ลมพิษ Cholinergic

สภาพทั่วไป

ลมพิษ Cholinergic เป็นโรคผิวหนังที่ปรากฏตัวในการตอบสนองต่อการ กระตุ้นความร้อนที่ร้อน และดังนั้นจึงไม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุการแพ้

เนื่องจากลักษณะนี้ลมพิษ cholinergic เป็นของกลุ่มที่เรียกว่า " ลมพิษทางกายภาพ " ซึ่งเป็นชุดของโรค (ทั้งที่มีการแปลและทั่วไป) ที่เกิดขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือกเนื่องจากการกระตุ้นทางกายภาพประเภทที่แตกต่างกัน (ความร้อน รังสีเชิงกลหรือแม่เหล็กไฟฟ้า)

เป็นเรื่องธรรมดาที่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากลมพิษ cholinergic ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากลมพิษทางกายภาพในรูปแบบอื่น ๆ ซึ่งบางครั้งก็เกิดจากสิ่งเร้าในลักษณะเดียวกัน ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากลมพิษ cholinergic ในเวลาเดียวกันจากลมพิษเย็นลมพิษจากความดันหรือลมพิษ aquagen

การรักษาลมพิษ Cholinergic - แม้ว่าในบางกรณีก็ไม่จำเป็น - เกี่ยวข้องกับการบริหารของยาเสพติด antihistamine อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ การป้องกันยังคงเป็นวิธีรักษาที่ดีที่สุดในปัจจุบัน

มันคืออะไร

Cholinergic Urticaria คืออะไร

Cholinergic ลมพิษเป็นรูปแบบของ ลมพิษทั่วไปที่ เกิดจากเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดการ เพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย ที่เปิดใช้งานการสะท้อนของการ ทำงานหนัก : นี่เป็นกรณีตัวอย่างของการสัมผัสกับสภาพอากาศร้อนแรงออกแรงทางกายภาพหรือใด ๆ อีกเหตุการณ์หนึ่งที่สามารถกระตุ้นการเลิกจ้าง cholinergic

เหตุการณ์

ลมพิษ Cholinergic ไม่ปรากฏตัวในบุคคลของทั้งสองเพศกับอุบัติการณ์มากขึ้นในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่ามันจะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวน้อยลง

สาเหตุ

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดลมพิษ cholinergic?

ตามที่กล่าวไว้ลมพิษ cholinergic ปรากฏตัวเป็นผลมาจากการกระตุ้นทางกายภาพโดยทั่วไประบุด้วยความร้อนซึ่งทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น ในความเป็นจริงปัจจัยกระตุ้นที่เกิดขึ้นจริงดูเหมือนว่าจะเป็นเหงื่อออกที่ตามมา

ดังนั้นลมพิษ cholinergic สามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลมาจากเหตุการณ์หรือกิจกรรมใด ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของเหงื่อสะท้อนซึ่งเราจำได้:

• การออกกำลังกายอย่างเข้มข้น
• อาบน้ำหรืออาบน้ำร้อน
• ซาวน่าและอ่างอาบน้ำตุรกี
• แช่ในน้ำร้อนมาก (ตัวอย่างเช่นในน้ำร้อน);
• สัมผัสกับอากาศร้อนมาก (อุณหภูมิสูง);
• ความเครียดทางอารมณ์ที่แข็งแกร่ง
• การบริโภคอาหารรสเผ็ดมากและ / หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (น้อยกว่าบ่อย)

อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุว่าผู้ป่วยแต่ละรายตอบสนองอย่างเป็นรายบุคคลไปยังทริกเกอร์ดังกล่าวขึ้นอยู่กับความไวของพวกเขา

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลมพิษ Cholinergic

แม้ว่าลมพิษ cholinergic สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลใด ๆ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขเช่นลมพิษเรื้อรัง, หอบหืด, โรคจมูกอักเสบ, ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้หรือ hypohidrosis มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติ

สาเหตุอื่น ๆ

นอกจากการมีส่วนร่วมของการยุติ cholinergic และเหงื่อออกในสาเหตุของลมพิษ cholinergic นอกจากนี้ยังมีการมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกัน ตามการศึกษาบางอันที่จริงแล้วมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของความผิดปกติโดย กิจกรรมของเซลล์เสา และการปล่อยฮีสตามีนจากพวกเขา ในเวลาเดียวกันดูเหมือนว่าจะมีส่วนร่วมขององค์ประกอบนิวโทรฟิลและ eosinophilic

สัญญาณและอาการ

ลมพิษ Cholinergic ปรากฏตัวเองด้วยการปรากฏตัวของนกฮูกสีแดงขนาดเล็กที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-4 มม. ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ส่วนบนของลำตัวบนแขนและบางครั้งบนใบหน้า; ในขณะที่ฝ่ามือและรักแร้มักจะงดเว้น

รอยโรคที่ผิวหนังดังกล่าวปรากฏขึ้นภายใน 10 นาทีจากการกระตุ้นด้วยความร้อนและการทำให้เหงื่อออกที่ตามมาและอยู่ได้นานประมาณสามสิบนาทีถึงสามชั่วโมง หลังจากช่วงเวลานี้ระยะเวลาทนไฟจะตามมา (เช่นช่วงเวลาที่ลมพิษ cholinergic ไม่ปรากฏตัวอีกต่อไปแม้จะตอบสนองต่อปัจจัยกระตุ้น) ซึ่งระยะเวลาแตกต่างกันจาก 8 ถึง 24 ชั่วโมง

ในกรณีใด ๆ โดยทั่วไปความรุนแรงของอาการดังกล่าวข้างต้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการทำงานหนัก

อาการระบบในร่างกาย

นอกจากอาการทางผิวหนังแล้วผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากลมพิษ cholinergic อาจมีอาการทางระบบเช่น:

• ปวดหัว;
• ปวดท้อง;
• โรคอุจจาระร่วง;
• น้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้น;
• ความดันโลหิตลดลง;
• เป็นลม;
• หายใจถี่;
• เปล่งเสียงดังกล่าวหายใจ
• Dyspnea;
• ไอ;
• หัวใจเต้นเร็วขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยลมพิษ cholinergic สามารถทำได้โดยแพทย์ผิวหนังหรือผู้ที่แพ้ - นอกจากการใช้ข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วย (ประเภทของกิจกรรมที่ดำเนินการในช่วงเวลาของการเกิดความผิดปกติ, คำอธิบายของโรคผิวหนัง, ระยะเวลาของอาการ ฯลฯ ) - สามารถ ทำการทดสอบบางอย่าง

หัวหน้าความเครียด

มันคือการทดสอบที่จะดำเนินการบ่อยครั้งมากขึ้น มันประกอบไปด้วยการให้ผู้ป่วยออกแรงในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นโดยทั่วไปตัวอย่างเช่นการใช้จักรยานออกกำลังกายหรือลู่วิ่งไฟฟ้าหรือผ่านการออกกำลังกายใด ๆ ไม่ต้องคำนึงถึงชนิดของความพยายามมันจะต้องดำเนินการต่อไปจนกว่าจะมีการเปิดใช้งานเหงื่อออก การทดสอบเป็นบวกถ้าใน 10-15 นาทีแผลผิวหนังตามแบบฉบับของลมพิษ cholinergic ปรากฏ

แช่ในอ่างน้ำร้อน

เป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการแช่ตัวของผู้ป่วยในอ่างน้ำร้อนที่อุณหภูมิ 40 ° C ในเวลาที่จำเป็นเพื่อให้ได้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น 7 ° C

อยู่ในห้องโดยสารของการบำบัดด้วย PUVA

การทดสอบนี้ต้องการให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องบำบัดของ PUVA เป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที ต้องแต่งตัวเรื่องและต้องเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่อเปิดใช้งานเหงื่อ

Nota Bene

หากการทดสอบความเครียดเป็นบวกหลังจาก 24 ชั่วโมงก็เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบด้วยการแช่ในอ่างน้ำร้อนเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของลมพิษ cholinergic, ความแตกต่างในลักษณะนี้จาก anaphylaxis ที่เกิดความเครียด

การใช้การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยและแก้ไขความผิดปกติในลักษณะที่เหมาะสม

