สภาพทั่วไป
Ticlopidine เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีกิจกรรมของ เกล็ดเลือดต้านเกล็ดเลือด
ดังนั้นจึงใช้ในทุกสถานการณ์ที่มีความจำเป็นในการป้องกันการแข็งตัวของเลือดและการก่อตัวของ thrombi เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
จากมุมมองทางเคมี ticlopidine เป็น thienopyridine
เพื่อที่จะออกแรงต่อต้านการรวมตัวของมัน, ticlopidine จะต้องดำเนินการ ด้วยวาจา ; อันที่จริงแล้วยาที่บรรจุอยู่ในรูปของ ยาเม็ด เคลือบ
การแจกจ่ายยาที่ใช้ ticlopidine ควรเกิดขึ้นเมื่อมีการนำเสนอ ใบสั่งยาที่ไม่สามารถทำซ้ำได้ (RNR) อย่างไรก็ตามนี่เป็น ยากลุ่ม A ที่สามารถจ่ายโดยระบบสุขภาพแห่งชาติ
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Ticlopidine
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
เมื่อใดที่มีการใช้ยา ticlopidine?
การใช้ ticlopidine มีการระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
- การป้องกันภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการอุดตันในเลือด (ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้หรือเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ obliterans อุปกรณ์ต่อพ่วง ฯลฯ );
- ในผู้ป่วยที่มี กล้ามเนื้อหัวใจก่อนหน้า หรือ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ที่ไม่สามารถใช้กรด acetylsalicylic หรือในผู้ที่รักษาด้วยกรด acetylsalicylic ไม่ได้มีประสิทธิภาพ;
- ในผู้ป่วยที่มี บายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ เพื่อ ป้องกันการอุดตัน ;
- ในผู้ป่วยที่มี ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตากลาง ;
- ในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับ การผ่าตัด ต้องมีการไหลเวียนของ extracorporeal (การไหลเวียนของเลือดเทียม)
ในบางกรณีสามารถใช้ ticlopidine ในระหว่าง กระบวนการฟอกเลือด ด้วย
คุณรู้ไหมว่า ...
เนื่องจากผลข้างเคียงที่ ticlopidine สามารถชักจูงได้การใช้งานจึงสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่สามารถใช้ยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ ได้ ดังนั้นการรักษาด้วย ticlopidine จึงไม่ถือว่าเป็นการรักษาบรรทัดแรก
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Ticlopidine
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา ticlopidine ขอแนะนำให้แพทย์ของคุณถ้าคุณกำลังใช้ ยาต้านเกล็ดเลือด อื่น ๆ anticoagulants หรือ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) เพราะ - ถ้าถ่ายด้วย ticlopidine เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและมีเลือดออก
นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาด้วยสารที่เป็นปัญหามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะ หยุดการบริโภค และ แจ้งให้แพทย์ทันที หากมีอาการปรากฏขึ้นเช่น:
- ไข้เจ็บคอและปากเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของ neutropenia นั้น
- Hematomas อุจจาระสีเข้มและสีม่วงเนื่องจากอาจบ่งบอกถึง ความผิดปกติ ของการแข็งตัวของเลือด และ / หรือ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- ปัสสาวะสีเข้มอุจจาระสีอ่อนและดีซ่าน (ผิวหนังสีเหลือง) เนื่องจากมีโอกาสเกิด โรคตับอักเสบ
- อาการที่เกี่ยวข้องกับ thrombotic thrombocytopenic purpura (การระคายเคืองผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกและการลดลงของระดับเกล็ดเลือด)
ไม่ว่าในกรณีใดก่อนและระหว่างการรักษาด้วย ticlopidine แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยเป็นประจำโดย ให้เขา ตรวจเลือด และ ตรวจปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้มันอาจระบุการเกิดขึ้นของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของเงื่อนไขดังกล่าวทันที
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะทานยาที่มี ticlopidine ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสุขภาพของคุณและแจ้งให้ทราบถึงความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยใด ๆ
ในที่สุดคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณต้องเข้ารับ การผ่าตัด ประเภทใด ๆ (รวมถึงการถอนฟันและขั้นตอนการทำฟันอื่น ๆ ) เนื่องจากในกรณีนี้ควร หยุดการใช้ ticlopidine ก่อน
Nota Bene
Ticlopidine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง (เช่นเวียนศีรษะ) ที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้เครื่องจักร ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใส่ใจอย่างเต็มที่และหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าวหากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวข้างต้นควรเกิดขึ้น
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิกิริยาระหว่าง Ticlopidine และยาอื่น ๆ
เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกและมีเลือดออกจึงไม่ควรใช้ ticlopidine ร่วมกับ สารต้านเกล็ดเลือด อื่น ๆ (เช่นกรดอะซิทิลซาซิลิไซลิก), anticoagulants หรือ NSAIDs
คุณรู้ไหมว่า ...
