calcitonin

สภาพทั่วไป

Calcitonin เป็นฮอร์โมน polypeptide ที่หลั่งจาก เซลล์ parafollicular (เซลล์ C) ของ ต่อมไทรอยด์

ร่วมกับ Parathormone และ calcitriol (เปิดใช้งานวิตามินดี), calcitonin เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ homeostasis ของไอออนแคลเซียมและฟอสฟอรัส

ฮอร์โมนนี้ ทำหน้าที่ในระดับกระดูกและไต ทำให้การทำงานในหลาย ๆ ด้านตรงข้ามกับที่ได้รับการปกป้องจากพาราโธทอน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง calcitonin เพิ่มการขับถ่ายของฟอสฟอรัสในไตและกระตุ้นการดูดซึมของแคลเซียมอีกครั้ง ซึ่งเป็นที่นิยมในการสะสมของกระดูก

ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ calcitonin จึงตรงข้ามกับการเพิ่มขึ้นของ แคลเซียม มากเกินไป (พารามิเตอร์ที่แสดงถึงความเข้มข้นของ Ca2 + ในพลาสมา) เพิ่มแร่ธาตุกระดูก

ในคำเดียว calcitonin มี คุณสมบัติ hypocalcemizing

การหลั่งฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ hypercalcemia และในทางกลับกัน

โดยอาศัยอำนาจของการกระทำ mineralizing, calcitonin จะใช้ในการรักษาโรคของ Paget, เงื่อนไขทางพันธุกรรมที่กำหนดในกระดูกที่อ่อนแอเนื่องจาก hyperactivity ของ osteoclasts (เซลล์ขนาดใหญ่ที่รับผิดชอบในการพังทลายของกระดูก)

แคลเซียมซีรั่ม	ฟอสฟอรัส
(ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด)	(ความเข้มข้นของฟอสเฟตอนินทรีย์ในเลือด)
ค่าปกติ: 10 mg / 100 ml	ค่าปกติ: 5 มก. / 100 มล
CALCITONIN - ค่าปกติ -
ผู้ชาย: น้อยกว่า 19 pg / ml	ผู้หญิง: น้อยกว่า 14 pg / ml

ความสามารถของ calcitonin ในการเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกได้ดึงดูดความสนใจของนักวิทยาศาสตร์ด้วยศักยภาพการรักษาที่มหาศาล อย่างไรก็ตามเรื่องนี้จนถึงทุกวันนี้ยังมีเงาบางส่วนเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ สมมติฐานที่เป็นไปได้มากที่สุดคือ calcitonin มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาโครงกระดูกและเพื่อรักษาเงินฝากกระดูกแคลเซียมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

บทบาทของฮอร์โมนในชีวิตผู้ใหญ่มีการกล่าวถึงมากขึ้น ในความเป็นจริงผู้ป่วยที่กำจัดไทรอยด์ไม่ได้แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแคลเซียม นอกจากนี้แม้บุคคล hyperproductive ของ calcitonin ไม่บ่นของอาการบางอย่างที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาวะสมดุลของแคลเซียม ด้วยเหตุผลเหล่านี้ประโยชน์ของ calcitonin ในการรักษาโรคกระดูกพรุนจึงเป็นที่ถกเถียงกัน เราต้องไม่ลืมว่าสุขภาพของกระดูกของเรานั้นขึ้นอยู่กับเครือข่ายรวมขององค์ประกอบหลายอย่าง:

สโตรเจน, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, IGF-1, คอร์ติซอล, ไทรอยด์ฮอร์โมน, แต่ยังเป็นประเภทของอาหาร, ระดับการออกกำลังกายและการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเพียงปัจจัยบางส่วนที่มีอิทธิพลอย่างใกล้ชิดต่อกระดูกแร่

อะไร

Calcitonin เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ผลิตโดยเซลล์ไทรอยด์ซี การหลั่งโปรตีนในเลือดจะถูกกระตุ้นโดยการเพิ่มแคลเซียมในเลือด

ผลทางชีวภาพที่สำคัญของ calcitonin คือการ ลดแคลเซียม ผ่านการยับยั้งการสลายตัวของกระดูก osteoclastic

ในกรณีของ hyperplasia อ่อนโยนของเซลล์ C (พยาธิวิทยาที่ทำให้เพิ่มจำนวนเซลล์ parafollicular) หรือ มะเร็งเกี่ยวกับไขกระดูกของต่อมไทรอยด์ (เนื้องอกมะเร็งของเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์), calcumin เซรุ่มผลิตในลักษณะเกิน ดังนั้นการวัดความเข้มข้นในเลือดจึงใช้ในการวินิจฉัยภาวะเหล่านี้