งานของผู้เชี่ยวชาญในความเป็นจริงคือการกำหนดว่าผู้ป่วยจริง ๆ ได้รับความทุกข์ทรมานจากลมพิษ cholinergic ยกเว้นการปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของโรคอื่น ๆ ที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายกันเช่นเช่น:

• ลมพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ลมพิษความดัน;
• ลมพิษแสงอาทิตย์
• ภาวะภูมิแพ้ที่เกิดจากความเครียด
• ลมพิษ Aquagenic;
• ลมพิษ Adrenergic

ตัวแปรทางคลินิก

ความแตกต่างทางคลินิกของ Colinergica Urticaria

ผลกระทบทางผิวหนังต่อไปนี้อาจได้รับการพิจารณาสายพันธุ์ทางคลินิกของลมพิษ cholinergic:

• Cholinergic Erythema : เป็นตัวแปรที่หาได้ยากซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของรอยโรคผิวหนังคั่งที่ผิวหนังซึ่งมีอยู่ในบริเวณเดียวกันซึ่งมักได้รับผลกระทบจากลมพิษ cholinergic
• Cholinergic dermographism : ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม dermographic ลมพิษ, โรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการปรากฏตัวของแผลผิวหนัง pomfoidal pruritic ซึ่งจัดเรียงเป็นเส้นตรง สาเหตุที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยความร้อนตามด้วยแรงกดดันการถูหรือการถู อาการสามารถเกิดขึ้นได้เช่นโดยการใช้เสื้อผ้าที่เหมาะสมมากเกินไปในระหว่างการเล่นกีฬา
• ลมพิษ Cholinergic เกิดจากความเย็น : มันเป็นประเภทของลมพิษ cholinergic เรียกโดยการสัมผัสกับอากาศเย็น
• อาการคัน Cholinergic : อาการคัน Cholinergic มีวัตถุประสงค์เป็นรูปแบบไม่แสดงอาการของลมพิษ cholinergic

การรักษา

ในบางกรณีลมพิษ cholinergic ไม่ต้องการการรักษาเพราะอาการไม่รุนแรงและมีแนวโน้มที่จะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง

อย่างไรก็ตามหากมีอาการรุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดหนักผู้ป่วยอาจตัดสินใจใช้วิธีการรักษาด้วยยา

การรักษาทางเภสัชวิทยาของลมพิษ cholinergic เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของยาเสพติด antihistamine ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งการให้ยาที่สามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น corticosteroids)

อย่างไรก็ตามในบรรดายาแก้แพ้หลักที่ใช้ในการรักษาลมพิษ cholinergic เราจำ cetirizine และ loratadine

ผู้ป่วยที่มีทั้งลมพิษ cholinergic และลมพิษเย็นจะได้ประโยชน์จากการใช้ ketotifen (antihistamine อื่น)

การป้องกัน

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์เพื่อป้องกันลมพิษ cholinergic

เนื่องจากการรักษาด้วยยาไม่สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่มีประโยชน์เพียงเพื่อการรักษาและลดอาการการรักษาลมพิษ cholinergic ที่ดีที่สุดคือการป้องกัน

เมื่อมีแนวโน้มในการพัฒนาความผิดปกตินี้ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงทริกเกอร์เมื่อเป็นไปได้ หากต้องการทำสิ่งนี้อาจเป็นการเพียงพอที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคน ๆ หนึ่ง:

• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อนเกินไปหรืออาบน้ำ
• หลีกเลี่ยงห้องซาวน่าและห้องอบไอน้ำ
• หลีกเลี่ยงการสวมใส่เสื้อผ้าที่อบอุ่นแน่นเกินไปและ / หรือสังเคราะห์ซึ่งสามารถทำให้เหงื่อออกได้
• หลีกเลี่ยงการทานอาหารรสจัดและ / หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ถ้าเป็นไปได้ให้ จำกัด ความเครียดทางอารมณ์

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นได้อาจเป็นไปได้ที่จะพยายามป้องกันไม่ให้เกิดอาการลมพิษ cholinergic โดยการทำให้ผิวหนังเย็นลงเช่นการอาบน้ำหรือประคบด้วยน้ำเย็นหรือใช้น้ำแข็ง