สภาพทั่วไป
AngioTAC เป็นเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ เอกซ์เรย์ที่ มีความเปรียบต่างซึ่งช่วยในการศึกษาการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์และในที่สุดความผิดปกติและพยาธิสภาพต่างๆของหลอดเลือด
จากช่วงเวลาทั้งหมดของไม่กี่วินาที angioTAC ต้องไม่สามารถเคลื่อนได้สูงสุดในส่วนของผู้ป่วย; ในความเป็นจริงการเคลื่อนไหวของร่างกายสามารถเปลี่ยนแปลงความถูกต้องของภาพที่ได้จากเครื่องมือจึงทำให้การทดสอบการวินิจฉัยทั้งหมดบิดเบือนไป
ความเสี่ยงของ angioTAC นั้นสัมพันธ์กับปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่ผู้ป่วยสัมผัสระหว่างการตรวจและสารที่มีความเปรียบต่างซึ่งในบางคนทำให้เกิดอาการแพ้
ข้อห้ามในกรณีของการตั้งครรภ์โรคอ้วนภาวะไตวายและโรคเบาหวาน angioTAC ให้ภาพที่มีคุณภาพดีเยี่ยมซึ่งช่วยให้สามารถวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของผู้ป่วย
ทบทวนสั้น ๆ ว่า TAC คืออะไร
TAC หรือ Computerized Axial Tomography เป็นกระบวนการวินิจฉัยที่ใช้ประโยชน์ จากรังสี ( X-rays ) เพื่อสร้างภาพสามมิติที่มีรายละเอียดสูงของพื้นที่ทางกายวิภาคเฉพาะของสิ่งมีชีวิต (สมอง, กระดูก, หลอดเลือด, อวัยวะในช่องท้อง, อวัยวะทรวงอก, ระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ )
อุปกรณ์สำหรับ TAC รวมถึง:
- หน่วยสแกนรูปโดนัทขนาดใหญ่ที่เรียกว่า โครงสำหรับตั้งสิ่งของ : เป็นแหล่งกัมมันตภาพรังสี
- เครื่องกำเนิด;
- การสนับสนุนที่จะวางผู้ป่วย (โดยทั่วไปมันเป็นเตียงเลื่อน);
- คอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์
- คอนโซลควบคุมสำหรับการแสดงภาพสามมิติ
- ระบบสำหรับการบันทึกข้อมูลที่ได้มา
นอกเหนือจาก TAC แบบดั้งเดิม (หรือ คลาสสิก หรือ ไม่มีสื่อเปรียบต่าง ) แล้วยัง มี TAC ที่ตัดกัน : สื่อความเปรียบต่างช่วยให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นและมีรายละเอียดมากขึ้นของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่เฉพาะเจาะจงทางกายวิภาค
TAC มักจะ ไม่เจ็บปวด มันอาจจะเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อมีการวางแผนการฉีดสารให้ความคมชัดทางหลอดเลือดดำ
อย่างไรก็ตามมันเป็นหนึ่งในขั้นตอนการบุกรุกที่น้อยที่สุดเนื่องจากปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่ผู้ป่วยได้รับสัมผัสนั้นมีจำนวนมาก
angioTAC คืออะไร
AngioTAC เป็นการทดสอบการวินิจฉัยที่ใช้ศักยภาพของ Axial Tomial ด้วยวิธีตรงกันข้ามเพื่อให้เห็นภาพการไหลของเลือดและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นภายในระบบหลอดเลือดของร่างกายมนุษย์
angioTAC เป็นกระบวนการ ทางรังสีวิทยา เหมือนกับ TAC ประเภทอื่น ๆ
การแปลความหมายของภาพ angioTAC นั้นขึ้นอยู่กับ นักรังสีวิทยา ซึ่งหากจำเป็นจะแนะนำให้ผู้ป่วยหารือเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้เชี่ยวชาญของระบบไหลเวียนโลหิต (ศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ)
แองเจโอกราฟคืออะไรในระยะสั้น
Angiography เป็นการตรวจ X-ray เพื่อการวินิจฉัยซึ่งช่วยให้คุณสามารถมองเห็นเขตหลอดเลือดเพื่อศึกษาสัณฐานวิทยาของหลักสูตรและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้
การฝึกฝน angiography จำเป็นต้องใช้ตัวแทนความคมชัดฉีดเข้าไปในกระแสเลือด
ความคมชัดปานกลางสำหรับ angioTAC
โดยทั่วไปแล้วตัวแทนความคมชัดที่ใช้สำหรับ angioTAC เป็นฐาน ไอโอดีนกัมมันตรังสี
สื่อความเปรียบต่างที่ มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนจะเรียกอีกอย่างว่า
ตัวชี้วัด
