encephalopathy

สภาพทั่วไป

Encephalopathies เป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของสมอง กล่าวอีกนัยหนึ่งสมองของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคไข้สมองอักเสบนั้นได้รับการแก้ไขในโครงสร้างและ / หรือหน้าที่ของมัน

Encephalopathies อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ; ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการยังขึ้นอยู่กับอาการระยะเวลาของโรคการรักษาและการพยากรณ์โรค

ต้องขอบคุณการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นไปได้ที่จะสร้างลักษณะของโรคไข้สมองอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่และสาเหตุของการเกิดโรค เมื่อจุดเหล่านี้ได้รับการชี้แจงเส้นทางการรักษาที่เหมาะสมสามารถวางแผน

การพยากรณ์โรคเป็นตัวแปร: ถ้า encephalopathy เป็นการชั่วคราวมีความเป็นไปได้ที่แท้จริงของการรักษา; หากเป็นการถาวรผู้ป่วยก็สามารถถูกกำหนดให้ตายได้

โรคไข้สมองอักเสบคืออะไร?

เอนเซ็ฟฟาโลพาที เป็นคำที่ใช้อ้างถึงกลุ่มของโรคที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างและ / หรือการทำงานของ สมอง

รูปแบบต่าง ๆ ของ encephalopathy อาจเป็น แบบถาวร หรือ ชั่วคราว หากพวกเขาถาวรพวกเขามีอายุการใช้งาน; หากพวกเขาเป็นเพียงชั่วคราวก็มีความเป็นไปได้ในการรักษา

encephalopathies บางอย่างมี มา แต่กำเนิด (เช่นปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด) และยังคงไม่เปลี่ยนแปลงสำหรับการมีอยู่ทั้งหมดโดยไม่เลวลง อื่น ๆ จะ ได้รับ (นั่นคือเกิดขึ้นในชีวิต) และอาจประสบจากการเสื่อมสภาพ

เอนเซ็ฟฟาโลพาทีหลากหลายประเภทแตกต่างกันไปเนื่องจากสาเหตุของการเริ่มต้นอาการอาการแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

สาเหตุ

สาเหตุที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ encephalopathy มีมากมายและหลากหลายมาก

