อาหารลดน้ำหนักและเนื้องอกในกระเพาะอาหาร

หลักฐาน

โภชนาการเป็นองค์ประกอบที่มีผลต่อการเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ไม่น่าแปลกใจที่อาหารถือเป็นหนึ่งในปัจจัยที่มีใจโอนเอียงหรือการป้องกันพยาธิสภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนี้

นอกจากนี้ด้านโภชนาการมีบทบาทชี้ขาดในกระบวนการรักษาในที่สุดและการบำรุงรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อการกำจัดของเนื้องอก

ด้านล่างเราจะวิเคราะห์ทุกแง่มุมของความสัมพันธ์ระหว่างอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร

การบริโภคเนื้อสัตว์ที่ได้รับการบ่มมากเกินไปและเนื้อสัตว์ที่เก็บหรือปรุงที่อุณหภูมิสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหารเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของช่องท้อง มันกลวงอย่างสมบูรณ์และอุทิศตนเพื่อการแปรรูปอาหาร แม่นยำมากขึ้นกระเพาะอาหารมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารของยาลูกกลอน (อาหารที่เคี้ยวและชุบด้วยน้ำลาย) ฟังก์ชั่นการย่อยของมันรวมถึงการหลั่งกรด - เปปไทด์, การผสม, การย่อยและการก้าวหน้าของมวลและการย่อยอาหาร

จากมุมมองทางเคมีในกระเพาะอาหารเป็นส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงโปรตีนและการหลั่งของปัจจัยภายในที่รู้จักกันเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการดูดซึมในลำไส้ของวิตามินบี 12 (cobalamin)

เนื้องอกและมะเร็ง

เนื้องอกในกระเพาะอาหารนั้นไม่เหมือนกันทั้งหมด พวกเขาอาจประกอบด้วยรูปแบบอ่อนโยนหรือร้ายกาจด้วยการรุกรานและแนวโน้มที่จะแพร่กระจายที่แตกต่างกันมาก ทุกประเภทผู้รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตจำนวนมากที่สุดคือ มะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นที่แพร่หลายอย่างมากในญี่ปุ่นและอเมริกาใต้ ในอิตาลีจำนวนของการวินิจฉัยดูเหมือนสูงขึ้นในทัสคานีและเอมิเลีย - โรมานยา เพศชายของผู้หญิงมีความโดดเด่นมากกว่า (2: 1) และอายุสูงสุดในการเกิดคือ 45-55 ปี

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารคือ:

• ควบคุมอาหาร (ดูด้านล่าง)
• ปัญหาสิ่งแวดล้อม (มลพิษทางอากาศสถานที่ทำงานและควันบุหรี่)
• พันธุกรรม (กรุ๊ปเลือด A) และครอบครัว (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม p-53)
• การติดเชื้อ Helicobacter pylori
• การปรากฏตัวของโรคก่อนมะเร็งอื่น ๆ (เช่น มะเร็งกระเพาะอาหารในช่วงต้น และลำไส้ metaplasia)

NB การปรากฏตัวของโรคกระเพาะและ / หรือแผลในกระเพาะอาหารอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของมะเร็งกระเพาะอาหาร แต่ด้วยตัวเองมันไม่ได้เป็นปัจจัยหลัก

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นรูปแบบของเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ค่อนข้างบอบบาง ในความเป็นจริงแม้ว่ามันจะสร้างอาการที่เจ็บปวดและรับรู้เป็นที่ดีบางครั้งก็สับสนกับโรคที่ร้ายแรงอื่น ๆ น้อยกว่า (โรคกระเพาะ, แผล, ฯลฯ ); นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะทับซ้อนกับรูปแบบร้ายอื่น ๆ นอกจากนี้ด้วยเหตุผลสองประการนี้มะเร็งในกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในอิตาลีหลังจากมะเร็งปอดและเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การวินิจฉัยในระยะแรกช่วยลดโอกาสการเสียชีวิตลงอย่างมาก ดังนั้นจึงแนะนำว่าในความเจ็บปวดความรู้สึกไม่สบายและความไม่เหมาะสม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้อ) คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณที่จะประเมินความเกี่ยวข้องของการประเมินทางคลินิก (gastroscopy และการตรวจชิ้นเนื้อ)