แพทย์ใช้ angioTAC เพื่อวิเคราะห์การไหลเวียนโลหิตอย่างละเอียดในเขตต่างๆของร่างกายเช่นคอแขนขาตอนบนและแขนขาตอนล่างและในอวัยวะต่าง ๆ เช่นสมองหัวใจปอดและอวัยวะต่างๆ ตับ, ไต, อุ้งเชิงกราน (เช่นตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกราน), กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ
สิ่งที่สามารถนำมาใช้เพื่อวินิจฉัย angioTAC
ขอบคุณ angioTAC แพทย์สามารถระบุหรือวินิจฉัย:
- โป่งพองของทรวงอกเส้นเลือดใหญ่ หรือ หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง ;
- โป่งพองในสมอง นั่นคือในสมอง;
- ตอนทั่วไปของปากทาง
- จนผิดรูป แต่กำเนิดของหลอดเลือด (เช่น: malterations arteriovenous) หรือของหัวใจ;
- การตีบของหลอดเลือดแดง carotid เนื่องจากมี คราบจุลินทรีย์ atherosclerotic หรือ ลิ่มเลือด เงื่อนไขนี้เป็นสาเหตุสำคัญของ โรคหลอดเลือดสมอง ;
- การตีบของหลอดเลือดแดงของรยางค์ล่าง ( โรคหลอดเลือดแดงอุดกั้นของรยางค์ล่าง ) เนื่องจากการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic หรือลิ่มเลือด;
- แผลที่มีต้นกำเนิดบาดแผลไปยังหลอดเลือด ของสมอง, ทรวงอก, ช่องท้อง, กระดูกเชิงกรานและแขนขาของร่างกายมนุษย์;
- ตอนของ การผ่าเลือด ด้วยเว็บไซต์ทรวงอกหรือช่องท้อง;
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และความรุนแรง
- ตอนของ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ;
- ความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือดที่ไหลเวียนอยู่ภายในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์
วัตถุประสงค์อื่น ๆ
angioTAC ยังสามารถให้บริการ:
- เพื่อเป็นแนวทางในการศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือนักรังสีวิทยาระหว่างการซ่อมแซมหลอดเลือดเช่นการประยุกต์ใช้การ ใส่ขดลวด carotid;
- ประเมินเครือข่ายที่ซับซ้อนของหลอดเลือดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดหลัง;
- ขอบคุณภาพที่ให้ไว้เพื่อการวางแผนการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการใส่ ขดลวด หลอดเลือดหัวใจที่ดีขึ้น
- ช่วยเหลือศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือนักรังสีวิทยาในการวางแผนการผ่าตัดสอดสายสวนโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อ atherosclerotic
- ประเมินผลลัพธ์ของการทำ stenting, การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการผ่าตัดสอดสายสวน
การจัดเตรียม
AngioTAC ต้องมีการเตรียมการพิเศษตามที่ผู้ป่วยจะต้อง:
- สื่อสารกับแพทย์ที่สั่งจ่ายการตรวจสอบหากคุณเป็น โรคภูมิแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไอโอดีนเช่นองค์ประกอบทางเคมีที่ฐานของตัวแทนความคมชัดที่ใช้สำหรับขั้นตอน;
- ถ้าเป็นผู้หญิงให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลัง ตั้งครรภ์ หรือหากคุณสงสัยว่าคุณกำลัง ตั้งครรภ์
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบว่าคุณใช้ยาเสพติดชนิดใดและเวลาใด
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับการเจ็บป่วยใด ๆ ที่คุณประสบในช่วงสุดท้ายและหากคุณมี โรคหัวใจโรค เบาหวานโรค หอบหืดโรค ไต บาง ชนิด และ / หรือ โรคไทรอยด์ บาง ชนิด
- แนะนำตัวคุณให้เข้ารับการตรวจสอบ โดยไม่ต้องใช้อัญมณีหรือเสื้อผ้าที่มีชิ้นส่วนโลหะ เนื่องจากอาจรบกวนการทำงานของอุปกรณ์การวินิจฉัยที่เหมาะสม
ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎก่อนผ่าตัดเขาได้รับเชิญให้ทำก่อนเริ่มกระบวนการ
- แนะนำตัวเองให้ทำ แบบทดสอบการอดอาหารอย่างสมบูรณ์ เป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าหากกำหนดให้ angioTAC ในตอนเช้าของวันใดมื้อสุดท้ายจะต้องเป็นมื้อเย็นในคืนก่อนหน้า
วิธีการปฏิบัติตนในการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้เพื่อตัวแทนความคมชัดไอโอดีน?