ข้อห้ามดังกล่าวข้างต้นมีผลบังคับใช้ยกเว้นกรณีของการ ปลูกถ่ายสเต็น ต์ซึ่งจะอนุญาตให้มีการเชื่อมโยงระหว่าง ticlopidine และ acetylsalicylic แทนในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด
ยาเสพติดอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกหากใช้ร่วมกับ ticlopidine และควรหลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างการรักษาด้วยสารที่มีปัญหา:
- สารยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin reuptake ;
- Pentoxifylline เป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษาโรคเกี่ยวกับสมองและหลอดเลือดส่วนปลายบนพื้นฐานของโรคเบาหวานหรือ atherosclerotic
นอกจากนี้ยังเป็นการดีที่จะบอกแพทย์ของคุณหากคุณกำลังทานยาใด ๆ ต่อไปนี้:
- theophylline;
- ยากันชักเช่น phenobarbital และ phenytoin;
- ยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine;
- ยาแอนติซิดไซเมทิดีนและยาอื่น ๆ ที่ใช้ต่อต้านการกระทำมากกว่าปกติในกระเพาะอาหาร
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามเป็นมาตรการป้องกันเป็นความคิดที่ดีที่จะแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดหรือผลิตภัณฑ์ทุกชนิดรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยา (SOP) (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการบริโภค Ticlopidine
Ticlopidine สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงประเภทต่าง ๆ ได้แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงให้เห็นในการวัดที่เท่าเทียมกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนตอบสนองแตกต่างกันไปในการบริหารงานของสารที่ใช้งานแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่แตกต่างกันตามประเภทและ / หรือความเข้มหรือโดยไม่แสดงพวกเขาเลย
อย่างไรก็ตามข้างล่างนี้เป็นผลข้างเคียงหลักบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย ticlopidine
อาการตกเลือด
Ticlopidine อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดและภาวะแทรกซ้อนเลือดออกที่มีผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ (เช่นตกเลือด conjunctival, epistaxis, haematuria, ตกเลือด intracerebral เป็นต้น)
เลือดผิดปกติ
ในระหว่างการรักษาด้วย ticlopidine ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- agranulocytosis;
- neutropenia;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, บางครั้งมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง hemolytic;
- pancytopenia;
- aplasia เกี่ยวกับไขกระดูก
- thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
ความผิดปกติของระบบประสาท
ในระหว่างการรักษาด้วย ticlopidina ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- เวียนศีรษะ;
- ปวดหัว;
- เส้นประสาทส่วนปลาย
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การบริโภค Ticlopidine สามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของ:
- คลื่นไส้;
- โรคอุจจาระร่วง;
- แผลในทางเดินอาหาร
- อาการลำไส้ใหญ่บวม
ความผิดปกติของตับและทางเดินน้ำดี
การรักษาด้วย Ticlopidine อาจทำให้:
- เพิ่มระดับเลือดของอัลคาไลน์ทรานสมิเนสและฟอสฟาเทส;
- เพิ่มระดับบิลิรูบิน
- ไวรัสตับอักเสบ;
- อาการตัวเหลือง
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย ticlopidine อาจทำให้:
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- อาการคัน;
- โรคผิวหนัง Exfoliative