เพราะมันวัด

การทดสอบ calcitonin วัดปริมาณในเลือด

การสอบสามารถใช้เป็น:

• การสนับสนุนสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบของสองโรคต่อมไทรอยด์หายาก: hyperplasia อ่อนโยนของเซลล์ C และ มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก (CMT) ;
• การคัดกรองเพื่อประเมินความเสี่ยงของการพัฒนา เนื้องอกในต่อมไร้ท่อหลายชนิดที่ 2 (MEN2 ), กลุ่มอาการของโรคต่าง ๆ รวมถึง CMT และ pheochromocytoma

เมื่อพิจารณาว่าประมาณ 20-25% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกเป็นกรรมพันธุ์การทดสอบ calcitonin สามารถใช้ในการติดตามผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกชนิดนี้หรือมีการกลายพันธุ์ในยีนที่เฉพาะเจาะจง ( RET)

มะเร็งต่อมไทรอยด์ เกี่ยวกับ ไขกระดูก (CMT) คิดเป็นประมาณ 5-10% ของเนื้องอกทั้งหมดที่มีผลต่อต่อม ของเหล่านี้:

• ใน 75-80% ของกรณีที่กระบวนการ neoplastic เป็นระยะ ๆ (เช่นมันปรากฏตัวในกรณีที่ไม่มีความคุ้นเคย)
• อย่างไรก็ตามใน 20-25% ของกรณีเหล่านี้เป็นรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ ยีน RET ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ เนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 2 (MEN2)

การกลายพันธุ์ของยีน RET นั้นได้รับการถ่ายทอดในลักษณะที่เด่นชัดแบบ autosomal ซึ่งหมายความว่าการมีอยู่ของยีน RET ที่กลายพันธุ์เพียงหนึ่งในสองชุด - ไม่ว่าจะเป็นต้นกำเนิดจากแม่หรือพ่อ - เพียงพอที่จะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา CMT

ในทางกลับกันการวัดแคลเซียมนั้นไม่มีประโยชน์ในการประเมินสถานะของการเผาผลาญแคลเซียมเนื่องจากบทบาทในการควบคุมระดับแคลเซียมนั้นมีความสำคัญน้อยกว่าการเล่นด้วยพารา ธ อร์โทนและ 1, 25-dihydroxyvitamin D.

ในกรณีที่ระดับ calcitonin เป็นปกติ แต่แพทย์ยังคงสงสัยว่ามีโรคต่อมไทรอยด์อาจจำเป็นต้องมี การทดสอบการกระตุ้น การประเมินหลังมีความไวมากกว่าการวัด calcitonin ในเลือดและอาจรับรู้มะเร็งไขกระดูกหรือ hyperplasia อ่อนโยนในช่วงแรกของโรค

นอกเหนือจากการวัดค่า calcitonin แพทย์ยังสามารถกำหนดให้ดำเนินการทดสอบอื่น ๆ ที่ตรวจสอบการ ทำงานของต่อมไทรอยด์ พร้อมกัน (TSH, T3 และ T4) ได้พร้อมกัน

มันจะกำหนดเมื่อไหร่?

อาจต้องทำการทดสอบการวัดค่า calcitonin หากแพทย์สงสัยว่า C cell hyperplasia หรือ CMT ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจแสดงอาการและอาการแสดงเช่น:

• ปมหรือบวมที่ด้านหน้าของลำคอ;
• ปวดคอหรือด้านหน้าคอ
• การเปลี่ยนแปลงของเสียงและเสียงแหบ
• กลืนลำบากหรือหายใจลำบาก
• ไอถาวร

ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย CMT การทดสอบ calcitonin มักจะต้องทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาและการกำเริบของโรค

สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MEN2 ควรได้รับการตรวจวัด calcitonin เป็นระยะแม้ในวัยหนุ่มสาวเพื่อตรวจหาการปรากฏตัวของ C หรือ CMT hyperplasia โดยเร็วที่สุด

ค่าปกติ

• เพศหญิง: 0 - 5.5 pg / mL
• เพศชาย: 0.4 -18.9 pg / mL

หมายเหตุ: ช่วงเวลาอ้างอิงอาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการต่างๆเนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นวิธีการวิเคราะห์และเครื่องมือที่ใช้ ด้วยเหตุนี้จึงควรปรึกษาค่านิยมนอร์มซึ่งรายงานโดยตรงในรายงานการวิเคราะห์ ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์จะต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่รู้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

