Keloids - การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน

การแนะนำ

Keloids เป็นแผลแผลเป็นที่ผิดปกติและผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นบนผิวหนังอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บแผลถลอกแผลไฟไหม้หรือการเจาะ สิ่งที่แยกความแตกต่างจากรอยแผลเป็นเลือดออกมากคลาสสิคคือขอบเขตและการกลับคืนสู่สภาพเดิมของแผลไม่ได้: ความจริงแล้ว keloids เติบโตเกินจริงโดยเริ่มจากบาดแผลแพร่กระจายแม้ในพื้นที่โดยรอบ แม้ว่าตัว keloid นั้นไม่ได้เป็นแผลมะเร็ง แต่ผู้ป่วยหลายรายหันไปใช้วิธีการเฉพาะ (เช่นเลเซอร์ cryotherapy การฉีด cortisone) เพราะความเสียหายที่เกิดขึ้นนั้นไม่น่าดู เมื่อพิจารณาแล้วว่าสามารถเติบโตได้บนใบหน้า keloids มักจะเป็นแหล่งที่มาของความลำบากใจและความรู้สึกไม่สบายสำหรับผู้ให้บริการที่โชคร้าย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ keloid นั้นค่อนข้างง่ายและประกอบด้วยในการตรวจสอบวัตถุประสงค์อย่างง่ายของรอยโรคโดยแพทย์

ลักษณะทางจุลภาคของ keloid ซึ่งตรวจพบได้จากการวินิจฉัยทางคลินิกสามารถสรุปได้ดังนี้:

สีแดงเข้มเริ่มแรกของรอยโรค ต่อมาสีจางไปเป็นสีดอกกุหลาบหรือสีน้ำตาล
กรณีที่ไม่มีรูขุมขน
แผลเป็นแผลไม่สามารถดูดซึมได้ตามธรรมชาติ
การขยายตัวของแผลเริ่มต้นที่ชัดเจนและการขยายในพื้นที่โดยรอบ
เนื้อผิดปกติและพื้นผิวเหนียวของรอยโรค

ในการตรวจทางเนื้อเยื่อพบว่ามีการแทรกซึมของเซลล์และการสะสมของเมทริกซ์นอกเซลล์ที่เกินจริง (ประกอบด้วยคอลลาเจนชนิดที่สามและกรดไฮยาลูโรนิก) เป็นองค์ประกอบ

keloid บางครั้งทำให้เกิดอาการคันรู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณที่เกิดขึ้นซึ่งจะเน้นการเคลื่อนไหวหรือดึงผิวหนังเข้าสู่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อคีโลลอยเกิดขึ้นใกล้ข้อต่อผู้ป่วยอาจพบว่าการเคลื่อนไหวของแขนขาลดลง

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอาจมีความจำเป็นในกรณีที่มีการบาดเจ็บของเนื้องอกที่น่าสงสัย (เช่นเนื้องอก)

การรักษา

ในหลายกรณีการผ่าตัดตามปกติของ keloid จะทำให้เกิดแผลใหม่ดังนั้นการวางรากฐานสำหรับการก่อตัวของกระบวนการแผลเป็นต่อไป (ด้วยการก่อตัวของแผลเป็น cheloidal ขนาดใหญ่และใหญ่กว่าด้วยความเคารพก่อนหน้านี้) เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าวบ่อยครั้งที่แพทย์เสนอวิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือทางเลือกแก่ผู้ป่วย

ความเป็นไปได้ของการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงผิวที่ได้รับผลกระทบจาก keloid คือ:

การฉีดคอร์ติโซนภายใน (การรักษาด้วยการเลือกสำหรับการรักษา keloid): การฝึกที่ไม่เจ็บปวดมากเกินไปนั้นค่อนข้างปลอดภัยและมีประโยชน์มาก โดยปกติผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉีดคอร์ติโซนต่อเดือน: หลังจากผ่านการรักษาไป 2-3 รอบ keloid จะแบนและการปรากฏตัวของมันนั้นไม่เด่นชัดน้อยกว่าอย่างแน่นอน ประมาณว่า 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก keloids และรับการรักษาด้วยการฉีด cortisone พอใจกับผล; อย่างไรก็ตามเรื่องนี้อัตราการกระทำผิดซ้ำสูงมาก
การรักษาด้วยเลเซอร์: วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย, เลเซอร์แบน keloid ทำให้มองเห็นได้น้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาด้วยเลเซอร์ทำให้เกิดการถดถอยแบบ keloid แบบก้าวหน้าโดยการยับยั้งการเพิ่มจำนวน fibroblast แม้ว่าการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพปลอดภัยและไม่เจ็บปวด แต่ก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาหลายวิธี (ซึ่งค่อนข้างลำบาก) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
Interferon injection (กลุ่มโปรตีนขนาดเล็กที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา): วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสารนี้ลงใน keloid โดยตรงเพื่อลดขนาดและขนาดของมัน วิธีนี้เป็นนวัตกรรมใหม่ล้อมรอบด้วยกลุ่มเมฆแห่งความสงสัยและข้อถกเถียง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพในระยะยาวของการรักษานี้ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการใช้ยาฉีดภูมิคุ้มกันเฉพาะที่เช่น imiquimod อาจเป็นประโยชน์ในการรักษา keloid ซึ่งจะกระตุ้นให้ร่างกายผลิต interferon แทนการฉีด interferon
Fluorachalic injections: นักวิจัยบางคนมีความเห็นว่าการฉีดเฉพาะที่ (ในแหล่งกำเนิด) ของสารเคมีบำบัดนี้สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับ corticosteroid และ / หรือการฉีดเลเซอร์เพื่อลดการขยาย keloid .
แผ่นซิลิโคน (เช่นซิลิโคนไฮโดรเจล): แม้จะมีการใช้งานที่ยาวนาน (ไม่กี่สัปดาห์) ของแผ่นซิลิโคนโดยตรงบน keloid ไม่ได้เป็นการรับประกันความสำเร็จในการลบรอยโรคเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีความมั่นใจและเสนอการรักษาประเภทนี้ ผู้ป่วย ผลที่ได้คือตัวแปร: โดยทั่วไปวิธีการนี้จะแสดงให้เห็นสำหรับการจัดการอาการ (คัน, ความรู้สึกไม่สบาย) ในผู้ป่วยที่มี keloids ที่มั่นคงและเพื่อป้องกันการกำเริบมากกว่าการรักษา keloids ที่มีประสิทธิภาพ
Cryotherapy: วิธีการที่ประกอบด้วยการแช่แข็งของแผล cheloid ด้วยไนโตรเจนเหลว ข้อ จำกัด ของการรักษานี้คือ hypopigmentation (การเปลี่ยนสีผิวที่มีการสูญเสียความก้าวหน้าของสีเดียวกัน) ซึ่งทำให้ขั้นตอนนี้ทำไม่ได้ในคนที่มีผิวสีเข้ม
การแผ่รังสี: แพทย์บางคนเสนอการแผ่รังสีเพื่อทำให้แบนหรือปิดบัง keloid แม้ว่าผลลัพธ์จะดี แต่การรักษาด้วยรังสีไม่ได้ระบุไว้เสมอเพราะผลข้างเคียงในระยะยาว (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกผิวหนัง) มีมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ

การป้องกัน

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา keloid คือการป้องกัน: ทุกคนควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น (รวมถึงการเจาะหูง่าย ๆ รอยสักและการศัลยกรรมเพื่อความงาม) นอกจากนี้ความผิดปกติของผิวหนังใด ๆ เช่นสิวและการติดเชื้อควรได้รับการรักษาทันทีตั้งแต่เริ่มมีอาการแรกเพื่อลดพื้นที่อักเสบ

เพื่อป้องกันไม่ให้แผลเป็นเกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพและการเพิ่มขนาดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษารอยแผลเป็นให้สะอาดอยู่ตลอดเวลา

นอกจากนี้เพื่อป้องกันไม่ให้แผลเป็น cheloidea เกินจริงและก่อให้เกิดความรำคาญแนะนำให้ใช้ครีมบำรุงและต้านอนุมูลอิสระรายวันหรือหลายสัตว์เลี้ยง

เพื่อสรุปว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดบรรทัดป้องกันโรคทั่วไปกับ keloids: ข้อควรระวังที่สำคัญเพียงอย่างเดียวคือการหลีกเลี่ยงการแทรกแซงหรือบาดแผลที่ไม่จำเป็นซึ่งอาจทำให้เสื่อมลงเป็นแผลเป็นที่ไม่กลับด้านเช่น