ในกรณีของการวินิจฉัยเชิงบวกการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบริเวณที่เป็นโรครังสีรักษาและเคมีบำบัด ในทางกลับกันหลังจากการกำจัดของกระเพาะอาหารหรือบางส่วนของมันหรือการก่อตัวของบายพาส gastro-jejunal เรื่องจะต้องเป็นไปตามอาหารที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากการย่อยอาหารผิดปกติ

อาหารเป็นสาเหตุ

ตามที่คาดไว้บนคาบสมุทรของเราภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากมะเร็งกระเพาะอาหารคือ Tuscany และ Emilia Romagna แต่ระบาดวิทยานี้แตกต่างกันไปตามประเภทของอาหาร ในความเป็นจริงแล้วโภชนาการแบบทวีปหรือมีลักษณะที่เราจะแสดงรายการด้านล่างได้รับบทบาทที่น่าสนใจ

ปัจจัยทางโภชนาการ predisposing มะเร็งกระเพาะอาหารคือ:

• ไขมันส่วนเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิ่มตัวหรือมีคุณภาพต่ำ (เติมไฮโดรเจน, กลั่น, อุดมไปด้วยโซ่ในรูปแบบของทรานส์)
• โซเดียมคลอไรด์ส่วนเกิน
• พิษของโมเลกุลที่เป็นพิษหรือคาร์บอไนเซชัน (อะโรเมติก polycyclics, อะคริลาไมด์, อะโครลิน, ฟอร์มัลดีไฮด์ ฯลฯ ) เกิน
• ไนโตรซามีนมากเกินไปโมเลกุลสารก่อมะเร็งที่เกิดจากการรวมกันของเอมีนกับไนไตรต์ หลังสามารถ:
  • พบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมและอาหาร (พวกเขาจะถูกเพิ่มเข้าไปในเนื้อสัตว์ที่หายเป็นส่วนใหญ่เป็นสารกันบูด);
  • ได้มาจากไนเตรต (สารกันบูดในอาหาร) โดยแบคทีเรียและเอนไซม์ที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมและในร่างกายมนุษย์
• เอทิลแอลกอฮอล์เกินปริมาณ
• ปัญหาการขาดแคลนเส้นใยอาหาร
• การขาดโพรโทมินเอวิตามินซีและวิตามินอี
• การขาดสารต้านอนุมูลอิสระที่ไม่ใช่วิตามิน (ฟีนอลิกและไม่ฟีนอล)
• การจัดเก็บอาหารแช่เย็นไม่ถูกต้อง (ในตู้เย็น)

ในแง่การปฏิบัติอาหารที่มีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• มีอาหารจากสัตว์มากเกินไปโดยเฉพาะเนยเนยแข็งครีมนมไข่แดงและเนื้อสัตว์ไขมัน
• อาหารที่ทอดมากเกินไปหรือมีมาการีนและน้ำมันจากแหล่งกำเนิดในเขตร้อนต้องได้รับการแปรรูป พวกเขาทั้งหมดอยู่ในหมวดหมู่อาหารขยะ ตัวอย่างเช่น: ทอดในถุงหรืออาหารจานด่วน, ช็อคโกแลต, ขนมหวานอื่น ๆ
• อาหารรสเค็มมากเกินไป เหล่านี้รวมถึง
  • ทั้งอาหารที่เก็บรักษาไว้เช่น: ไส้กรอกเนื้อเค็มปลาเค็ม (แองโชวี่แฮร์ริ่งบัคคา ฯลฯ ) ชีสบางชนิดอาหารในน้ำเกลือ (ผักพืชตระกูลถั่วทูน่า) อาหารทอดในถุง (เช่นมันฝรั่งทอดกรอบ nachos และข้าวโพดคั่ว) ผลไม้แห้งในถุง (เช่นถั่วลิสง)
  • คือการเพิ่มการตัดสินใจ (นั่นคือการทำในระหว่างการปรุงอาหารที่บ้านหรือที่โต๊ะ)
• อาหารที่มีควันมากเกินไปเช่นเนื้อสัตว์ที่หายแล้วเช่นจุดตกปลาปลาแซลมอนเป็นต้น
• อาหารหรือเครื่องดื่มมากเกินไปที่อุดมไปด้วยโมเลกุลของคาร์บอนเนื่องจากพวกมันถูกปรุงโดยการย่างการฉายรังสีหรือการนำโดยตรง ตัวอย่างเช่นคาราเมล, กาแฟ, อาหารย่างและย่าง; ยิ่งแย่ลงถ้าใช้ถ่านไม้หรือถ่านหิน
• อาหารมากเกินไปที่เก็บไว้และอุดมไปด้วยไนเตรต; พวกเขาเป็นสารกันเสียที่ใช้ในการผลิตเนื้อสัตว์และเนยแข็ง
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ขาดแคลนอาหารทั้งหมดหรือที่ไม่ได้แยกจากอาหารพื้นฐานของกลุ่ม I และ II; พวกเขาเป็นถั่วและธัญพืชที่อุดมไปด้วยเส้นใยและสารต้านอนุมูลอิสระ
• การขาดแคลนอาหารที่เป็นของกลุ่มอาหารพื้นฐาน VI และ VII; พวกเขาเป็นผลไม้และผักที่อุดมไปด้วยโปรวิตามินเอ (แคโรทีนอยด์), วิตามินซีและสารต้านอนุมูลอิสระ
• เปอร์เซ็นต์การขาดแคลนของน้ำมันปรุงรสผักกดเย็น สิ่งเหล่านี้ควรประกอบด้วยไขมันในอาหารส่วนใหญ่เนื่องจากอุดมไปด้วยวิตามินอีและสารต้านอนุมูลอิสระอื่น ๆ
• การเก็บรักษาอาหารมากเกินไปในถุงพลาสติกซึ่งแบคทีเรียสามารถแปลงไนไตรต์ให้เป็นไนโตรซามีนได้อย่างง่ายดาย

อาหารเพื่อป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหาร

เมื่อชี้แจงปัจจัยที่ทำให้เกิดการก่อตัวของมะเร็งกระเพาะอาหารให้ชัดเจนยิ่งขึ้นให้คำจำกัดความที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับหลักการทางโภชนาการที่มีส่วนในการป้องกันโรค:

• ไม่เกิน 25-30% ของพลังงานไขมันทั้งหมด
• การสลายตัวทางโภชนาการของกรดไขมันในความโปรดปรานของคนที่ไม่อิ่มตัว (อย่างน้อย 15-20% ของพลังงานทั้งหมด) ใน saturates (ไม่ใช่> 10% ของพลังงานทั้งหมด) โดยมีสัดส่วนไม่อิ่มตัวที่น่าพอใจ (5-10% ของพลังงานทั้งหมด )
• ไม่เกิน 1, 500 mg ของโซเดียมทั้งหมด เกลือปรุงอาหารมีประมาณ 40%
• การกำจัดโมเลกุลที่เป็นพิษตามแบบฉบับของการคั่ว, คาราเมล, การสูบบุหรี่และพื้นผิวของอาหารย่างหรือย่าง (โพลีไซคลิกอะโรเมติก, อะคริลาไมด์, อะโคลามิน, อะโครลิน, ฟอร์มัลดีไฮด์ ฯลฯ )
• ลดความสำคัญของไนเตรตไนไตรต์และไนโตรซามีน
• การกำจัดเอทิลแอลกอฮอล์หรือข้อ จำกัด ที่รุนแรง
• เพิ่มใยอาหารได้ถึง 30 กรัม / วัน
• การเพิ่มขึ้นของโปรวิตามินเอวิตามินซีและวิตามินอี
• การเพิ่มขึ้นของสารต้านอนุมูลอิสระที่ไม่ใช่วิตามิน (ฟีนอลิกและไม่ฟีนอล)
• การเก็บรักษาอาหารแช่เย็นระยะสั้นและเหมาะสม

ในแง่การปฏิบัติทั้งหมดนี้แปลเป็น:

