เมทาโดน

สภาพทั่วไป

เมธาโดนเป็นยาที่อยู่ในกลุ่ม opioids (หรือยาแก้ปวด) ระดับยาแก้ปวด พลังของยาแก้ปวดนั้นคล้ายกับมอร์ฟีน แต่ - ซึ่งแตกต่างจากหลัง - เมทาโดนไม่ได้มาจากธรรมชาติ แต่เป็นยาสังเคราะห์

เมธาโดน - โครงสร้างทางเคมี

เมธาโดน - นอกเหนือจากการใช้ในการรักษาอาการปวด - ยังใช้ในการรักษาอาการติดยาเพื่อลดอาการทั่วไปของอาการถอน

เมธาโดนมีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากและการบริหารหลอดเลือด

จากมุมมองทางเคมีเมทาโดนถือได้ว่าเป็นอนุพันธ์ของ diphenylpropylamine

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มีเมธาโดน

• Eptadone ®
• Misyo ®
• เมธาโดนไฮโดรคลอไรด์ Molteni ®

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้เมทาโดนระบุไว้สำหรับการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่น NSAIDs และยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ ที่มีความแรงน้อยกว่า

นอกจากนี้เมธาโดนยังใช้ในการบำบัดทดแทนการติดยาเสพติด (เช่นเฮโรอีน) หรือยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ (เช่นมอร์ฟีน) เพื่อลดอาการที่เกิดจากการถอนตัว

คำเตือน

เมธาโดนสามารถก่อให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจและความอดทนในลักษณะเดียวกันกับมอร์ฟีน ด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดขึ้น

ควรหลีกเลี่ยงการใช้เมทาโดนในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจและความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น

แม้ในผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินหายใจหรือมีอาการหอบหืดอย่างต่อเนื่องก็ควรหลีกเลี่ยงเมธาโดนเนื่องจากยานี้สามารถลดการกระตุ้นระบบทางเดินหายใจและเพิ่มความต้านทานต่อโรคทางเดินหายใจ

เมธาโดนอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำรุนแรงในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypovolaemia และในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตหรือยาชาบางชนิด

ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการบริหาร opioid receptor คู่อริ (เช่น naloxone และ naltrexone) ในผู้ป่วยที่มีการพัฒนาขึ้นอยู่กับร่างกายในเมทาโดนเนื่องจากการบริหารยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการถอน

นอกจากนี้ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์โรคแอดดิสันการตีบท่อปัสสาวะหรือการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโตอาจจำเป็นต้องลดปริมาณเมทาโดนที่มักใช้ในการรักษา

ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยเมธาโดนเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นจากยาตัวเดียวกัน นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงน้ำเกรปฟรุ้ตในระหว่างการรักษาด้วยยาเนื่องจากอาจเปลี่ยนผลของเมทาโดนชนิดเดียวกัน

เมธาโดนสามารถเปลี่ยนความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้เครื่องจักรดังนั้นในระหว่างการรักษาด้วยยากิจกรรมเหล่านี้จะต้องหลีกเลี่ยง

ในที่สุดสำหรับผู้ที่เล่นกีฬาการใช้เมธาโดนโดยไม่จำเป็นต้องใช้ในการบำบัดถือว่าเป็นการใช้ยาสลบและไม่ว่าในกรณีใดก็ตามสามารถนำไปสู่การทดสอบต่อต้านการเติมยาสลบในเชิงบวกแม้ว่าจะใช้เพื่อการรักษาก็ตาม

การติดต่อ

เมธาโดนไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่รับ - หรือใช้ในสองสัปดาห์ที่ผ่านมา - monoamine oxidase inhibitors (หรือ IMAOs, ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์คินสันและภาวะซึมเศร้า)

เมธาโดนถูกเผาผลาญในตับส่วนใหญ่โดย cytochrome P3A4 การบริหารเมธาโดนและยากระตุ้นให้เกิดไซโตโครมร่วมกันอาจทำให้เกิดเมตาโบลิซึมในตับของเมทาโดนเพิ่มขึ้นในตับ ในบรรดาตัวเหนี่ยวนำของ cytochrome P3A4 เราจำได้ว่า:

