amenorrhea

สภาพทั่วไป

ประจำเดือน คือภาวะที่ไม่มีประจำเดือนในสตรีที่คลอดบุตร แยกจากกันในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง ในความเป็นจริงในหมู่สาเหตุหลักของ amenorrhea รวมถึง: การตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนการใช้ยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจง, เบื่ออาหาร nervosa, bulimia, การขาดสารอาหาร, ความเครียดมากเกินไป, การใช้ยา, เนื้องอกต่อมใต้สมอง หรือของมลรัฐ, ซินโดรมของชีแฮน, เทอร์เนอร์ซินโดรมและความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบอวัยวะเพศหญิง

โดยทั่วไปแล้วการปรากฏตัวของ amenorrhea จะมาพร้อมกับ: ปวดหัว, ขนดก, สิว, ความผิดปกติของการมองเห็น, การสูญเสียของเต้านม, ช่องคลอดแห้ง, การสูญเสียเส้นผมและ / หรือกะพริบร้อน

การวินิจฉัยภาวะมีประจำเดือนที่แม่นยำช่วยให้สามารถระบุสาเหตุของการกระตุ้นได้อย่างแม่นยำ

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ amenorrhea เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพการกระตุ้น

ตรวจสอบสั้นของแกนมลรัฐ - hypophysis - รังไข่แกน

ในผู้หญิงที่มี รอบเดือน ปกติ, hypothalamus, ต่อมใต้สมอง, รังไข่ และ มดลูก ทำงานอย่างถูกต้อง:

• ผ่านฮอร์โมนเฉพาะที่เรียกว่า GnRh hypothalamus จะกระตุ้นการสร้าง hypophysis ในการสร้าง gonadotropins FSH (หรือฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (หรือฮอร์โมน luteinizing);
• เมื่อหลั่ง gonadotropins FSH และ LH เอื้อมมือผ่านกระแสเลือดรังไข่กระตุ้นให้พวกเขาผลิตฮอร์โมน เอสโตรเจน และ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• เอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรนมีหน้าที่ควบคุมขั้นตอนต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนตั้งแต่การปล่อยรูขุมขนไปจนถึงการผลัดเซลล์ของมดลูกและการมีประจำเดือน

ประจำเดือนคืออะไร?

ประจำเดือน คือคำศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการ ไม่มีประจำเดือน ในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์

ประเภทของ AMENORREA

แพทย์รู้จักการมีอยู่ของ amenorrhea สองประเภท: amenorrhea หลัก และ amenorrhea ทุติยภูมิ

สำหรับ amenorrhea หลักพวกเขาอ้างถึงทุกกรณีของ amenorrhea ในอาสาสมัครหญิงที่อายุ 16 ยังไม่ได้มีประจำเดือนครั้งแรก (มีประจำเดือนครั้งแรก) แต่มีการพัฒนาลักษณะทางเพศรองทั้งหมด (เต้านมขนหัวหน่าว ฯลฯ ) ) และทุกกรณีของ amenorrhea ในอาสาสมัครหญิงที่ในตอนท้ายของปีที่ 14 ของชีวิตของพวกเขายังไม่ได้มีประจำเดือนและยังไม่ได้พัฒนาลักษณะทางเพศรองใด ๆ

อย่างไรก็ตามสำหรับ amenorrhea สำรองแพทย์ตั้งใจที่จะไม่มีประจำเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนในผู้หญิงที่ไม่เคยได้รับความผิดปกติของประจำเดือนมาก่อนและอย่างน้อยเก้าเดือนในผู้หญิงที่มี oligomenorrhea ในอดีต .

