cruralgia

สภาพทั่วไป

Lumbocruralgia เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากการรวมกันของอาการปวดหลังและความเจ็บปวดในพื้นที่กายวิภาคข้ามเส้นประสาทไขสันหลัง (ต้นขาขาและเท้า)

เพื่อทำให้เกิด lumbocruralgia สามารถเกิดความเสียหายบีบอัดหรือระคายเคืองกระบวนการในเส้นประสาท crural หรือรากกระดูกสันหลังที่มันเกิดขึ้น

ความเสียหายการบีบอัดและการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากกระดูกสันหลังมักจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ, หมอนรองเอว, เนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือ hematomas ขนาดใหญ่ตั้งอยู่ใกล้กับคอลัมน์กระดูกสันหลังที่ระดับเอว

นอกจากความเจ็บปวดดังกล่าวข้างต้น lumbocruralgia ยังทำให้เกิดอาการชารู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาด้วย Lumbocrural เกี่ยวข้องกับการรักษาสาเหตุและการรักษาตามอาการ อดีตมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาสาเหตุที่เรียกในขณะที่หลังมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงภาพที่มีอาการ

การรักษาระยะแรกของ lumbocruralgia มีความสัมพันธ์โดยทั่วไปกับการพยากรณ์โรคที่อ่อนโยน

การแก้ไขกายวิภาคสั้นของเส้นประสาทไขสันหลัง

มาจาก lumbar plexus เส้นประสาท crural (หรือ เส้นประสาทเส้นเลือด ) เป็น เส้นประสาทส่วนปลายที่ มีความสำคัญและใหญ่โตของแขนขาส่วนล่างซึ่งมีต้นกำเนิดที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว - ตัดส่วนที่อยู่ตรงกลางของต้นขาและใบหน้าที่อยู่ตรงกลางของขา และในที่สุดก็จบลงที่ด้านในของเท้า

ภาพที่แก้ไขโดยเว็บไซต์: Cursoenarm.net

ที่มีเส้นใยประสาทของรากประสาทไขสันหลัง L2, L3 และ L4, เส้นประสาทไขสันหลังเพิ่มขึ้นตามหลักสูตรถึง 3 กลุ่ม สาขา หรือ สาขา ซึ่งมีชื่อคือ: สาขาในช่องท้อง (ของเส้นประสาท crural) สาขาของแผนกหน้า (ของเส้นประสาท crural) และกิ่งก้านของแผนกหลัง (ของเส้นประสาท crural)

เส้นประสาทกระดูกต้นขาครอบคลุมทั้งฟังก์ชั่นมอเตอร์และฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส: ในระดับมอเตอร์จะควบคุมกล้ามเนื้อกล้ามเนื้องอของสะโพกและกล้ามเนื้อยืดของหัวเข่า; ในระดับประสาทสัมผัสมันควบคุมความไวของส่วน antero-medial ของต้นขาของด้านตรงกลางของขาและด้านตรงกลางของเท้า

lumbocruralgia คืออะไร

Lumbocruralgia เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงอาการที่ทำให้เกิด อาการปวดหลัง ซึ่งสัมพันธ์กับ ความเจ็บปวดในต้นขา และ / หรือขา ซึ่งเส้นประสาทรูปกรวยผ่านไปตามลักษณะทางกายวิภาคเหล่านี้

มันคือการรวมกันของ cruralgia และอาการปวดหลัง

การใช้ภาษาทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด lumbocruralgia เป็นการผสมผสานระหว่าง cruralgia กับ อาการปวดหลัง

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม crural neuralgia หรือ sciatica frontal, cruralgia เป็นอาการปวดที่แผ่ไปด้านหน้าและ / หรือใบหน้าด้านในของต้นขาและบางครั้งก็ไปที่ใบหน้าด้านในของขา; กล่าวอีกนัยหนึ่งมันคือความเจ็บปวดที่ตั้งอยู่บริเวณเส้นประสาทส่วนปลายที่ไหลไปตามแขนขาตอนล่าง

อย่างไรก็ตาม อาการ ปวดหลังส่วน ล่างเป็น อาการปวดหลัง หรือ ปวดหลัง แบบคลาสสิก

ความหมายของคำว่า lumbocruralgia

คำว่า lombocruralgia หมายถึงลักษณะสำคัญทั้งหมดของสภาพที่มันหมายถึง; ในความเป็นจริงในทางการแพทย์:

• คำว่า "เนื้อซี่โครง" หมายถึงบริเวณเอวของหลังหรือกระดูกสันหลัง
• คำว่า "crural" ส่วนใหญ่หมายถึงภูมิภาคกายวิภาคของกระดูกต้นขาแล้วต้นขา; อย่างไรก็ตามมันก็อาจบ่งบอกถึงเส้นทางของเส้นประสาทและในกรณีนี้รวมถึงขาและส่วนหนึ่งของเท้า
• คำว่า "อัลเจีย" หมายถึง "ความเจ็บปวด"