• การบริโภคอาหารสัตว์น้อยและปรุงรสจากสัตว์ที่มีน้ำมันพืชมากถึง 5-10 กรัมบีบดิบสำหรับแต่ละส่วน (เช่นน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ)
• ในฐานะที่เป็นจาน (หลักสูตรที่สอง) กินปลาสัปดาห์ละ 2-3 ครั้งเนื้อประมาณ 2 ครั้งต่อสัปดาห์, 1-2 ครั้งชีสลีนและ 1 ครั้งทั้งไข่
• กินผักสดอย่างน้อยวันละ 2 ส่วนโดยดิบอย่างน้อย 50% ในปริมาณ 50-300 กรัม (ขึ้นอยู่กับประเภท)
• บริโภคผลไม้สดอย่างน้อยวันละ 2 ส่วน ส่วนมีตั้งแต่ 150 ถึง 300 กรัมขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาล
• กินเมล็ดธัญพืชและพืชตระกูลถั่วที่ไม่ได้ปรุงทุกวัน (จานแรกจานด้านและขนมปังประกอบ) ในรูปแบบทั้งหมดหรือในอาหารที่มีพวกเขา (หากพวกเขาไม่ได้ทำงานหรือกลั่นมากเกินไป)
• ชอบอาหารสดหลีกเลี่ยงการยัดหรือเก็บไว้ในน้ำเกลือหรือรมควันหรือแห้งหรือเค็ม; ยิ่งไปกว่านั้นหลีกเลี่ยงการเติมเกลือลงในอาหารและบนจานการเลือกนี้จะลดปริมาณโซเดียมไนเตรตและโมเลกุลที่เป็นพิษ
• อบด้วยระบบทางอ้อมเช่นการต้มการนึ่งการทำอาหารด้วยความดันการทำอาหาร bain marie การทำอาหารแบบสูญญากาศ สิ่งนี้จะช่วยลดโมเลกุลไขมันและพิษรวม
• กำจัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มเปล่าทั้งหมด ในที่สุด จำกัด ตัวเองไว้ที่ไวน์แดง 2 แก้วต่อวัน
• เพื่อเป็นการแนะนำไนไตรต์ให้บริโภคผลไม้และผักเป็นส่วนใหญ่ตามฤดูกาลเพื่อหลีกเลี่ยงพวกเรือนกระจกเอาก้านใบใบด้านนอกและก้านใบออก ล้างให้สะอาดอยู่เสมอ จำได้ว่าผลิตภัณฑ์ในช่วงฤดูร้อนมีน้อยกว่าฤดูหนาวและอาหารที่ร่ำรวยที่สุดคือ: ผักกาดหอม, kohlrabi, ผักกาดแก้วคาปูชิน่า, แพงพวย, ชาร์ทจากชายฝั่ง, หัวไชเท้า, มะรุม, ผักชนิดหนึ่ง, ผักกาดแดงและผักขม
• การเก็บรักษาผลิตภัณฑ์ผักและผลไม้จะต้องสั้นและอาจเกิดขึ้นได้หลังการซักโดยเฉพาะในถุงกระดาษหรือในภาชนะที่คลุมด้วยผ้าชา

อาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือบายพาส

ตามที่คาดไว้การถอนกระเพาะอาหาร (gastrectomy) หรือส่วนหนึ่งของมันหรือการก่อตัวของบายพาส gastro-jejunal จำเป็นต้องมีเรื่องที่จะเคารพอาหารที่เฉพาะเจาะจง

ข้อบกพร่องทางโภชนาการ

กระเพาะอาหารมีหน้าที่ในการทำลายสภาพและเริ่มการย่อยโปรตีนด้วยการกระทำของกรดไฮโดรคลอริกและเปปซิโนเจนที่ผลิตขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นมันยังซ่อนปัจจัยภายในที่เรียกว่าการดูดซึมของ vit B12 ใน terminal ileum

ยังจำได้ว่าการดูดซึมของแคลเซียมแม้ว่าจะเกิดขึ้นในระดับลำไส้นั้นจะได้รับการปรับให้เหมาะสมโดยการมีโปรตีนในอาหาร (มีแนวโน้มที่ไม่ดีในการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร) และจากกรดในอุจจาระ

การย่อยอาหารไม่สมบูรณ์และ malabsorption ทั่วไปที่มีผลการสูญเสียน้ำหนักในกระเพาะอาหารที่ถูกบุกรุก ดังนั้นจึงแนะนำอย่างเคร่งครัดให้ติดตามการเปลี่ยนแปลงของสิ่งมีชีวิตทั้งที่ระดับมหภาคและระดับคลินิก (น้ำตาลไขมันโปรตีนโปรตีนวิตามินและแร่ธาตุของเลือดระบบภูมิคุ้มกัน ฯลฯ )

