผู้ เสียชีวิต ที่เกี่ยวข้องกับโรคปากเปื่อยจะอยู่ที่ประมาณ 70-80% ของผู้ป่วยทั้งหมด
ความตายมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- แบคทีเรียทั่วไป
- intracerebral บำบัดน้ำเสีย emboli;
- Inanition (สถานะของการสลายตัวของอินทรีย์, ผลของการขาดหรือการขาดแคลนอาหาร)
ความละเอียดที่เกิดขึ้นเอง ของโรคมีความสัมพันธ์กับการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่หนาแน่นและเป็นเส้นใยสูงซึ่งสามารถนำไปสู่การ ankylosis กระดูกระหว่างกรามและขากรรไกรหรือขากรรไกรล่างและกระดูกขากรรไกรล่างและ malar ในผู้รอดชีวิตความผิดปกติที่ร้ายแรงมากอาจเป็นสาเหตุของการกีดกันทางสังคม
คุณรู้ไหมว่า ...
ในบางพื้นที่ของทวีปแอฟริกา stomatitis ที่เป็นหนองยังคงถูกพิจารณาว่าเป็น " คำสาป " ไม่ค่อยมีเด็กเข้าโรงเรียนเพราะกลัวว่าจะมีการปนเปื้อน (ซึ่งในความเป็นจริงดูเหมือนจะไม่เกิดขึ้น) และมักจะถูกลบออกจากครอบครัวและหมู่บ้านที่พวกเขาอาศัยอยู่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคปากเปื่อยเน่าเป็นไปตามหลักในการประเมินปัจจัยเสี่ยงและการตรวจสอบวัตถุประสงค์ แพทย์สามารถจำแนกรอยโรคที่เป็นแบบฉบับของกระบวนการที่เป็นก้อนเนื้อโดยการสังเกตโดยตรงจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
การรักษา
ความก้าวหน้าของโรคปากเปื่อยเน่าสามารถถูกรบกวนได้ด้วยการใช้ ยาปฏิชีวนะ ในเวลาที่เหมาะสมและปรับปรุง โภชนาการ สำหรับการซ่อมแซมความเสียหายถาวรการใช้ การผ่าตัดในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร รวมกับ การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบคราฟท์
การสร้างใหม่มักจะเรียกร้องมากและควรล่าช้าจนกว่าการฟื้นฟูจะเสร็จสมบูรณ์ (ประมาณหนึ่งปีหลังจากการแทรกแซงครั้งแรก)
หมายเหตุ การรักษาล่าช้าจะไม่อนุญาตให้กลับไปสู่สภาพก่อนหน้าของโรค: ปากเปื่อยแบบเรื้อรังทำให้เกิดการเสียรูปถาวรและการบาดเจ็บอย่างรุนแรงปิดการใช้งาน ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นที่จะต้องเข้าไปแทรกแซงในระยะเริ่มต้นของชื่อเมื่อความเสียหายยังคง จำกัด น่าเสียดายที่โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและในภูมิภาคแยกต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่อปากเปื่อยอักเสบขั้นสูงเท่านั้น
Stomatitis Gangrenosa: การรักษาคาดหวังอะไร
การรักษาโรคปากน้ำเน่าเฉียบพลันมีวัตถุประสงค์ที่:
- จัดการรอยโรคภายในทวารหนักด้วยยาเฉพาะที่อย่างถูกต้อง
- ปรับปรุงสุขภาพทั่วไปของบุคคลที่ได้รับผลกระทบด้วยอาหารที่สมดุลอาหารเสริมวิตามินและความชุ่มชื้นที่เพียงพอ
นอกจากนี้ในระยะเริ่มต้นของชื่อนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแนะนำสำหรับวัตถุประสงค์ของ:
- หลีกเลี่ยงการลุกลามของโรค (ในกรณีที่การบาดเจ็บยังมี จำกัด )
- การป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
- จำกัด ขอบเขตการบาดเจ็บ
ซ่อมแซมการผ่าตัด
เมื่อขั้นตอนการรักษาเสร็จสิ้นการผ่าตัดเข่าอาจพิจารณา
เป้าหมายคือเพื่อบรรเทาการตีบของปากดังนั้นจึงมีไว้สำหรับการสร้างกรามและกรามแก้มแก้มริมฝีปากและจมูก
การผ่าตัดยังสามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานที่ลดลงโดยปากเปื่อยเน่า (elocution, น้ำลายทวีป ฯลฯ )
