สภาพทั่วไป
Cystatin C เป็นโปรตีนที่สามารถวัดได้ในเลือดซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของ การทำงาน ของ ไต
อะไร
Cystatin C มีการผลิตอย่างต่อเนื่องโดยเซลล์นิวเคลียสทุกชนิดในร่างกาย
มวลโมเลกุลของมันค่อนข้างเล็ก (120 กรดอะมิโน) ช่วยให้:
- การกรองที่ง่ายโดยเยื่อหุ้มไตของไต;
- การดูดซับและการเผาผลาญอย่างรวดเร็วโดยเซลล์ท่อ
ความเร็วที่ของเหลว - ซึ่งมีอยู่ใน Cystatin C - ถูกกรองโดยไตเรียกว่า อัตราการกรองของไต (GFR)
การลดลงของการทำงานของไตนำไปสู่การลดลงของ GFR และการเพิ่มขึ้นของเลือดใน cystatin C และสารประกอบของเสียเช่น creatinine (ผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ, วัดได้ในเลือดและปัสสาวะ)
ซึ่งแตกต่างจาก creatinine, cystatin C ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากมวลกล้ามเนื้อ (เพศหรืออายุ) และอาหาร (โดยเฉพาะโปรตีน)
บทบาททางชีวภาพ
Cystatin C เป็นโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งโปรตีนซีสเตอีน เช่นนี้ cystatin C เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการหยุดการกระทำของเอนไซม์เหล่านี้ที่เกี่ยวข้องในการทำลายเซลล์และโปรตีนที่ผิดปกติซึ่งจะกลายเป็นอันตรายหากปล่อยให้อิสระในการโจมตีแม้แต่โปรตีน "สุขภาพ" ของสิ่งมีชีวิต
เพราะมันวัด
Cystatin C ผลิตในปริมาณคงที่เกือบทุกเซลล์นิวเคลียส มันถูกพบแล้วในพลาสมาและด้วยน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะถูกกรองโดย glomeruli ไตอย่างอิสระจากนั้น reabsorbed และ catabolized ประมาณ 99% ในท่อใกล้เคียง (ไม่ถูกหลั่ง)
ดังนั้นภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาความเข้มข้นในปัสสาวะเกือบเป็นศูนย์; พลาสม่าซีสเตตินปริมาณ C จึงเป็น เครื่องหมายภายนอกที่ ยอดเยี่ยม ของการทำงานของไต ดีกว่า creatininemia แบบดั้งเดิมและสูตรตามมัน
การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?
- ปริมาณ Cystatin C ในเลือดจะถูกระบุเมื่อแพทย์สงสัยว่าการทำงานของไตบกพร่อง
- การตรวจสามารถกำหนดช่วงเวลาปกติเพื่อตรวจสอบความผิดปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต
การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับความมุ่งมั่นของ cystatin C มักจะรวม creatinine (วัด creatinine) ปริมาณยูเรียและ eGFR (มักจะคำนวณจากความเข้มข้นของ creatinine ในเลือด)
ค่าปกติ
Cystatin C ผลิตในปริมาณคงที่โดยเซลล์ทั้งหมดและไม่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและมวลน้อย (ยกเว้นองค์ประกอบของร่างกายที่รุนแรงที่สุด) อายุ (ยกเว้นปีที่ 1 ของชีวิต) ) จากเพศหรือเชื้อชาติ
หลังจากปีแรกของชีวิตค่า Cistatin C ยังคงเกือบตลอดอายุ 70 เมื่อมีการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการกรองไตที่เกี่ยวข้องกับอายุจึงเพิ่มขึ้นสอดคล้องกันในระดับของ cystatin C ในเลือด นอกจากนี้เครื่องหมายของการทำงานของไตนี้ไม่ได้รับอิทธิพลจากสารต่าง ๆ หรือยา (ยกเว้น glucocorticoids) ที่ปลอมแปลงการวิเคราะห์ของ creatinine (เช่นบิลิรูบิน, คีโตน, ไซโคลสปอรินหรือแอสไพริน)
Cystatin C สูง - สาเหตุ
เมื่อไตทำงานเป็นปกติความเข้มข้นของซีสเตตินซีในเลือดจะคงที่ แต่เมื่อการทำงานของไตเสื่อมลงมันจะเริ่มเพิ่มขึ้น
ซีสเตตินซีเข้มข้นในซีรั่มสูงสอดคล้องกับการลดลงของอัตราการกรองของไต (GFR) และไตวาย
เนื่องจาก Cystatin C ผลิตในร่างกายในอัตราคงที่และถูกเผาผลาญโดยไตจึงควรคงความเข้มข้นของเลือดคงที่หากไตทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและ GFR เป็นปกติ
Cystatin C ต่ำ - สาเหตุ
การบริโภค Cyclosporine อาจลดความเข้มข้นของ Cystatin C
วิธีการวัด
การทดสอบ Cistatin C เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน
การจัดเตรียม
ใน 8-12 ชั่วโมงก่อนการตรวจ Cystatin C ผู้ป่วยสามารถขอให้อดอาหารได้
การตีความผลลัพธ์
Cystatin C และสุขภาพไต
ระดับ Cistatin C ในซีรั่มขึ้นอยู่กับ glomerular filtrate กล่าวคือจำนวนพลาสมาที่ไตสามารถกรองได้ในหนึ่งนาที ดังนั้นหากกิจกรรมการทำงานของไตถูกทำลายโดยความเจ็บป่วยระดับพลาสม่าของซีสเตตินซีเพิ่มขึ้นและการกรองของไตจะลดลง นอกจากนี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ทั้งประเภท 1 และประเภท 2) cystatin C ได้รับการพิจารณาร่วมกับ microalbuminuria, เครื่องหมายเริ่มต้นของความเสียหายของไต
ปริมาณ cystatin C จากนั้นพบการใช้งานที่สำคัญอีกประการหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านั้นที่สามารถทำให้เกิดการลดลงของ creatininemia และดังนั้นการประเมินค่าสูงเกินไปของตัวกรองไต; นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นในวัยชราการขาดสารอาหารแคลอรี่โปรตีนโรคตับแข็งของตับและ cachexia (การลดลงอย่างมากของมวลกล้ามเนื้อ)
ความจริงที่ว่าความเข้มข้นของซิสเทนซีไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของกล้ามเนื้อ (ยกเว้นในกรณีที่รุนแรง) ก็เป็นประโยชน์เช่นกันสำหรับผู้ที่ฝึกกล้ามเนื้อเช่นนักเพาะกายมักจะตื่นตระหนกโดย creatinine ในระดับสูง และ azotemia จริง ๆ แล้วทางสรีรวิทยาในกรณีส่วนใหญ่
เนื่องจากเป็นเครื่องหมายของการใช้งานทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้จึงมีความเป็นไปได้ว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าจะมีการแพร่กระจายของปริมาณ cystatin C มากขึ้นการขยายตัวของความสำคัญทางคลินิกและนิยามพารามิเตอร์อ้างอิงที่ดีขึ้น