นอกจากนี้เราขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแคลอรี่และโปรตีนสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกรดอะมิโนที่จำเป็นและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีใยอาหารสูงเกินไป (ซึ่งขัดขวางการย่อยและการดูดซึม)

พวกเขาอาจตรวจสอบได้: โรคโลหิตจางอันตรายเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเนื่องจากการลดการบริโภคธาตุเหล็ก (โดยเฉพาะในเนื้อสัตว์และปลา) และการเผาผลาญแคลเซี่ยมลดลงเนื่องจากการดูดซึม

วิธีการแก้ปัญหาประกอบด้วยการเสริมอาหารหรือการบริหารทางเภสัชวิทยาของสารอาหารที่มีแนวโน้มที่จะขาด ตัวอย่างเช่นการฉีดวิตามินบี 12 อาหารเสริมธาตุเหล็กหรือการรวมตัวของแคลเซียมและวิตามินดี

โรคกระเพาะอาหารขนาดเล็ก

ในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดที่สำคัญมักจะเกิดกลุ่มอาการท้องเล็กซึ่งมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญในการบริโภคอาหารเนื่องจากความรู้สึกอิ่มเร็วหรือเจ็บปวด ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการจัดโครงสร้างอาหาร "เปิด" (ไม่ จำกัด ) ด้วยอาหารที่มีขนาดเล็กมากและดีเศษตลอดทั้งวันการรักษาเคี้ยวและแยกของแข็งจากของเหลวอย่างชัดเจน (เช่นหลีกเลี่ยงการดื่มอาหาร) สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการนี้โดยเฉพาะขอแนะนำให้เพิ่มการรับประทานอาหารในระยะแรกของวัน

ทุ่มตลาดซินโดรม

ทางเดินที่รวดเร็วเกินไปของอาหารที่ย่อยไม่ได้ซึ่งอุดมไปด้วยน้ำตาลอย่างง่ายสามารถก่อให้เกิด อาการที่ เรียกว่า Dumping syndrome ซึ่งแสดงออกโดยความดันเลือดต่ำอิศวรและวิงเวียน

ในกรณีนี้นอกเหนือจากการเคารพหลักการดังกล่าวข้างต้นแล้วขอแนะนำให้กำจัดคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ขนมผลไม้หวานแยม ฯลฯ ) เลือกที่จะดูดซึมช้า (พาสต้าข้าวเซโมลินาและอื่น ๆ ) เพื่อกลั่นกรอง glycemic-insulin surge

ท้องร่วงตกเลือดและน้ำดีอาเจียน

บางครั้งท้องร่วงปรากฏตัวใน gastrectomy ผลของการย่อยอาหารที่ไม่สมบูรณ์ (บางครั้งเนื่องจากเส้นใยมากเกินไป) และอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต ในกรณีนี้อาจเป็นประโยชน์ในการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้นและกลั่นกรองปริมาณของเหลวในจิบเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงการรับประทานผลไม้หรือผักจำนวนมากเพื่อปอกเปลือกอย่างระมัดระวัง

ในกรณีของ steatorrhea (ไขมันในอุจจาระ) เกิดจากการผสมอาหารที่ไม่ดีการลดไขมันในอาหารและการบูรณาการทางโภชนาการของโมเลกุลที่ละลายในไขมัน (วิตามินเอ, วิตามินดี, วิตามินดี, วิตามินอี, วิตามินเคและกรดไขมันจำเป็น) )

อาเจียนน้ำดีไม่ใช่เรื่องแปลกที่เกิดจากการสะสมของน้ำย่อยในตับอ่อนและตับในส่วนแรกของลำไส้เล็ก ปัญหามักแก้ไขได้ด้วยการแจกจ่ายอาหารในมื้ออาหารเล็กและบ่อยครั้ง

อาหารต้องห้าม

ในอาหารสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมันเป็นสิ่งต้องห้ามที่:

• ของหวานโดยเฉพาะครีมช็อคโกแลตและไอศกรีม
• มายองเนสและซอสอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบรรจุ
• เครื่องดื่มที่มีเส้นประสาทเช่น: กาแฟ, ชาหมัก (สีแดงและสีดำ) และโซดา (น้ำส้ม, โคล่า, ฯลฯ )
• อาหารทั้งหมด
• ไขมันและ / หรือเนื้อสัตว์ที่ปรุงมากเกินไป
• ปลาที่มีไขมัน