นอนไม่หลับ

โดย Dr. Stefano Casali

คำว่าการนอนไม่หลับมาจากการนอนไม่หลับของละตินและแท้จริงหมายถึงการขาดความฝัน ในภาษาทั่วไปมันบ่งบอกถึงความต่อเนื่องของการนอนหลับไม่เพียงพอ ในคำจำกัดความของการนอนไม่หลับดังนั้นระยะเวลาที่ไม่เพียงพอและความต่อเนื่องของการนอนหลับซึ่งสามารถควบคุมได้อย่างมีวัตถุประสงค์ในห้องปฏิบัติการจะต้องเกี่ยวข้องกับคุณภาพการนอนหลับที่ไม่น่าพอใจซึ่งเชื่อมโยงกับการประเมินอัตนัยของแต่ละบุคคล

โรคนอนไม่หลับไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นอาการของสภาพทางพยาธิสภาพทางจิตใจหรือร่างกายต่างๆหรือจากความสมดุลของสถานการณ์หรือสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไป (Sudhansu Chokroverty., 2000) ผู้ป่วยมักถูกมองว่าเป็นความผิดปกติหลักเนื่องจากมีผลกระทบต่อการดำรงอยู่อย่างมีนัยสำคัญและเนื่องมาจากความยากลำบากในการตระหนักถึงพยาธิสภาพหลักที่แท้จริงที่เกิดขึ้น พารามิเตอร์ polysomnographic แสดงให้เห็นว่าการนอนไม่หลับโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุในขณะที่จำนวนการตื่นนอนดูเหมือนจะไม่ได้รับอิทธิพลจากการนอนไม่หลับเป็นพิเศษ การสังเกตนี้ทำให้เราตีความความยากลำบากในการเริ่มต้นการนอนหลับเป็นปัญหาหลักของการนอนไม่หลับเนื่องจากอยู่เบื้องหน้าทั้งในช่วงเริ่มต้นของการนอนหลับและระหว่างการตื่นนอนตอนกลางคืน (Bergonzi P. et Al., 1992; Ferri R., 1996) เวลาตื่นนอนของผู้นอนไม่หลับดูเหมือนจะได้รับอิทธิพลจากอายุเช่นเดียวกับช่วงเวลาปกติ

โรคนอนไม่หลับพบว่ามีการแสดงออกสูงสุดในช่วงเวลาหัวค่ำของคืนโดยไม่คำนึงถึงอายุ ในผู้ป่วยที่ไม่นอนไม่หลับจะมีการสังเกตอาการทั่วไปของขั้นตอนการนอนหลับที่คล้ายกับหอพักปกติ แต่ความแปรปรวนของเปอร์เซ็นต์การนอนหลับที่ดีขึ้นจากคืนหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ร้อยละของการนอนหลับที่ใช้ในระยะที่ 4 คือระยะนอนที่ลึกและสงบมากขึ้นซึ่งรวมถึงการนอนหลับที่ลดลงทำให้เพิ่มระยะการนอนหลับที่ลึกซึ้งน้อยลงเช่นระยะที่ 1 และยิ่งเวทีมากขึ้น 2. สรุปได้ว่าโดยทั่วไปแล้วผู้นอนที่หลับไม่สนิทจะหลับยากนอนหลับยากขึ้นและตื่นขึ้นในเวลากลางคืนมีความแปรปรวนอย่างมากในด้านคุณภาพและประสิทธิภาพของการนอนหลับตั้งแต่หนึ่งคืนจนถึงกลางคืนพวกเขาสามารถ การตื่นขึ้นมากขึ้นและการนอนหลับที่น้อยลง (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000) จากมุมมองของการวัดวัตถุประสงค์ของพารามิเตอร์โพลีกราฟส์ของการนอนหลับดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าในประชากรทั่วไปมีคนที่หลับสบายและไม่มีปัญหาการนอนหลับที่เรียกว่า "หอพักที่ดี" และผู้ที่นอนหลับไม่ดีหรือไม่ดี ที่เรียกว่า "หอพักที่ไม่ดี" ซึ่งมีการนอนหลับพร้อมกับคุณสมบัติที่รายงานข้างต้นซึ่งโดยทั่วไปมาจากการนอนไม่หลับเรื้อรัง หลังส่วนใหญ่เป็นหอพักที่ไม่ดี การนอนไม่หลับเรื้อรังจึงไม่ใช่ประชากรที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์วัตถุประสงค์ของการนอนหลับและหากบางคนนอนหลับไม่ดีผู้อื่นไม่พบในคำอธิบายวัตถุประสงค์ในห้องปฏิบัติการของ Sleep เพื่ออธิบายความผิดปกติ (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty, 2000) นอกเหนือจากความหลากหลายของเงื่อนไขที่รับผิดชอบในการนอนไม่หลับมีความหลากหลายในการแสดงออกทางคลินิกของโรคนี้ ในบางเงื่อนไขโรคนอนไม่หลับมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากโรคนอนไม่หลับที่เกิดขึ้นในสภาพที่แตกต่างกันแม้ว่าจะไม่ค่อยมีการเหลื่อมกันสั้น ๆ ของลักษณะทางคลินิก (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998) . เราสามารถแบ่งการนอนไม่หลับเป็น:

นอนไม่หลับจิตวิทยา
นอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวช
นอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์;
นอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการหายใจที่เกิดจากการนอนหลับ;
นอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับ myoclonus ออกหากินเวลากลางคืนและโรคขาอยู่ไม่สุข;
นอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับโรคความมัวเมาและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
นอนไม่หลับที่เริ่มมีอาการในวัยเด็ก;
นอนไม่หลับเกี่ยวข้องกับภาพ polysomnographic ผิดปกติ
หลอกนอนไม่หลับ: หอพักสั้น;
นอนไม่หลับอัตนัยโดยไม่ต้องค้นพบ polysomnographic ที่สอดคล้องกัน

ในหลายกรณีอาการนอนไม่หลับวิวัฒนาการขนานไปกับสภาพที่ก่อให้เกิดมันและสามารถชั่วคราว, กำเริบหรือยาวนาน (G. Coccagna., 2000) ในหลายกรณีมันแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่มีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนกับเงื่อนไขที่นำไปสู่การโจมตีของมันหรือแม้กระทั่งโดยไม่มีองค์ประกอบสาเหตุที่ชัดเจน เมื่อนอนไม่หลับการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่และกำหนดทั้งในตัวเองและคนอื่น ๆ ปฏิกิริยาที่สามารถมีส่วนร่วมในการบำรุงรักษาโรค เช่นเดียวกับสภาพเรื้อรังใด ๆ แม้แต่การนอนไม่หลับก็ไม่ถูกต้องที่จะพิจารณาเฉพาะโรคและคุณลักษณะทั้งหมดของอาการปัจจัยที่ก่อให้เกิดปี เมื่อการนอนไม่หลับกลายเป็นเรื้อรังปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของปัจจัยที่นอกเหนือไปจากความรับผิดชอบต่อความผิดปกติที่เกิดขึ้น (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty, 2000)

Hypersomnia »