แคลเซียมสูง - สาเหตุ

ระดับสูงของ calcitonin ในเลือด ( hypercalcitoninemia ) บ่งบอกถึงการผลิตที่มากเกินไปเหมือนกันอาจเป็นเพราะการปรากฏตัวของโรคต่อมไทรอยด์สองโรคที่หายาก:

• C hyperplasia ของเซลล์
• มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก (CMT)

ค่า Calcitonin อาจสูงแม้ในที่ที่มี:

• ภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับ gastrin สูงมักพบใน gastrinoma หรือโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง);
• Hypercalcemia (สาเหตุต่าง ๆ รวมทั้ง hyperparathyroidism);
• โรคไทรอยด์อื่น ๆ (ไทรอยด์บางโรคมะเร็ง follicular และมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary);
• มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมและตับอ่อน;
• กระบวนการ neoplastic Neuroendocrine (สามารถขับถ่าย calcitonin ในทางมดลูก) เช่นเนื้องอก enteropancreatic, อินซูลิน, carcinoid ในกระเพาะอาหารและ microcitoma ปอด;
• ไตวาย;
• กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison;
• กลุ่มอาการ Verner-Morrison หรือ VIPoma (รูปแบบที่หายากของโรคมะเร็งตับอ่อนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนวีไอพี, เปปไทด์ลำไส้ vasoactive);
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

ความเข้มข้นของแคลเซียมอาจเพิ่มขึ้นตามการใช้ยา (เช่น epinephrine, glucagon, omeprazole และยาคุมกำเนิด) และสูงขึ้นตามปกติในทารกและสตรีมีครรภ์

แคลเซียมต่ำ - สาเหตุ

ค่า calcitonin ต่ำบ่งบอกถึงความไม่น่าจะเป็นไปได้ที่การรบกวนของผู้ป่วยเกิดจากการมี C cell hyperplasia หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูก

ในกรณีที่การรักษาด้วย CMT เช่นการกำจัดต่อมไทรอยด์และเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยรอบก็ประสบความสำเร็จระดับของ calcitonin จะลดลงถึงระดับที่ต่ำมาก ความคงทนของสถานะนี้บ่งบอกถึงผลสำเร็จของการรักษา

วิธีการวัด

ในการดำเนินการทดสอบ calcitonin จะเพียงพอที่จะรับตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำของแขน ในห้องปฏิบัติการจากนั้นปริมาณจะถูกดำเนินการนั่นคือการวัดความเข้มข้นของ calcitonin ในตัวอย่างเลือดที่นำมา

การทดสอบการยั่วยุ Calcitonin

นอกเหนือจากการวิเคราะห์แบบดั้งเดิมแล้วยังมีการทดสอบที่เรียกว่า "การทดสอบการยั่วยุ calcitonin" การตรวจประเภทนี้กำหนดโดยแพทย์เมื่อค่าที่วัดได้ด้วยการทดสอบแบบดั้งเดิมเป็นเรื่องปกติ แต่ยังมีข้อสงสัยทางคลินิก

ในการทดสอบการยั่วยุตัวอย่างเลือดจะได้รับก่อนที่จะมีการบริหารทางหลอดเลือดดำของปริมาณแคลเซียมที่รู้จักหรือ pentagastrin ที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้นการผลิตแคลเซียม ผลของการกระตุ้นนั้นวัดได้จากการเก็บตัวอย่างเลือดหลาย ๆ ครั้งซึ่งถ่ายอย่างสม่ำเสมอในไม่กี่นาทีหลังจากการกระตุ้น ผู้ป่วยที่มี C และ / หรือ CMT hyperplasia แสดงระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การจัดเตรียม

ก่อนการทดสอบ calcitonin จำเป็นต้องสังเกตการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในระหว่างที่อนุญาตให้ดื่มน้ำในปริมาณปานกลาง

การตีความผลลัพธ์

ระดับสูงของ calcitonin บ่งบอกถึงการผลิตที่มากเกินไปเหมือนกันอาจเป็นเพราะการปรากฏตัวของ hyperplasia ของเซลล์ C และ CMT อย่างไรก็ตามเพื่อกำหนดการวินิจฉัยแพทย์จะต้องใช้วิธีการอื่นเช่นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์หรือวิธีการอัลตราซาวด์