สำหรับผู้ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นตัวแทนความแตกต่างของไอโอดีนวิธีแก้ปัญหานี้ประกอบด้วยข้อสันนิษฐานประมาณ 12 ชั่วโมงจาก angioTAC ของ ยาสเตียรอยด์ ชนิดพิเศษที่มีฤทธิ์ต้านการแพ้
ความล่าช้าในการสรรหาอาจทำให้นักรังสีวิทยาล่าช้าในการตรวจวินิจฉัย
ขั้นตอน
ขั้นแรกตามคำเชิญของสมาชิกของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ผู้ป่วยจะต้อง:
- ตอบแบบสอบถามที่เกี่ยวข้องกับประวัติทางคลินิกของคุณ
- สวมชุดที่เหมาะสมแทนเสื้อผ้าของเขาและ
- ถอดอัญมณีหรือวัตถุที่เป็นโลหะอื่น ๆ ออกด้วยเหตุผลดังกล่าวข้างต้น
เมื่อการดำเนินการทั้งหมดเหล่านี้เสร็จสิ้นแล้วผู้ป่วยก็พร้อมที่จะนั่งบนเตียงเลื่อน angioTAC ซึ่งในเวลาต่อมาจะถูกใช้เพื่อจัดวางตำแหน่งภายใน โครงขาตั้งกล้องที่ เรียกว่า (ดูรูป)
การนอนอย่างถูกต้องบนโซฟาผู้ป่วยสามารถวางใจได้ในความช่วยเหลือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (โดยปกติคือคนที่เคยซักถามเขาเกี่ยวกับประวัติทางคลินิกวัดความดันและอุณหภูมิ ฯลฯ ); ในระหว่างที่เขาอยู่ในตำแหน่งผู้ที่ช่วยเขายังจำได้ว่าเขา "ประพฤติ" ในระหว่างการตรวจสอบและความสำคัญของการ ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ของเขาเมื่อเครื่องมือทำงาน
เมื่อผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงพร้อมสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำเป็นทั้งหมด (หมอนผ้าห่มที่อุดหู ฯลฯ ) และพร้อมที่จะนำเข้าสู่ โครงสำหรับตั้งสิ่งของ รังสีแพทย์จะ เข้ามาแทรกแซงด้วยความช่วยเหลือของพยาบาลมืออาชีพ ฉีด สารตัวแทน ความคมชัดที่ จำเป็นสำหรับ angioTAC
การฉีดสารตัดกันมักจะเกิดขึ้นใน หลอดเลือดดำที่แขนหรือมือ มีสองโหมดการฉีดที่เป็นไปได้: การใช้ เข็มฉีดยา แบบคลาสสิกหรือ ปั๊มอัตโนมัติ
หลังจากการฉีดสารความคมชัดใช้เวลาไม่กี่นาทีในการกระจายในทุกส่วนกายวิภาคของร่างกายมนุษย์
เมื่อเวลาที่จำเป็นสำหรับสื่อความเปรียบต่างในการไปถึงหลอดเลือดและ / หรืออวัยวะที่น่าสนใจได้ผ่านไปผู้ป่วยสามารถถูกนำเข้าไปใน โครงสำหรับตั้งสิ่งของ และในระยะต่อมาซึ่งอุทิศให้กับการสร้างภาพสามมิติ
การสร้างภาพมีเสียงดังมาก: นี่เป็นการอธิบายที่อุดหูของผู้ป่วยหรือหูฟังหนึ่งคู่
โปรดจำไว้ว่าในขณะที่เครื่องมือทำงานเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทั้งหมดออกจากห้องที่ผู้ป่วยและอุปกรณ์อยู่และย้ายไปยังห้องที่อยู่ติดกันซึ่งมีคอนโซลควบคุม โครงสำหรับตั้งสิ่งของ และระบบลงทะเบียน ข้อมูลที่ได้มา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่ได้อยู่คนเดียวจริงๆ: เขาอาศัยอยู่ในห้องที่มีลำโพงและกล้องซึ่งเขาสามารถสื่อสารกับภายนอกได้ในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างฉับพลัน
หลังจากรวบรวมภาพที่จำเป็นสำหรับการประเมินรายละเอียดของเรือและ / หรืออวัยวะที่น่าสนใจนักรังสีวิทยาประกาศ angioTAC สรุปและเริ่มต้นการสกัดของผู้ป่วยจาก โครงสำหรับตั้งสิ่งของ ซึ่งเป็นสมาชิก "ปกติ" ถูกครอบครอง ของเจ้าหน้าที่การแพทย์เข้าแทรกแซงหลายครั้งในระยะก่อนหน้านี้
เมื่อเขาลุกขึ้นจากที่นอนและแต่งตัวผู้ป่วยก็พร้อมที่จะกลับบ้านและทำกิจวัตรประจำวันของเขาเว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยนักรังสีวิทยา
ลักษณะเฉพาะของ angioTAC ที่เป็นหัวใจ
หาก angioTAC ถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจหลอดเลือดขั้นตอนดังกล่าวยังรวมถึงการแสดง คลื่นไฟฟ้า แบบเรียลไทม์ (เช่นในระหว่างการทดสอบการวินิจฉัย)
ผู้ป่วยมีความรู้สึกอย่างไรในระหว่างทำหัตถการ?
ในช่วง angioTAC ผู้ป่วยอาจรู้สึก ไม่สบาย เล็กน้อยเมื่อแพทย์แทรกเข็มฉีดยาหรือปั๊มอัตโนมัติที่จำเป็นสำหรับการฉีดสารคอนทราสต์ ยิ่งไปกว่านั้นทันทีหลังจากการฉีดและอีกไม่กี่นาทีก็เป็นไปได้มากที่จะมี รสชาติโลหะแปลก ๆ ในปาก
ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการพักแรมอาจรู้สึกอึดอัดไม่นานหลังจากเริ่มทำหัตถการ อย่างไรก็ตามการไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้นั้นเป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับความสำเร็จของการตรวจ
หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับการไม่สามารถเคลื่อนได้
ในช่วง angioTAC การเชิญให้ทำสิ่งที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้นั้นยังรวมถึงการกลั้นหายใจแม้กระทั่งการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยซึ่งเป็นผลมาจากการหายใจก็สามารถบิดเบือนผลการตรวจได้
angioTAC นานแค่ไหน?
ตั้งแต่การรวบรวมภาพการไหลเวียนของเลือดเริ่มต้นขึ้น angioTAC มีระยะเวลาสั้นมากใน เวลา ไม่ กี่วินาที
ผู้ป่วยควรรอในโอกาสใดก่อนกลับบ้าน?
หาก angioTAC ให้ภาพที่ไม่ชัดเจนผู้ป่วยจะถูกบังคับโดยการตัดสินใจของนักรังสีวิทยาเพื่อ เลื่อนการเดินทางกลับบ้าน เพื่อทำซ้ำขั้นตอนทั้งหมด
วิธีโปรดปรานในตอนท้ายของ angioTAC การขจัดความคมชัด
เพื่อความสะดวกในการกำจัดสิ่งมีชีวิตของตัวแทนความแตกต่างนักรังสีวิทยาระบุว่า ดื่มน้ำมาก ๆ
หากผู้ป่วยปฏิบัติตามสิ่งบ่งชี้นี้เขาจะกำจัดสื่อความคมชัดออกจากร่างกายของเขาภายใน 24 ชั่วโมง
ความเสี่ยง
AngioTAC นำเสนอความเสี่ยงหลายประการ ที่นี่ด้านล่างความเสี่ยงเหล่านี้คืออะไร:
- การได้รับสารของผู้ป่วยในการได้รับรังสีที่ไม่ทำให้เกิดไอออน มันเป็นความจริงที่ว่ารังสีไอออไนซ์เป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของเนื้องอกร้ายและอ่อนโยน
ขนาดของความเสี่ยง: ปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่ปล่อยออกมาจาก angioTAC ไปยังหลอดเลือดหัวใจเทียบเท่ากับกัมมันตภาพรังสีตามธรรมชาติ 4 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแบบง่าย (RX-thorax) จะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์เพียง 10 วันจากกัมมันตภาพรังสีตามธรรมชาติ
ด้วยสิ่งนี้เราไม่ต้องการทำลาย angioTAC แต่เราแค่ต้องการย้ำว่าไม่แนะนำการทำซ้ำ
- ปฏิกิริยาการแพ้ในระดับความคมชัดปานกลาง มันเป็นเงื่อนไขที่หายากที่มีผลต่อผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงเท่านั้น เกือบจะปานกลางและควบคุมได้ด้วยยาที่เหมาะสมอาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการแพ้ต่อสารเปรียบต่างประกอบด้วย: กะพริบร้อน, คลื่นไส้, รู้สึกเสียวซ่าแปลกลมพิษลมพิษและอาการปวดยืดเยื้อที่มีการฉีด
ข้อห้าม
พวกเขาเป็นข้อห้ามสำหรับ angioTAC:
- สถานะของ การตั้งครรภ์
- ประวัติความเป็นมาของ การ แพ้ อย่างรุนแรง ต่อสารเปรียบต่างไอโอดีน
- โรคอ้วน (อุปกรณ์ TAC สามารถรองรับผู้ที่มีน้ำหนักไม่เกิน 150 กิโลกรัม)
- ไตวาย (ซึ่งมีอยู่ป้องกันการกำจัดของตัวแทนความคมชัดที่ถูกต้อง)
- และ โรคเบาหวาน
ในบางสถานการณ์ claustrophobia อาจกลายเป็นข้อห้ามของ angioTAC
การเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นข้อห้ามในการใช้สื่อความคมชัดหรือไม่?
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับ angioTAC อย่างไรก็ตามสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่และสำหรับผู้ผลิตสารเสริมไอโอดีนไม่แนะนำให้ให้นมใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังการสอบ
ผล
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยผลลัพธ์ angioTAC อาจใช้ได้ทันทีหรือหลังจากนั้นสองสามวัน
ข้อได้เปรียบหลักของ angioTAC คือความแม่นยำของภาพที่ได้รับ
ข้อดีอื่น ๆ ของ angioTAC:
- มันเจ็บปวดน้อยที่สุด, การบุกรุกน้อยที่สุดและแม่นยำมาก;
- ด้วยความสามารถในการตรวจจับที่สูงทำให้สามารถใช้ประโยชน์จากการผ่าตัดแบบสำรวจที่ไม่จำเป็น
- ภาพที่ได้นั้นรับประกันความแม่นยำมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัด
- นอกจากนี้ยังตรวจจับการหดตัวของเส้นเลือดน้อยที่สุด
- มันมีรายละเอียดมากกว่า angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (หรือ angio-MR);
- มันยอดเยี่ยมในการระบุ coronaropathies;
- มันเร็วกว่าและรุกรานน้อยกว่าและมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่าการทำสวนแบบแอนจีโอกราฟ