ความหมายที่แท้จริงของ lumbocruralgia คือ "ความเจ็บปวดที่เส้นประสาทส่วนปลายผ่านและบริเวณเอวของด้านหลัง"

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาทางสถิติที่เชื่อถือได้คนอายุมากกว่า 50 ปีจะได้รับผลกระทบมากที่สุด

สาเหตุ

โดยทั่วไป lumbocruralgia เป็นผลมาจาก ความเสียหาย การ บีบอัด หรือ กระบวนการที่ ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาทไขสันหลังที่เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลัง

สาเหตุหลักของ lumbocruralgia

ในบรรดาสาเหตุหลักของความเสียหายการบีบอัดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากของกระดูกสันหลังคือ:

• ชอกช้ำ กำกับไปยังเส้นประสาทในคำถามหรือไปที่รากของกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บอย่างรุนแรงต่อเส้นประสาทคริปเปิลหรือรากสามารถส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของบางครั้งแม้แต่อย่างลึกซึ้ง;
• หมอนรองกระดูกสันหลัง ที่ lumbar vertebrae L2, L3 หรือ L4 เป็นไปได้มากที่สุดที่จะเป็นต้นเหตุของการเกิด lumbocruralgia

  ผู้อ่านได้รับการเตือนว่าแผ่นดิสก์ intervertebral herniation เป็นโรคของคอลัมน์ vertebral ที่โดดเด่นด้วยการเปิดตัวของนิวเคลียส pulposus จากหนึ่งในแผ่นดิสก์ intervertebral;

• การปรากฏตัวในบริเวณใกล้เคียงของรากกระดูกสันหลังของเส้นประสาท crural (เช่นในระดับกระดูกสันหลัง) ของ เนื้องอก หรือ ห้อขนาดใหญ่ ความใกล้ชิดของเนื้องอกหรือ hematomas ขนาดใหญ่ไปยังโครงสร้างของเส้นประสาทเช่นรากกระดูกสันหลังของเส้นประสาทส่วนปลายมักเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์การบีบอัด

  การบีบอัดของโครงสร้างประสาทเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลังโดยมีผลสะท้อนที่เป็นไปได้ทั้งในระดับมอเตอร์และระดับประสาทสัมผัส

สาเหตุที่พบบ่อยของ lumbocruralgia

บ่อยครั้งมากขึ้นที่จะทำให้เกิดความเสียหายบีบอัดหรือระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังหรือหนึ่งในรากของกระดูกสันหลังคือ:

• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปเนื่องจากตัวอย่างเช่นการ แตกหักของกระดูกสันหลังกระดูก พรุน หรือ โรคข้อเข่าเสื่อมที่ มีการก่อตัวของ กระดูก osteophyte
• การตีบของคลองกระดูกสันหลัง ( lumbar vertebral stenosis )

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพิจารณาถึงสิ่งที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับปัจจัยเชิงสาเหตุพวกเขาถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของเงื่อนไขการตัดไม้เช่น:

• ไส้เลื่อนแผ่นดิสก์ intervertebral ตั้งอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง L2, L3 หรือ L4;
• การปรากฏตัวของ arthrosis ที่คอลัมน์กระดูกสันหลัง;
• การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน;
• การแตกหักของกระดูกสันหลัง L2, L3 หรือ L4;
• การปรากฏตัวของกระดูกสันหลังตีบเอว;
• การก่อตัวของเนื้องอกหรือห้อขนาดใหญ่ในบริเวณใกล้เคียงของหนึ่งในรากของกระดูกสันหลังที่เส้นประสาทคริรัลเกิดขึ้น

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของ lumbocruralgia คืออาการปวดบริเวณด้านหน้าและ / หรือด้านในของต้นขาและอาการปวดหลังส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว (ต่ำ - หลัง)

ความรู้สึกเจ็บปวดทั้งสองนี้สามารถปรากฏขึ้นได้ในทันที - ตัวอย่างเช่นหลังจากความพยายาม - หรือค่อยๆ (เมื่อเวลาผ่านไป)

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของ lumbocruralgia อาการปวดต้นขาและอาการปวดหลังสามารถมาพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ เช่น: ปวดในขาตรงกลาง (ภายใน), ชาและรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่กายวิภาคข้ามโดยเส้นประสาทไขสันหลังและความรู้สึกของความอ่อนแอที่ค่าใช้จ่าย ของรยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบ

การเชื่อมต่อของอาการปวดที่ต้นขาและขา

ตามคำอธิบายของความทุกข์ทรมานจากโรค lumbocruralgia ความรู้สึกเจ็บปวดในต้นขาและขาคืออาการปวดแสบปวดร้อนหรือไฟฟ้า

ผลที่ตามมาของปัญหาที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทไขสันหลัง

ที่ระดับมอเตอร์ความเสียหายการบีบอัดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบของกล้ามเนื้อสี่ส่วนและสูญเสียความสามารถของข้อเข่าและสะโพกงอได้

ผลกระทบที่แม่นยำที่ระดับมอเตอร์ของ lumbocruralgia ขึ้นอยู่กับส่วนของเส้นประสาท crural (รวมถึงราก) ที่มีความเสียหายการบีบอัดหรือระคายเคือง

ผลกระทบที่ละเอียดอ่อนของปัญหาเส้นประสาทไขสันหลัง

ในระดับประสาทสัมผัสความเสียหายการบีบอัดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท crural อาจส่งผลให้ความไวของผิวหนังลดลงมากหรือน้อยตามแนวต้นขาด้านหน้าและ / หรือต้นขาด้านในด้านในของขาและแม้ในสถานการณ์ที่หายากมาก ที่ด้านในของเท้า

ผลกระทบทางประสาทสัมผัสที่แม่นยำของ lumbocruralgia นั้นเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับที่ตั้งของปัญหา (ไม่สำคัญว่ามันจะเกิดความเสียหายการบีบอัดหรือระคายเคือง) ตามเส้นประสาทของเส้นประสาท (รวมถึงราก)

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อพวกเขามีความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดของ lumbocruralgia ประกอบด้วยสำหรับผู้ป่วยอุปสรรคในการดำเนินกิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุด

การไร้ความสามารถในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันที่น่ารำคาญที่สุดอาจส่งผลต่ออารมณ์ของผู้ที่เกี่ยวข้องและนำไปสู่การพัฒนาของปัญหาทางจิตใจเช่นอารมณ์ต่ำหรือซึมเศร้าเล็กน้อย

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

มันเป็นเหตุผลที่ถูกต้องสำหรับการติดต่อแพทย์ที่เลือกและการตั้งค่าการตรวจสอบการรวมกันของอาการต่าง ๆ เช่นอาการปวดหลังปวดต้นขาบางครั้งก็ขยายไปที่ขาและเท้ารู้สึกเสียวซ่าและมึนงงตามแขนขาลดลงและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ quadriceps

การวินิจฉัยอาการปวดหลังในเวลาที่เหมาะสมทำให้ง่ายต่อการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยโรค

ตามกฎการวินิจฉัยของ lumbocruralgia ขึ้นอยู่กับ:

• การ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ อย่างระมัดระวังและ ประวัติทางการแพทย์ ในเชิงลึก อนุญาตให้แพทย์ทราบว่ามีอาการอย่างไรและเมื่อมีการรบกวนเกิดขึ้นอะไรคือลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวดที่กำลังดำเนินอยู่ ฯลฯ
• การ เยี่ยมชมทางระบบประสาท มันสร้างสุขภาพของเส้นประสาท crural และเส้นประสาทส่วนปลายอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ การตรวจทางระบบประสาทนั้นสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจว่าอาการนั้นเชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายอื่นของแขนขาล่างซึ่งการมีส่วนร่วมสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับ lumbocruralgia;
• การตรวจทางรังสีวิทยา รวมถึงการเอกซเรย์ไปยังกระดูกสันหลัง, สนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ด้วยคลื่นที่กระดูกสันหลังหรือ CT scan ของกระดูกสันหลัง พวกเขาทำหน้าที่ชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้ของ lumbocruralgia ตัวอย่างเช่น TAC หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์อนุญาตให้ระบุเนื้องอกใด ๆ hematomas ขนาดใหญ่หรือไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral ตามแนวกระดูกสันหลังส่วนเอว
• คลื่นไฟฟ้า หัวใจ เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ช่วยให้คุณศึกษาความดีของการควบคุมประสาทของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อใกล้เคียงกัน

  ในบริบทของ lombocruralgia ที่น่าสงสัยมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสร้างทันทีและถ้าประสาทที่รับผิดชอบต่ออาการที่ระดับมอเตอร์เป็นเส้นประสาทคั่งในความเป็นจริง

ทำไมการระบุสาเหตุของ lumbocruralgia จึงสำคัญ

ในการวินิจฉัยโรค lumbocruralgia การระบุสาเหตุการกระตุ้นที่แม่นยำนั้นมีความสำคัญอย่างน้อยสองเหตุผล:

• เพื่อให้สามารถวางแผนการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด
• เนื่องจากปัจจัยที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มีเงื่อนไขที่รุนแรงมาก (เช่นเนื้องอกที่มีกระดูกสันหลัง) ซึ่งสมควรได้รับการรักษาทันเวลา

การรักษาด้วย

การรักษาด้วยยา lumbocruralgia นั้นเป็นการรักษาที่มีจุดประสงค์เพื่อรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ ( บำบัดเชิงสาเหตุ ) และประการที่สองคือการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการ ( การรักษาด้วยอาการ )

บำบัดสาเหตุ

การบำบัดเชิงสาเหตุนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรค lumbocruralgia

ตัวอย่างเช่นการรักษาสาเหตุของ lumbocruralgia เนื่องจากเนื้องอกกระดูกสันหลังประกอบด้วยในการผ่าตัดการกำจัดของเนื้องอกเนื้องอกซึ่งบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง; มิฉะนั้นการรักษาสาเหตุของ lumbocruralgia เนื่องจากไส้เลื่อน intervertebral จัดเตรียมไว้สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและ / หรือการผ่าตัดทั้งหมดที่ระบุไว้โดยเฉพาะเพื่อเรียกคืนการจัดเรียงดิสก์ intervertebral ปกติที่มีการเปลี่ยนแปลง

ประสิทธิภาพของการรักษาเชิงสาเหตุขึ้นอยู่กับความสามารถในการรักษาของสาเหตุ แน่นอนมีเงื่อนไขที่รักษาได้ด้วยความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่กว่าคนอื่น ๆ

รักษาตามอาการ

การรักษาตามอาการคลาสสิกนำมาใช้ในกรณีของ lumbocruralgia ให้:

• พักผ่อน จากการออกกำลังกาย แต่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• การรับประทาน ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ( NSAIDs ) ทั้งยาแก้ปวดและยาฆ่าเชื้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นยาบรรเทาปวดซึ่งช่วยบรรเทาผู้ป่วย

ที่ความไร้ประสิทธิภาพที่เป็นไปได้ของยาแก้ปวดและ NSAIDs รวมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, การรักษาแพทย์ตอบสนองด้วย corticosteroids ทางหลอดเลือดดำ ; คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบที่ทรงพลังมากการใช้งานเป็นระยะเวลานานอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (เช่นโรคกระดูกพรุนเบาหวานเบาหวานต้อกระจกหรือโรคอ้วน)

การป้องกัน

มีความเป็นไปได้ในการป้องกันโรค lumbocruralgia เพียงบางรูปแบบ นี่คือความจริงที่ว่าท่ามกลางสาเหตุที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขที่เจ็บปวดนี้มีการหลีกเลี่ยงและหลีกเลี่ยงได้

วิธีป้องกัน lumbocruralgia จากหมอนรองกระดูกสันหลัง

รูปแบบหนึ่งที่ป้องกันได้ของ lumbocruralgia คือ lumbocruralgia เนื่องจากไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral lumbar สำหรับเงื่อนไขนี้ (ซึ่งเป็นรูปแบบทั่วไปของ lumbocrural ในประชากรทั่วไป) การป้องกันจะขึ้นอยู่กับจุดพื้นฐานอย่างน้อย 4 จุดคือ:

• บำรุงรักษากล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อที่แพทย์จำได้ว่าเป็น " แกนกลาง " " แกนกลาง " เป็นส่วนที่ทำหน้าที่ของร่างกายมนุษย์ที่ได้รับจากกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงเอวและกล้ามเนื้อ paravertebral
• การยืดกล้ามเนื้อ เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ lumbosacral ของกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อ ischio-crural;
• การได้มาซึ่งเทคนิคที่ถูกต้องในการยกน้ำหนัก (ลำตัวตั้งตรงหัวเข่าเกร็ง ฯลฯ )
• นิสัยการกินที่ถูกต้องการควบคุมน้ำหนักตัวการออกกำลังกายเป็นประจำและวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีของ lumbocruralgia ขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการ ได้แก่ :

• สาเหตุที่ทำให้เกิด ตามที่ระบุไว้มีสาเหตุมากกว่า lumbocruralgia รักษาได้กว่าคนอื่น ๆ เห็นได้ชัดว่า lumbocruralgia เนื่องจากสาเหตุที่รักษาได้มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า lumbocruralgia เนื่องจากสาเหตุที่รักษาได้น้อยลง
• การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้น การรักษา lumbocruralgia ที่ระบุในระยะเริ่มแรกให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาอาการปวดหลังที่ได้รับการวินิจฉัยขั้นสูงซึ่งอาจมีลักษณะแทรกซ้อน
• วิธีที่ผู้ป่วยทำตามแผนการรักษาที่วางแผนไว้ เพื่อให้ได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จากการรักษาอาการปวดหลังขอแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างละเอียด