• Barbiturates ;
• Carbamazepine และ ฟี นิโทอิน, ยากันชัก
• Nevirapine, zidovudine, ritonavir และ efavirenz, ยาต้านไวรัส;
• Dexamethasone ;
• การเตรียมการตาม hypericum (หรือสาโทเซนต์จอห์นพืชที่มีคุณสมบัติยากล่อมประสาท)

ในทางตรงกันข้ามการบริหารยาเสพติดด้วยกันของเมทาโดนและไซโตโครม P3A4 นั้นช่วยเพิ่มระดับเมธาโดน ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

• Erythromycin, clarithromycin และยาปฏิชีวนะ macrolide อื่น ๆ
• Fluconazole, itraconazole และ ketoconazole, ยาต้านเชื้อรา;
• SSRI (เลือก serotonin เก็บสารยับยั้งยาเสพติดยากล่อมประสาท);
• Nefazodone อีกยาแก้ซึมเศร้า;
• โดดเดี่ยว, ยาเสพติดที่ใช้ในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยเมธาโดนก็เป็นเรื่องดีที่จะบอกแพทย์ของคุณหากคุณกำลังทานยาใด ๆ ต่อไปนี้:

• ยา แก้ปวด opioid อื่น ๆ
• คู่อริหรือผู้ชำนาญการบางส่วนของผู้รับ opioid เช่น naloxone, naltrexone และ buprenorphine
• Verapamil, quinidine และยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด;
• ยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine ;
• ยา ต้านการอักเสบ ;
• ยาต้านไวรัส
• Quinolones, ยาปฏิชีวนะ;
• Rifampicin ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาวัณโรค
• ยากันชัก ;
• Antidiarrheal (เช่น loperamide);
• ยาขับปัสสาวะ ;
• ยาระงับประสาทที่ถูก สะกดจิต

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

เมธาโดนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด ดังนั้นจึงมีการกล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยเมธาโดน

ปฏิกิริยาการแพ้

เมธาโดนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในรูปของ angioedema หายใจลำบากกลืนลำบากและมีอาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรง

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วยเมธาโดนสามารถส่งเสริมการโจมตีของ:

• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• ลม;
• หัวใจเต้นช้า;
• ใจสั่น;
• ภาวะซึมเศร้าไหลเวียน
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
• การยืดระยะเวลาของ QT (ช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเพื่อทำสลับขั้วและทำใหม่)

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

ในการรักษาด้วยเมธาโดนอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจลำบากบางครั้งก็มีอาการไอ
• ความแห้งกร้านของจมูก
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• หยุดหายใจทันที;
• โรคหอบหืดทวีความรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยเมทาโดนอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และท้องผูก

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วยเมธาโดนอาจทำให้:

• วิงเวียนและ / หรือเวียนศีรษะ;
• ความรู้สึกของสูญญากาศที่หัว;
• ใจเย็น;
• ปวดหัว;
• อ่อนตัว;
• อาการเวียนศีรษะ

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วยเมทาโดนอาจทำให้รู้สึกสบายหรือกระสับกระส่าย, กระสับกระส่ายและนอนไม่หลับ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การบำบัดด้วยเมธาโดนสามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของ:

• ผื่นที่ผิวหนังชั่วคราว
• อาการคัน;
• ลมพิษ;
• อาการบวมน้ำ;
• ลมพิษตกเลือด (ไม่ค่อยมี)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเมธาโดนคือ:

• ความอดทนและการพึ่งพา (ทั้งทางร่างกายและจิตใจ);
• กล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินน้ำดี;
• การเก็บปัสสาวะ;
• การลดความใคร่
• ความอ่อนแอ;
• amenorrhea;
• ปากแห้ง
• การอักเสบของลิ้น (เมื่อยาเสพติดนำมารับประทาน);
• hypothermia

ยาเกินขนาด

หากใช้เมธาโดนในปริมาณที่มากเกินไปอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• อาการง่วงนอนสุดขีดที่สามารถไปไกลถึงความประหลาดใจและอาการโคม่า
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• Miosi;
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่าง;
• หัวใจเต้นช้า;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• น่ารักหนาวและขับเหงื่อ