Oligomenorrhea เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการขาดประจำเดือนอย่างสม่ำเสมอในสตรีวัยเจริญพันธุ์

สาเหตุ

สาเหตุของ amenorrhea มีมากมาย

ในความเป็นจริงประจำเดือนอาจขึ้นอยู่กับ:

• สภาพธรรมชาติ ท่ามกลางสภาพธรรมชาติที่อาจทำให้เกิด amenorrhea รวมถึงการตั้งครรภ์การให้นมบุตรและวัยหมดประจำเดือน;
• การใช้ยาคุมกำเนิด การไม่มีประจำเดือนเนื่องจากการใช้ยาคุมกำเนิดส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเพียงบางส่วนเท่านั้น ในสถานการณ์เหล่านี้การกลับไปสู่ภาวะปกติ (ดังนั้นการรักษาของ amenorrhea) จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่เกี่ยวข้องนั้นขัดขวางการใช้ยาคุมกำเนิด
• กินยาบางอย่าง ในบรรดายาที่อาจทำให้ amenorrhea ส่วนใหญ่: โรคจิต, เคมีบำบัด (ยาเคมีบำบัด), ยากล่อมประสาท, ยาควบคุมความดันโลหิตและยารักษาโรคภูมิแพ้
• โดยเฉพาะไลฟ์สไตล์หรือนิสัย ในการดำเนินชีวิตหรือนิสัยที่อาจทำให้ amenorrhea พวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา: การสูญเสียน้ำหนักมากเกินไปเนื่องจากเงื่อนไขเช่น Anorexia Nervosa หรือ Bulimia, โรคอ้วนที่รุนแรง, การออกกำลังกายที่มากเกินไป ความเครียดที่มากเกินไปและการใช้ยาในทางที่ผิด (เช่นเฮโรอีนโคเคน ฯลฯ )
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเนื่องจากความผิดปกติของแกน hypothalamic-hypophysis-ovary หลายเงื่อนไขสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนตามแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - รังไข่รวมไปถึง: เนื้องอกต่อมใต้สมอง (เช่น: craniopharyngioma) หรือ hypothalamus, Kallmann's syndrome, Turners syndrome, ภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรง กลุ่มอาการของ Sheehan, dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์และกลุ่มอาการของโรครังไข่ polycystic (หรือ polycytosis รังไข่)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนไม่ได้ขึ้นอยู่กับแกน hypothalamic-hypophysis-ovary ความไม่สมดุลของฮอร์โมนไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของแกน hypothalamus-hypophysis-ovaries อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hypothyroidism และ hyperthyroidism), กลุ่มอาการคุชชิง, ตอนของ prolactinoma เป็นต้น
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ท่ามกลางความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่สามารถกระตุ้นให้เกิด amenorrhea รวมถึง: มดลูกที่มีแผลเป็น ( ซินโดรมของ Asherman หรือ adhesions มดลูก), การขาดทั้งหมดหรือบางส่วนของมดลูก, การขาดช่องคลอด (atresia หรือ agenesis ในช่องคลอด) และผิดปกติของช่องคลอด (ขวางกะบังช่องคลอด ฯลฯ )
• สาเหตุอื่น ๆ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ amenorrhea รวมถึง: การรักษาด้วยรังสีสำหรับการรักษาเนื้องอก, galactosemia, Sarcoidosis, ซินโดรม X เปราะบาง (หรือการปรากฏตัวของ X-prematurity เปราะบาง), ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชโดยทั่วไปวัณโรค เป็นต้น

ตัวอย่างสาเหตุของ amenorrhea หลัก

• เทอร์เนอร์ซินโดรม

• Fragile X syndrome

• ดาวน์ซินโดร Kallmann

• ความผิดปกติมา แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์

ตัวอย่างสาเหตุของ amenorrhea รอง

• การตั้งครรภ์

• วัยหมดประจำเดือน

• กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic

• เลี้ยงลูกด้วยนม

• การใช้ยาคุมกำเนิด

• กลุ่มอาการของ Asherman

• กลุ่มอาการของโรคชีแฮน

• ความเครียดที่มากเกินไป

• การออกกำลังกายมากเกินไป

• Anorexia Nervosa

• bulimia

• hyperthyroidism

• hypothyroidism

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณที่บ่งบอกความแตกต่างของ amenorrhea คือการขาดเลือดโดยผู้หญิงในช่วงเวลาของการมีประจำเดือน

อาการทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง

การปรากฏตัวของประจำเดือนมักจะมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ

ในบรรดาอาการและอาการแสดงที่ประจำเดือนมาบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ปวดหัว;
• ความผิดปกติของการมองเห็น;
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของขนบนใบหน้า (ขนดก);
• สิว;
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• ช่องคลอดแห้งกร้าน;
• ผมร่วง
• การสูญเสียนมผิดปกติจากเต้านม (galactorrhoea);
• ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• การเพิ่มหรือลดน้ำหนักที่ชัดเจน

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

สำหรับการทดสอบพวกเขาควรติดต่อแพทย์ของพวกเขา: ผู้หญิงทุกคนที่เป็นครั้งแรกได้ร้องเรียนเกี่ยวกับการขาดประจำเดือนของพวกเขาเป็นครั้งแรก; ผู้หญิงทุกคนที่มีประวัติ oligomenorrhea ซึ่งเป็นเวลาอย่างน้อยเก้าเดือนบ่นว่าไม่มีประจำเดือน; ผู้หญิงทุกคนที่อายุ 16 ยังไม่ได้มีประจำเดือนครั้งแรกของพวกเขาแม้จะมีการพัฒนาลักษณะทางเพศรองบางครั้ง; ในที่สุดผู้หญิงทุกคนที่อายุ 14 ปียังไม่ได้มีประจำเดือนครั้งแรกและยังไม่ได้พัฒนาลักษณะทางเพศรอง

การวินิจฉัยโรค

เมื่อพวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับการวินิจฉัยของ amenorrhea แพทย์ตั้งใจไม่เพียง แต่การสังเกตการไม่มีประจำเดือน แต่ยังและเหนือสิ่งอื่นทั้งหมดของการระบุสาเหตุการทริกเกอร์ ( การวินิจฉัยสาเหตุ )

นอกจากนี้ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ amenorrhea เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

วิธีการค้นหาสาเหตุ

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุสาเหตุของ amenorrhea อาจรวมถึง:

• การตรวจสอบอาการที่มาพร้อมกับการไม่มีประจำเดือน;
• การสอบเชิงกราน;
• การตรวจเต้านมและอวัยวะเพศ
• การทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยตั้งครรภ์หรือไม่;
• การทดสอบเลือดมุ่งเป้าไปที่การวัดระดับฮอร์โมนของ FSH, LH, TSH และ prolactin
• อัลตร้าซาวด์ของกระดูกเชิงกราน แพทย์สั่งให้มันด้วยความตั้งใจในการสังเกตกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน อุลตร้าซาวด์ของกระดูกเชิงกรานช่วยให้ตรวจจับความผิดปกติทางกายวิภาคต่างๆ
• การสแกน CT และ / หรือคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของหัว ทั้งเจ็บปวดพวกเขาให้ภาพที่สำคัญมากของโครงสร้างทางกายวิภาคภายในของศีรษะ แพทย์อาจสั่งยาให้พวกเขาหากอาการของผู้ป่วยรายงานตามอาการของผู้ป่วยพวกเขาสงสัยว่าเนื้องอกในมลรัฐไฮโปทาลามัสหรือ hypophysis เมื่อเทียบกับเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ TAC มีข้อได้เปรียบในการแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมและข้อเสียของการเปิดเผยให้ผู้ป่วยได้รับปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่ไม่สำคัญ
• Hysteroscopy และ / หรือ Hysterosalpingography อันแรกก็คือในความเป็นจริงการตรวจอัลตราซาวนด์ส่องกล้องของมดลูก ข้อที่สองเป็นการตรวจทางรังสีวิทยาของมดลูกและท่อนำไข่ โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะใช้มันหากการตรวจอุ้งเชิงกรานและอุลตร้าซาวน์เชิงกรานนั้นละเอียดและชัดเจน

การรักษาด้วย

ในการรักษา amenorrhea แพทย์จะต้องมุ่งเน้นไปที่การ รักษาสาเหตุที่ เหมาะสม มันตามมาว่าการรักษา amenorrhea แตกต่างกันไปจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสิ่งที่ก่อให้เกิดการไม่มีประจำเดือน สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมแพทย์จึงพิจารณาวินิจฉัยสาเหตุโดยหลีกเลี่ยงไม่ได้

ตัวอย่างบางส่วนของการรักษาเพื่อความสวยงาม

ด้านล่างเป็นตัวอย่างของการรักษาประจำเดือน นี่เป็นภาพรวมทั่วไปซึ่งแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีการรักษานั้นง่ายมากในขณะที่ในสถานการณ์อื่น ๆ นั้นมีความซับซ้อนและผลที่ไม่แน่นอน

• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea เนื่องจากน้ำหนักตัวลดลงมากเกินไป, การรักษารวมถึงการวางแผนของอาหารที่มุ่งฟื้นฟูอย่างค่อยเป็นค่อยไปของน้ำหนักร่างกายปกติ

  มีความจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่าหากน้ำหนักตัวที่ลดลงมากเกินไปเป็นผลมาจากพฤติกรรมการกินที่ผิดเพี้ยน (anorexia nervosa, bulimia ฯลฯ ) จิตบำบัดก็เป็นพื้นฐานเช่นกัน

• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea เนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไปการรักษานั้นง่ายมากและประกอบด้วยการลดจำนวนชั่วโมงสำหรับการออกกำลังกาย
• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea เนื่องจากปริมาณของยาบางชนิด (ยากล่อมประสาท), การรักษาประกอบด้วยในการหยุดชะงักของการใช้ยาดังกล่าว;
• ในกรณีของ amenorrhea เนื่องจากการเพิ่มน้ำหนักตัวมากเกินไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักและการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องของการออกกำลังกาย
• ในกรณีของ amenorrhea เนื่องจากความเครียดมากเกินไป, การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการผ่อนคลาย;
• เมื่อ amenorrhea เป็นผลมาจากเนื้องอก hypophyseal การรักษาเป็นแบบผ่าตัดและประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกที่ละเอียดอ่อนจากต่อมใต้สมอง
• ในกรณีของ amenorrhea ที่เกิดจากการยึดเกาะของมดลูกการรักษาจะเป็นการผ่าตัดและประกอบด้วยการแทรกแซงของการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นจากมดลูก;
• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea ตามรังไข่ polycystic การรักษาเป็นเภสัชวิทยาและเกี่ยวข้องกับการบริหารของยาเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดอนุพันธ์ progesterone และ clomiphene
• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์, การรักษาจะถูกผ่าตัดและประกอบด้วยในการฟื้นฟู, ที่เป็นไปได้, กายวิภาคปกติของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

การป้องกัน

หนึ่งสามารถพูดถึงการป้องกัน amenorrhea สำหรับกรณีเหล่านั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่หลีกเลี่ยงหรือควบคุมได้เช่นการขาดสารอาหาร, Anorexia Nervosa, การออกกำลังกายมากเกินไป, โรคอ้วนหรือความเครียดมากเกินไป

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีของ amenorrhea ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้น: หากสาเหตุสามารถรักษาได้สำเร็จโอกาสของ amenorrhea ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีมีความสำคัญ; ในทางกลับกันถ้าสาเหตุไม่สามารถเยียวยารักษาได้มาก (เพราะเช่นเป็นเรื่องร้ายแรงโดยเฉพาะ) ก็มีความน่าจะเป็นที่ไม่น่าเป็นไปได้ของการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์