ตารางต่อไปนี้จะสรุปปัจจัยที่กระตุ้นการเกิดโรคไข้สมองอักเสบที่รู้จักกันดี

ประเภทของเซ็ป	สาเหตุ
โรคสมองจากบาดแผลเรื้อรัง	มันเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหลายครั้งหรือระเบิดไปยังสมอง มันค่อนข้างบ่อยในผู้ที่ฝึกกีฬาติดต่อระดับสูงเช่นนักมวยมืออาชีพ (ไม่น่าแปลกใจที่รู้จักกันในชื่อ Boxing dementia)
Glycine encephalopathy	มันเป็นผลมาจากสภาพทางพันธุกรรมซึ่งเป็นผลมาจากการที่มีความเข้มข้นมากเกินไปของ glycine ในสมอง Glycine เป็นกรดอะมิโนสามัญ
Hashimoto encephalopathy	มันเป็นผลสืบเนื่องที่หายากของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์ โรคที่เป็นปัญหาคือ thyroiditis ของ Hashimoto
โรคสมองจากตับ	มันเป็นผลมาจากตับที่ป่วยหนักซึ่งทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป มันเป็นภาวะแทรกซ้อนคลาสสิกของ ความล้มเหลว ของ ตับ รองกับ โรคตับแข็ง
โรคสมองจากโรคเบาหวาน	มันเป็นเพราะระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับ น้ำตาลในเลือดสูง ), ปกติของ โรคเบาหวาน
โรคสมองความดันโลหิตสูง	มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ถาวร
encephalopathy Hypoxic	มันเกิดขึ้นเมื่อสมองไม่ได้รับปริมาณออกซิเจนที่เหมาะสม สาเหตุของการขาดออกซิเจนมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ, ชั่วคราวหรือถาวร
Lyme encephalopathy	มันเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาของ โรค Lyme โรค Lyme เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเห็บ แบคทีเรียที่รับผิดชอบคือ Borrelia burgdorferi
เอนเซ็ฟฟาโลพาที	ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด นักวิจัยบางคนได้ตั้งสมมติฐานขั้นสูงว่าอาจเกิดจากการตกเลือดในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ
เอนเซ็ฟฟาโลพาทีมีพิษ - เผาผลาญ	อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและกาฝากหรือการสัมผัสกับสารพิษบางชนิดเช่นผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดยาฆ่าแมลงวัสดุก่อสร้าง ฯลฯ
สปองจิฟอร์มเอนเซ็ปฟาโลพาทีสามารถถ่ายทอดได้	มันเป็นผลมาจาก โรคพรีออน พรีออนเป็นโปรตีนที่พบได้ทั่วไปในสัตว์หลายชนิดรวมถึงมนุษย์ หากด้วยเหตุผลบางประการพรีออนจะกลายพันธุ์พวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคต่อไปนี้: Kuru โรค Creutzfeldt-Jakob โรค นอนไม่หลับในครอบครัวร้ายแรง และ โรค Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker
encephalopathy Uremic	มันเป็นผลมาจาก ความล้มเหลว ของ ไต
เอนเซ็ฟฟาโลพาของ Wernicke	มันเกิดขึ้นเนื่องจากการขาด วิตามินบี 1 การขาดวิตามินบี 1 จะถูกบันทึกไว้ในกรณีของโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
เอนเซ็ปฟาโลพาทีไมโตคอนเดรีย	มันเชื่อมโยงกับโรคเมตาบอลิกที่ทำให้เกิดความผิดปกติหลายชนิดใน DNA ยล
encephalopathy ทารกแรกเกิด	โรคสมองจากสมองพิการ แต่กำเนิดนี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดหรือการคลอดและเกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือดไปยังสมองของเด็กในครรภ์ชั่วคราว
Salmonella encephalopathy	มันเกิดจากอาหารเป็นพิษที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียที่มีเชื้อคล้ายซาลโมเนลล่า
Encephalomyopathy	มันเป็นการรวมกันของ encephalopathy และผงาด ในบรรดาสาเหตุที่เป็นโรคยลและเรื้อรัง hypophosphatemia (NB: hypophosphatemia เป็นคำทางการแพทย์ที่บ่งชี้ระดับต่ำของฟอสฟอรัสในเลือด)

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ภาพ: การบาดเจ็บที่ศีรษะเนื่องจากการเล่นกีฬาเป็นสาเหตุของโรคสมองจากบาดแผลเรื้อรัง จากเว็บไซต์: sodahead.com

เครื่องหมายลักษณะของ encephalopathies ทั้งหมดคือการ เปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ ในบรรดาการแสดงออกทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงนี้คือการสูญเสียความจำการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความซึมเศร้าและการไร้ความสามารถในการแก้ปัญหาที่เรียบง่ายของชีวิตประจำวัน

จากนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นและสิ่งที่เป็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมอง, encephalopathies สามารถทำให้เกิด ความผิดปกติ ของ ระบบประสาท ชุดยาวเช่น:

ความง่วง
แรงสั่นสะเทือน
Myoclonus เหล่านี้เป็นสำบัดสำนวนโดยไม่ได้ตั้งใจของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งกล้ามเนื้อ
Asterissi ประกอบด้วยการสูญเสียกล้ามเนื้อโดยฉับพลัน แต่ชั่วคราว
การพูดและกลืนลำบาก
การโจมตีของ โรคลมชัก
ไม่สามารถที่จะมีสมาธิ
อา ตา มันเป็นการเคลื่อนไหวของดวงตาที่รวดเร็วและไม่ตั้งใจ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
สูญเสียหน้าที่การรับรู้
การเป็นบ้า
ลมหายใจของ Cheyne-Stokes มันเป็นความวุ่นวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากที่ cyclically การหายใจของผู้ป่วยช้าไปหยุดนิ่ง (หยุดหายใจขณะ) เพื่อกู้คืนหลังจากไม่กี่วินาทีถึงความลึกสูง (hyperpnea) และต่อมากลายเป็นผิวเผินมากขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าจะถึงจุดสูงสุดใหม่ ภาวะหยุดหายใจขณะ

สถานการณ์แบบนี้ยิ่งรุนแรงมากเท่าไรความเปลี่ยนแปลงก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นในสมอง

ตัวอย่างเช่นในกรณีของ encephalopathy ตับอาการที่สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและมีผลมากกว่าชัดเจน; ในกรณีของ encephalopathy บาดแผลเรื้อรังหลักสูตรทางคลินิกมีแนวโน้มที่จะช้ามากดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างการวินิจฉัยต้น

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

หากคุณพบอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างคุณควรติดต่อแพทย์ทันทีโดยไม่ลังเล

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปอาการที่บ่งบอกถึงความเลวร้ายของโรคสมองคือ:

อาการแย่ลงของอาการที่ทำอยู่ในปัจจุบัน
สถานะของความสับสนที่ร้ายแรง
สถานะที่ร้ายแรงของความสับสน
อาการโคม่า

การวินิจฉัยโรค

เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบการ ตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ ในระหว่างที่แพทย์ประเมินอาการและอาการแสดงที่กำลังดำเนินอยู่และการ ตรวจสอบประวัติทางคลินิก ซึ่งให้การตรวจสอบความถูกต้องแม่นยำของโรคที่ได้รับผลกระทบหรือประสบ ผู้ป่วยวิถีชีวิตของเขา ฯลฯ

ดังนั้นในตอนท้ายของการวิเคราะห์สองครั้งแรกเหล่านี้จึงมีความจำเป็นที่จะต้องให้ผู้ป่วยควบคุมอย่างละเอียดมากขึ้น: จุดมุ่งหมายคือการระบุสาเหตุและพื้นที่สมองที่เฉพาะเจาะจงอย่างแม่นยำ

การทดสอบเลือด

ขอบคุณตัวอย่างเลือดและการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการแพทย์สามารถตัดสินได้ว่าอาการของโรคไข้สมองอักเสบเกิดจาก:

การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือกาฝาก
การสูดดมหรือสัมผัสกับสารพิษ
โรคพรีออนบางชนิด

ดังนั้นการ ตรวจเลือด จึงช่วยชี้แจงสาเหตุที่ชัดเจนได้

PUNCH LUMBAR

lumbar puncture ประกอบด้วยการรับตัวอย่างของ ของเหลวเซฟาโลราเดียน (หรือ เหล้า ) และการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ในการถอนสุรานั้นใช้เข็มที่แพทย์แทรกระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว L3-L4 หรือ L4-L5

เช่นเดียวกับการตรวจเลือดการเจาะเอวช่วยในการระบุสาเหตุของการกระตุ้น: ในความเป็นจริงถ้าที่ต้นกำเนิดของโรคไข้สมองอักเสบมีการติดเชื้อพิษหรือโรคพรีออนสิ่งเหล่านี้จะถูกระบุอย่างง่ายดาย

TAC และ RMN

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน ( TAC ) และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ( MRI ) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพการวินิจฉัยสองแบบที่ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบช่วยในการจดจำบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ

ภาพ: กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ของบุคคลสามคนที่มีโรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke ลูกศรสีขาวแสดงถึงสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของสมอง จากเว็บไซต์: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

electroencephalogram เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ช่วยในการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของสมองและตรวจจับความผิดปกติใด ๆ เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์

การรักษา

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

นี่คือเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการศึกษาอย่างละเอียดและด้วยการทดสอบการวินิจฉัยที่เหมาะสมกับโรคในปัจจุบันและอาการของมัน

หากสาเหตุเป็นโรคที่รักษาได้โรคไข้สมองอักเสบสามารถรักษาได้ ในกรณีเหล่านี้การเยียวยารักษาอาจประกอบด้วย: ยาหลายชนิด (ยาปฏิชีวนะ, ยากันชัก, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, น้ำตาลทดแทน, ฯลฯ ), การรักษาแบบฟื้นฟูสมรรถภาพตามเป้าหมาย, การผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะที่เป็นโรคและอาหารที่เหมาะสม

หากสาเหตุไม่สามารถรักษาได้, โรคไข้สมองอักเสบคือ: รักษาไม่หาย, สาเหตุที่เป็นไปได้ของความเสียหายของสมองถาวรและในบางสถานการณ์ (encephalopathy สปองจิฟอร์ม spongiform), สาเหตุของการเสียชีวิต