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจทันทีและเพื่อตอบโต้การมึนเมาสามารถจัดการกับ opioid receptor คู่อริ (เช่นตัวอย่าง, naloxone)

ไม่ว่าในกรณีใดหากสงสัยว่ามีการให้เมธาโดนเกินขนาดให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

เมธาโดนเป็นตัวเอกที่มีศักยภาพของตัวรับμ-opioid และออกแรงกระทำการบรรเทาความเจ็บปวดคล้ายกับมอร์ฟีน อย่างไรก็ตามเมธาโดนมีระยะเวลาในการออกฤทธิ์นานกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อได้รับการรับประทาน

ตัวรับμ opioid ตั้งอยู่ตามทางเดินของความเจ็บปวดที่มีอยู่ในร่างกายของเราและงานของพวกเขาคือการปรับการส่งสัญญาณประสาทของสิ่งเร้าที่เจ็บปวด รายละเอียดเพิ่มเติมเมื่อตัวรับสัญญาณดังกล่าวถูกกระตุ้นจะทำให้เกิดอาการปวด

ดังนั้นเมธาโดน - ซึ่งเป็นตัวเอกเลือกของผู้รับดังกล่าว - สามารถเปิดใช้งานพวกเขาจึงพยายามกระทำการบรรเทาอาการปวดของมัน

ความจริงที่ว่าเมทาโดนเป็นตัวเลือกμ-receptor agonist และมีการดูดซึมในช่องปากที่ดีและใช้เวลานานในการออกฤทธิ์ทำให้เป็นยาที่มีประโยชน์มากสำหรับการลดอาการที่เกิดจากอาการถอนในผู้ป่วย ด้วยการพึ่งพา opioid

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

เมธาโดนสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก (ในรูปแบบของการแก้ปัญหาในช่องปากและน้ำเชื่อม) และสำหรับการบริหารหลอดเลือด (ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด)

เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดยาในระหว่างการรักษาด้วยเมธาโดนผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบและติดตามเพื่อให้แน่ใจว่ายาไม่ได้ใช้อย่างไม่เหมาะสม

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของเมธาโดนมักจะใช้ในการบำบัด

ลดอาการถอน

เมธาโดนในช่องปากมักใช้เพื่อลดอาการถอนในผู้ป่วยที่ต้องพึ่งยา opioid

โดยทั่วไปการรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดเริ่มต้น 10-30 มก. ต่อวันซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 60-120 มก. ต่อวัน

แพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาที่ต้องใช้สำหรับผู้ป่วยแต่ละคนความถี่ของปริมาณและระยะเวลาการรักษา

รักษาอาการปวดอย่างรุนแรง

สำหรับการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงเมธาโดนในช่องปากหรือหลอดเลือดสามารถนำมาใช้

เมื่อใช้ยารับประทานขนาดปกติ 5-10 มก. วันละหลายครั้งตามที่แพทย์สั่ง

เมื่อใช้เมธาโดน parenterally ขนาดของยาที่ใช้มักจะเป็น 2.5-10 มก. จะบริหารกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังทุก 3-4 ชั่วโมงตามความจำเป็น

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ทั้งหมดที่ระบุโดยแพทย์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นการใช้ยาจึงถูกห้ามใช้โดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงคลอด) และในช่วงให้นมบุตร

ข้อห้าม

การใช้เมทาโดนมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่ไวต่อยาเมธาโดนหรือยาอื่นที่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับเมทาโดน
• ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่อง
• ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง
• ในผู้ป่วยที่มี porphyria;
• ในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ในผู้ป่วยที่รับยาหรือยับยั้ง monoamine oxidase inhibitors (IMAO);
• ในผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์และ / หรือการพึ่งพา opioid;
• ในผู้ป่วยที่มีช่วง QT เป็นเวลานานและในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ
• ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ;
• ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหัวใจปอดหรือปอดไม่เพียงพอ;
• ในผู้ป่วยที่มีโรคตับและ / หรือโรคไตอย่างรุนแรง
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร