Onfalitis - การติดเชื้อในสะดือ

ประเด็นสำคัญ

โรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบเรื้อรังของสะดือซึ่งมีการหลั่งหลั่งหนองและ malodorous มากมาย

Onfalite: เป็นสาเหตุ

สาเหตุของ obalitis อยู่ในการติดเชื้อ polymicrobial เชื้อที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae และ Proteus mirabilis

Onfalitis: อาการ

อาการที่แนะนำคือ: การหลั่ง malodorous ของหนองจากสะดือ, erythema, บวม, ปวดความดันและความเจ็บปวดที่ จำกัด ทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบมักมีไข้ความดันเลือดต่ำอิศวรและดีซ่าน ไม่ควรลืมในหมู่ผู้ที่มีอาการแทรกซ้อนการติดเชื้อที่เป็นพิษ

Onfalite: ยา

การรักษาด้วยการเลือกตั้งประกอบด้วยการบริหารยาปฏิชีวนะ; อาจเชื่อมโยงการรักษาด้วยการสนับสนุนเพื่อรับมือกับอาการรอง

Onfalite: ความหมาย

หรือที่เรียกว่า granuloma หรือเชื้อราสายสะดือโรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบเรื้อรังของสะดือ (นกฮูก) ซึ่งออกมาเป็นหนองวัสดุที่ไม่เหมาะสม

การสูดดมซ้ำนั้นมีการบันทึกไว้เหนือสิ่งอื่นใดในทารกและเด็ก แต่อย่างไรก็ตามการอักเสบจากสายสะดืออาจส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ในบางครั้ง Ophthalitis เป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายากในประเทศอุตสาหกรรม อย่างไรก็ตามในพื้นที่ที่พัฒนาน้อยกว่าซึ่งไม่รับประกันการเข้าถึงยาเสพติดซัลไฟต์ยังคงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

จากการวิเคราะห์ทางสถิติทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาพบว่าการติดเชื้อราที่ผิวหนังอักเสบปรากฏในผู้ป่วย 5 คนในทุก ๆ 1, 000 วิชาที่มีสุขภาพดี

โรคไข้สมองอักเสบเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายกับเซลลูไลติที่ติดเชื้อ (สีแดง, อาการปวดเส้นรอบวง, บวม) ดังนั้นจึงไม่แปลกเลยที่โรคทั้งสองจะสับสน

สาเหตุของโรค obalitis มักจะเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงเป็นทางเลือกในการรักษา

สาเหตุ

มันเป็นที่คาดกันว่า 70-75% ของโรคไข้สมองอักเสบเกิดจากการติดเชื้อ polymicrobial เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับการก่อโรคมากที่สุดคือ:

Staphylococcus aureus (กรัม +)
กลุ่ม A hemolytic beta Streptococcus, Streptococcus pyogenes (กรัม +)
Escherichia coli ( กรัม -)
Klebsiella pneumoniae (กรัม -)
โพรทูส mirabilis (กรัม -)

Ophthalitis มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ได้รับการสนับสนุนจากแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ: น้อยกว่าบ่อยครั้งโรคนี้เกิดจากเชื้อโรคชนิดหนึ่ง

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ onhalitis มากที่สุดคือทารกแรกเกิด (ทารกที่คลอดก่อนกำหนด) ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่อยู่ระหว่างการผ่าตัดและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อและโรคปอดบวมยังเป็นปัจจัยโน้มนำสำหรับ onycholites

ในทารกแรกเกิดการตกของสะดือค้ำยันทำให้เกิดแผลเล็ก ๆ : แผลนี้เป็นจุดเริ่มต้นที่เป็นไปได้สำหรับแบคทีเรีย (onfalitis)

อาการ

หากต้องการลึกมากขึ้น: อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบ

อาการทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่ onycholysis กลายเป็นอักเสบสะดือเล็กน้อยแก้ไขเร็ว ๆ นี้ด้วยการใช้เฉพาะที่และ / หรือการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาปฏิชีวนะเฉพาะ

อาการที่พบบ่อยที่สุดมีการระบุไว้ด้านล่าง:

การหลั่งที่มีหนองและมีกลิ่นเหม็นจากสะดือ (อยู่เสมอ)
Erythema periumbilical
มาน
ปวดกดทับ
ความเจ็บปวด / แผลไหม้ จำกัด

นอกเหนือจากอาการดังกล่าวข้างต้นแล้วเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วย omphalitis มักแสดงอาการความดันเลือดต่ำมีไข้อิศวรภาวะดีซ่านและการให้อาหารลำบาก

การย่อ (หายาก)

เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาการของบวมอาจมีความซับซ้อน: ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นรอยฟกช้ำ petechiae แผลพุพองตุ่มและผิวเปลือกส้มใกล้สะดือ อาการที่เพิ่งรายงานเป็นตัวทำนายภาวะแทรกซ้อนและแนะนำการมีส่วนร่วมของเชื้อโรคมากขึ้นในการติดเชื้อ

ในบางกรณีภาพทางคลินิกของผู้ป่วยสามารถตกตะกอน: การติดเชื้อสะดือสามารถแพร่กระจายไปยังผนังช่องท้องทั้งหมด ในสถานการณ์เช่นนี้วิวัฒนาการของการติดเชื้อในการทำลายเนื้อเยื่ออักเสบซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุด

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เรายังพูดถึง myonecrosis (หรือ myonecrosis ), การติดเชื้อ, การทำให้เป็นก้อนนูนและการเสียชีวิต ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ onhalitis ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการหลายอย่างพร้อมกัน:

การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย (ไข้ / อุณหภูมิ)
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (ภาวะหยุดหายใจขณะ, tachypnea, hypoxemia, ฯลฯ )
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่นท้องบวม)
การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท (หงุดหงิด, hypo- / hypertonia ฯลฯ )
อาการง่วงนอน
โรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นอิศวรความดันเลือดต่ำ ฯลฯ )

Onphalitis: ระบาดวิทยา

จากสถิติที่รายงานในวารสารวิทยาศาสตร์วารสารกุมารเวชศาสตร์ผลลัพธ์ที่น่าสนใจได้ปรากฏ:

อุบัติการณ์โดยรวมของการเกิดอุทกภัยในประเทศอุตสาหกรรมเปลี่ยนจาก 0.2 ถึง 0.7%
อุบัติการณ์ของ omphalitis มากกว่า 0.7% ในทารกคลอดก่อนกำหนดเมื่อเทียบกับผู้ที่เกิดภายในระยะเวลาที่กำหนด
อัตราการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดทั้งหมดที่มี onhalitis (รวมถึงผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง) อยู่ในช่วง 7 ถึง 15%
ความเสื่อมของพังผืด necrotizing พังผืดบวมให้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีใน 38-87%
onfalite สามารถส่งผลกระทบต่อชายและหญิงตามอำเภอใจ; อย่างไรก็ตามเป็นที่เชื่อกันว่าผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่า (รวมถึงการเสียชีวิต)

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยของ onfalitis เป็นคลินิกและประกอบด้วยการสังเกตทางการแพทย์ของตอสะดือ (ในทารกแรกเกิด) การประเมินการวินิจฉัยจะได้รับจากการวิเคราะห์เลือดและการตรวจชิ้นเนื้อของตัวอย่าง

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรค onphalitis ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วย fistulas ที่มีมา แต่กำเนิดของสะดือและเกี่ยวข้องกับการหลั่งหนองจากสะดือ

การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ซับซ้อนนั้นค่อนข้างง่าย: ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ Penicillins มีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคไข้สมองอักเสบอ่อนได้รับการสนับสนุนโดย Staphylococcus aureus ในขณะที่ aminoglycosides เป็นการบำบัดทางเลือกสำหรับการติดเชื้อแกรมลบ สำหรับการติดเชื้อที่รุกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งจาก anaerobes ขอแนะนำให้เชื่อมโยงยาปฏิชีวนะมากขึ้นรวมถึง metronidazole การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของทารกแรกเกิดในทารกควรมีอายุประมาณ 10-15 วันขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการติดเชื้อ

ความซับซ้อนของโรคเชื้อราที่เล็บโดย necrotizing fasciitis ต้องใช้วิธีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น

ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนที่มาจากอิจฉาริษยาเดียวกัน (เช่นความดันเลือดต่ำหรือหายใจลำบาก) จำเป็นต้องให้การรักษาแบบประคับประคองตามเป้าหมาย

เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาเด็กกำพร้า»

การป้องกัน

สำหรับการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบในทารกแรกเกิดจะแนะนำให้ใช้สารฆ่าเชื้อยาปฏิชีวนะยาฆ่าเชื้อตาม bacitracin หรือเงินซัลฟาไดอะซีนเงินโดยตรงกับสะดือสะดือ ผู้เขียนบางคนไม่เห็นด้วยกับการปฏิบัติป้องกันนี้เชื่อว่าการใช้สารฆ่าเชื้อเฉพาะที่ไม่สามารถป้องกันโรคไข้สมองอักเสบได้อย่างสมบูรณ์