- คั่ง multiforme;
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
- กลุ่มอาการของไลล์
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย ticlopidine คือ:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- ไข้;
- เพิ่มระดับเลือดของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์;
- หูอื้อ
ยาเกินขนาด
หากใช้ ticlopidine ในปริมาณที่มากเกินไปจะมี ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายาเกินขนาด ticlopidine อาจทำให้เกิด อาการแพ้ทางเดินอาหารอย่างรุนแรง
น่าเสียดายที่ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ อย่างไรก็ตาม การเหนี่ยวนำของอาเจียน, ล้างกระเพาะอาหาร และในกรณีที่รุนแรง, การ ถ่ายเกล็ดเลือด อาจมีประโยชน์
ในกรณีใด ๆ ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด ticlopidine - ตรวจสอบหรือสันนิษฐานว่าเป็น - มีความจำเป็นต้องไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดการดูแลเพื่อนำมาพร้อมกับบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์ยา
กลไกการออกฤทธิ์
Ticlopidine ทำงานอย่างไร
Ticlopidine ออกฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดผ่านการ ยับยั้ง adenosine diphosphate (ADP) ซึ่ง ขึ้นกับขนาดของยาที่ขึ้นกับขนาด ตัวรับ P2Y12 ที่ระดับเกล็ดเลือด เมื่อตัวรับสัญญาณนี้ถูกเปิดใช้งานโดยเชื่อมโยงกับสารตั้งต้น ADP ที่จริงแล้วการรวมตัวของเกล็ดเลือดได้รับการสนับสนุน ผ่านการยับยั้งการจับกันระหว่างตัวรับ ADP และ P2Y12 ดังนั้น ticlopidine จึงสามารถออกฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดต้านเกล็ดเลือด
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีการใช้ Ticlopidine
Ticlopidine มีให้ในรูปแบบ แคปซูล ที่ต้อง รับประทาน ควร กลืน เม็ด ทั้งหมด ด้วยความช่วยเหลือของน้ำเล็กน้อยและ ในระหว่างมื้ออาหาร
ขนาดยาที่ใช้งานปกติที่ใช้ในการรักษาเป็นเวลานานคือ 250-500 มก. ต่อวัน
ในกรณีใด ๆ แพทย์จะกำหนดปริมาณที่แน่นอนของ ticlopidine สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นจึงจำเป็นต้อง ทำตาม สิ่งบ่งชี้ทั้งหมดที่มีให้ อย่างรอบคอบ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ Ticlopidine ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
การใช้ ticlopidine อย่างปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรยังไม่ได้รับการยอมรับ ดังนั้นเพื่อเป็นการป้องกันข้อควรระวังการใช้สารออกฤทธิ์ที่เป็นปัญหาในผู้ป่วยประเภทนี้ จึงมีข้อห้าม
ข้อห้าม
เมื่อไม่ควรใช้ Ticlopidine
Ticlopidine ไม่ควรบริหารในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักไวเกิน ticlopidine เดียวกันและ / หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้;
- ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและมีเลือดออก;
- ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดอาหารและ / หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (เช่นแผล, varices หลอดอาหาร, ฯลฯ );
- ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลง (ปัจจุบันหรือก่อนหน้า) ในเซลล์เม็ดเลือด (thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis);
- ในผู้ป่วยที่มีอุบัติเหตุเลือดออกในสมองเฉียบพลัน
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง;
- ในการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร
ในที่สุดควรจำไว้ว่าไม่แนะนำให้ใช้ ticlopidine ในเด็กและวัยรุ่น
