การวินิจฉัยโรค
การแตกของโป่งพองในสมองทำให้เกิดผลทันทีและค่อนข้างชัดเจน
ดังนั้นจากคำอธิบายของอาการที่ผู้ป่วยทุกข์ทรมานแพทย์สามารถทำการวินิจฉัยล่วงหน้าได้
ภาพ: ภาพการวินิจฉัยของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง จากเว็บไซต์: www.fundaceclm.org
เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไซต์และความรุนแรงของโป่งพอง
ในระหว่างการวินิจฉัยจำเป็นต้องดำเนินการด้วยความเร็วและความแม่นยำสูงสุดเนื่องจากสภาพของผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นสิ่งสำคัญ
จุดประสงค์ของการสอบ
ในระหว่างการ ตรวจ ร่างกายแพทย์ซักถามผู้ป่วยหรือผู้ที่อยู่กับเขาในเวลาที่เริ่มมีอาการเพื่อทำความเข้าใจว่าจริง ๆ แล้วมันอาจจะเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ในสถานการณ์เหล่านี้คำอธิบายของอาการและนิสัยของชีวิตจึงกลายเป็นแหล่งข้อมูลแรกที่แท้จริง (รำลึก)
ปวดหัว, สับสน, ความยากลำบากในการมองเห็น, พฤติกรรมการกินที่ผิด, ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, ฯลฯ เป็นองค์ประกอบทั้งหมดที่, ถ้ามี, นำไปสู่การคิดเกี่ยวกับปากทางสมองเป็นไปได้และตกเลือด.
การตรวจร่างกายก็มีความสำคัญเช่นกันแม้ว่าคุณจะเจอคนไข้ที่บ่นถึงอาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
เครื่องมือวินิจฉัยโรค
การตรวจสอบด้วยเครื่องมือช่วยให้สามารถยืนยันหรือยกเว้นการวินิจฉัยล่วงหน้าบริเวณที่มีการโป่งพองและบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมอง การรู้รายละเอียดเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์สามารถแทรกแซงผู้ป่วยได้ทันที
ยิ่งไปกว่านั้นการตรวจสอบวินิจฉัยบางอย่างทำให้สามารถรับรู้แม้กระทั่งโป่งพองในสมองที่ไม่แตกหักหรือมีการสูญเสียเลือดเพียงเล็กน้อย
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน ( TAC ) เป็นการตรวจ X-ray ซึ่งให้ภาพที่ชัดเจนของสมอง มันแสดงให้เห็นว่ามีการแตกของหลอดเลือดโป่งพองและที่เกิดขึ้น ( angio-TAC ) มันคือการตรวจครั้งแรก, โดยปกติ, ซึ่งผู้ป่วยถูกยัดเยียด. มันถือเป็นการรุกรานเล็กน้อยเนื่องจากใช้รังสีไอออไนซ์
- การเจาะเอว ประกอบด้วยในการสกัดของเหลวเซฟาโลราซิเดียน (หรือเหล้า) และในการวิเคราะห์ เมื่อตกเลือด subarachnoid เกิดขึ้นสุราของผู้ป่วยจะมีร่องรอยของเลือด เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้การเจาะช่วงเอวจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การสแกน CT ล้มเหลว แต่การปรากฏตัวของหลอดเลือดโป่งพองยังคงเป็นสมมติฐานที่ได้รับการรับรองมากที่สุด
- กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ ( NMR ) ให้ภาพที่ชัดเจนของหลอดเลือดและที่ตั้งของความร้าวฉาน นอกจากนี้ยังเป็นการทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในกรณีของโป่งพองในสมองที่ไม่แตกเนื่องจากไม่ได้ใช้รังสีที่เป็นอันตราย
- แอนจีโอกราฟสมอง หลังจากใส่สายสวนและของเหลวที่ตัดกันในระบบหลอดเลือดแดงหลักของผู้ป่วยเป็นไปได้ที่จะเห็น (X-ray) ว่าเลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดที่ส่งสมองอย่างไร
การตรวจอาการที่มีการยืนยัน
มันไม่ได้มีการใช้โดยทั่วไปเพื่อให้บุคคลในการตรวจสอบเครื่องมือสำหรับการตรวจหาโป่งพองที่ยังไม่ปรากฏ มันเป็นหมอเองที่ให้คำแนะนำกับการทดสอบการวินิจฉัยใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีลักษณะรุกราน
อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้น: หากมีประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองหรือหากมีหนึ่งในโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับปากทางที่กล่าวข้างต้นแพทย์อาจแนะนำให้คุณได้รับการทดสอบเหล่านี้
การรักษา
เมื่อหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกสลายสถานการณ์จะสำคัญและผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์และการผ่าตัดทันที
การดูแลแบบเดียวกันนี้ให้กับบุคคลเหล่านี้สามารถสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดโป่งพองใกล้กับการแตก อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เหล่านี้ควรประเมินสถานการณ์เป็นกรณี ๆ ไป: หากมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกสูงการกระทำนั้นไม่เช่นนั้นเราจะ จำกัด การสังเกตและควบคุมอาการและสถานการณ์เป็นระยะ ๆ
ศัลยกรรม
เพื่อรักษารอยแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองคุณสามารถใช้วิธีการผ่าตัดสองแบบ:
- การดำเนินการการตัด (หรือการ ตัด ) ในขั้นต้นศัลยแพทย์จะส่งผลกระทบและลบส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะ (craniotomy) เพื่อเข้าถึงบริเวณที่มีปากทาง จากนั้นให้ใช้ที่หนีบ ( คลิป ) กับคอของปากทางเพื่อป้องกันเลือดไหลอีกครั้งและแตกในลักษณะนี้ผนังหลอดเลือดเป็นครั้งที่สอง
จุดเด่น: ช่วยในการซ่อมแซมหลอดเลือดที่มีการแตก
จุดด้อย: การรุกรานอย่างมากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัดและการรักษาในโรงพยาบาลนานมาก
- การทำงานของ ขดลวด Endovascular (หรือการ ปิดของโป่งพอง ) ซึ่งแตกต่างจากการตัดนี่เป็นเทคนิคที่ช่วยแก้ไขการโป่งพองจากภายใน ในความเป็นจริงศัลยแพทย์จะใส่สายสวนเล็ก ๆ ที่ระดับขาหนีบและถือไว้ที่ที่ปากทาง สายสวนนี้มาพร้อมกับแพลตตินัมอย่างน้อยหนึ่งเกลียวซึ่งวางอยู่ข้างในปากทางเพื่ออุดตัน การบีบอัดแบบนี้ช่วยให้องค์ประกอบของระบบการแข็งตัวปิดกั้นการเปิดของโป่งพองเพื่อให้เลือดสามารถไหลเวียนได้โดยไม่ต้องเข้าถึง
Pro: การบุกรุกน้อยกว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าและเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นกว่า
จุดด้อย: กรณีจาก 5 ต้องมีการแทรกแซงที่สอง
ทางเลือกของขั้นตอนการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด
ขนาด รูปร่าง และ ตำแหน่งของ โป่งพองเป็นปัจจัยสามประการที่ศัลยแพทย์ใช้เป็นพื้นฐานก่อนที่จะเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุด
นอกจากการประเมินเหล่านี้แล้วยังมี ข้อดี ข้อเสีย ของการแทรกแซงแต่ละประเภท
ข้อควรพิจารณาที่ถูกต้องเกี่ยวกับพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นพื้นฐาน แต่ไม่ควรเป็นสิ่งเดียว ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างเท่าเทียมกันที่ต้องจำไว้ว่าสมองโป่งพองเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่จะได้รับการรักษา อย่างรวดเร็ว และ ทันที ศัลยแพทย์บ่อยครั้งที่ไม่มีเวลาคิดเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของทางเลือกการผ่าตัดบางอย่างต้องพึ่งพาประสบการณ์ของเขาเอง
การรับประกันแบบไม่ทำลาย: วิธีการและวิธีการปฏิบัติ
หากหลังจากการวินิจฉัยอย่างถี่ถ้วนจะสังเกตได้ว่าการแตกของโป่งพองยังคงไม่บุบสลายมีแนวโน้มสูงเราเลือกใช้การผ่าตัด มิฉะนั้นนั่นคือถ้าความเสี่ยงไม่สำคัญเพียงพอเรา จำกัด ตัวเองให้สังเกตผู้ป่วยเป็นระยะและรัฐที่เกิดโรคโป่งพอง
การตัดสินในกรณีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ซึ่งจะพิจารณาพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- อายุของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยสูงอายุการแทรกแซงจะซ่อนกับดักมากกว่าเมื่อเทียบกับการใช้ชีวิตกับโป่งพองแตก
- ขนาดปาก ทาง มันมักจะเกิดขึ้นในโป่งพองของ 7 มิลลิเมตรหรือมากกว่า ควรมีการประเมินสถานที่ประวัติครอบครัวและสถานะสุขภาพของผู้ป่วย
- ตำแหน่งของโป่งพอง ความเสี่ยงของการแตกจะยิ่งใหญ่กว่าหากพบโป่งพองในเส้นเลือดใหญ่เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจะปั่นป่วนมากขึ้น
- ประวัติครอบครัวของการแตกของโป่งพอง
- สถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าปากทาง ควรประเมินปัจจัยเสี่ยง (ความดันโลหิตสูง, โรคประจำตัว ฯลฯ )
ความช่วยเหลือด้านการแพทย์: การรักษาอื่น ๆ
ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการแตกของโป่งพองนอกเหนือจากการผ่าตัดต้องใช้การรักษาอื่น ๆ ที่แก้ไขผลของการตกเลือดและฟื้นฟูการทำงานของสมองปกติ หากไม่มีพวกเขาผลลัพธ์หลักอย่างใดอย่างหนึ่งที่พบคือ สมองขาดเลือด (หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ)
ตารางต่อไปนี้สรุปการรักษาหลักทางเภสัชวิทยา / คลินิกนำไปปฏิบัติในกรณีที่มีการแตกของโป่งพองในสมอง
การรักษาที่ไม่ผ่าตัด:
- ยาแก้ปวด กับความเจ็บปวด
- ยา ต้านมะเร็ง แคลเซียม ต่อต้าน vasospasm
- ยาลดความดันโลหิตสูง และ ตัวแทน vasopressor กับ vasospasm
- กันชัก
- การระบายน้ำของสุรา กับ hydrocephalus
- การฟื้นฟูสมรรถภาพ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์และภาษา
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
การพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างและแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย
เมื่อโป่งพองแตกเกิดขึ้นผู้ป่วยมีสุขภาพที่สำคัญและต้องการการดูแลทันที หากปราศจากการแทรกแซงที่รวดเร็วผู้ป่วยจะเสียชีวิต หากการช่วยเหลือ (ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม) ไม่ตรงเวลาความน่าจะเป็นที่จะตายหรืออย่างน้อยก็ต้องทนทุกข์ทรมานกับผลที่ตามมาอย่างมาก ในทางกลับกันข้อมูลสถิติเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากการแตกของโป่งพองในสมองมีความชัดเจน: 20-30% ของผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล; ในขณะที่ 50% เสียชีวิตหลังจาก 30 วัน
วาทกรรมเฉพาะควรทำสำหรับโป่งพองที่ไม่แตก: ในกรณีเหล่านี้การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของโป่งพองและความจำเป็นในการใช้งาน อย่างไรก็ตามไม่ควรลืมว่าในกรณีเหล่านี้มากขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและความสนใจที่เขาจะอุทิศให้กับสุขภาพของเขา (ตรวจสอบเป็นระยะและลดปัจจัยเสี่ยง)
การป้องกัน
เช่นเดียวกับโรคทุกโรคการป้องกันปัจจัยเสี่ยงเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคนรู้ตัวว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองโรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ
ในสถานการณ์เหล่านี้คำแนะนำที่สำคัญที่สุดที่สามารถให้ได้คือการนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมาใช้ดังนั้นอย่าสูบบุหรี่ไม่ใช้แอลกอฮอล์อย่าใช้ยาเสพติดกินสุขภาพออกกำลังกายแม้ออกกำลังกายในระดับปานกลาง
ถ้ามันมีความสำคัญต่อการปฏิบัติตามข้อบ่งชี้เหล่านี้ก่อนที่จะปรากฏตัวของโป่งพองในสมองมันเป็นอย่างเท่าเทียมกันหลังจาก