ตัวอย่างบางส่วน

ตารางต่อไปนี้สรุปตัวอย่างของการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบบางรูปแบบ

ในกรณีที่	การรักษา
encephalopathy Hypoxic เนื่องจากปัญหาทางเดินหายใจชั่วคราวและระยะสั้น	การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อเพิ่มสัดส่วนของการไหลเวียนของออกซิเจน
encephalopathy Hypoxic เนื่องจากความสามารถในการหายใจที่รุนแรงและยาวนาน	การบำบัดด้วยออกซิเจน การฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ กายภาพบำบัดระบบหายใจ กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพให้บริการตามลำดับเพื่อสร้างความสามารถในการหายใจ (อย่างน้อยในบางส่วน) และเพื่อปรับปรุงความอดทนของความพยายาม
โรคสมองจากตับ	Lactulose ตามเส้นทางปาก อาหารโปรตีนต่ำอุดมไปด้วยผัก ยาปฏิชีวนะ Lactulose, hypoproteic diet และ antibiotics ทำหน้าที่ลดปริมาณแอมโมเนียในเลือด ( ammoniemia ) Lactulose เป็นอุปสรรคต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ผลิตแอมโมเนียและช่วยลดค่า pH ของ colonic (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การเปลี่ยนแอมโมเนียเป็นสารอันตรายน้อยกว่าเช่นแอมโมเนียมไอออน) เห็นได้ชัดว่าอาหารที่มีโปรตีนต่ำจะลดการแนะนำของสารประกอบไนโตรเจนดังนั้นการผลิตแอมโมเนียก็เช่นกัน ในที่สุดยาปฏิชีวนะก็ฆ่าแบคทีเรียที่ผลิตแอมโมเนียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่
encephalopathy Uremic	การแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไต การฟอกไต การปลูกถ่ายไต การปลูกถ่ายไตเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับกรณีที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง
โรคสมองจากโรคเบาหวาน	การบริหารกลูโคส การบริหารอินซูลิน กลูโคสใช้แก้น้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ซึ่งเป็นอันตรายมาก ในทางกลับกันอินซูลินทำหน้าที่ควบคุมสถานะตรงกันข้ามคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
โรคสมองความดันโลหิตสูง	ความดันโลหิตสูงเพื่อลดความดันโลหิตสูง

Encephalopathies ที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองอย่างถาวรและ / หรือสามารถนำไปสู่ความตายนั้นสามารถรักษาได้จากมุมมองของอาการเท่านั้น ในความเป็นจริงในสถานการณ์เช่นนี้การบรรเทาและจัดการอาการอย่างดีที่สุดแสดงให้เห็นถึงรูปแบบการรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถนำไปใช้ได้

การทำนาย

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประเภทของ encephalopathy ในความคืบหน้าและขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรง

สำหรับ encephalopathies บางอย่างเช่น spongiforms ที่ถ่ายทอดได้การพยากรณ์โรคมักเป็นลบเสมอเพราะสมองเสียหายอย่างถาวรและผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้ตายไม่ช้าก็เร็ว

สำหรับ encephalopathies ที่รักษาได้อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคยังสามารถเป็นบวก (หรือถ้าคุณต้องการไม่ใช่ลบ) เนื่องจากมีความเป็นไปได้ของการรักษาหรืออย่างน้อยการฟื้นฟูบางส่วนของการทำงานของสมองปกติ

คำเตือน: ตาม สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (หน่วยงานสหรัฐที่เกี่ยวข้องกับสมองและโรคระบบประสาทส่วนกลาง), encephalopathies สปองจิฟอร์มส่งสามารถนำไปสู่การตายของผู้ได้รับผลกระทบแม้ภายใน 3-12 เดือน

การป้องกัน

ตรงกันข้ามกับ encephalopathies พิการ แต่กำเนิด encephalopathies ที่ได้มาบางส่วนสามารถป้องกันได้

ในความเป็นจริงถ้าคุณใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยไม่ต้องใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป (ดังนั้นปริมาณที่เหมาะสมของแอลกอฮอล์และอาหารที่เหมาะสม) และหากคุณหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษบางชนิดคุณสามารถลดความเสี่ยงของการป่วยเป็นโรคไข้สมองอักเสบชนิดต่างๆ