นิ้วมือค้อน

ค้อนนิ้วคืออะไร?

นิ้วเท้าค้อน เป็นความผิดปกติของข้อต่อ interphalangeal ขั้วซึ่งทำให้การขยายที่สมบูรณ์ของนิ้วมือเป็นไปไม่ได้

ในโอกาสส่วนใหญ่ค้อนนิ้วเท้าเกิดจาก เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ : เอ็นที่ช่วยให้ขยายกลุ่มที่สาม (ปลาย) สามารถยืดหรือแตก; ดังนั้นปลายของนิ้วยังคงอยู่ในตำแหน่งดัดและการยืด (ส่วนขยาย) จะกลายเป็นไปไม่ได้

การเสียรูปส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อดัชนีหรือกลางและยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Mallet finger หรือ Segond-Bush บาดเจ็บ การวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับการประเมินผลทางคลินิก แต่การปฏิบัติคือการเอ็กซเรย์เพื่อประเมินการมีชิ้นส่วนกระดูกซึ่งอาจหลุดออกมาใกล้กับการแทรกของเอ็นตามการบาดเจ็บรุนแรง

การรักษา รวมถึงการตรึงนิ้วในตำแหน่งขยายเรื่อย ๆ ด้วยรั้งประมาณ 6-8 สัปดาห์ หากกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อข้อต่อยืดออกจากพรรคหรือหากมีการแตกหักผู้ป่วยอาจเข้ารับการผ่าตัดเพื่อช่วยในกระบวนการซ่อมแซมโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ การแตกหักของอิมัลชันมักจะ recomposed หลังจากประมาณ 6 สัปดาห์ แต่ความเสียหายของเส้นเอ็นจะใช้เวลาประมาณ 8-10 สัปดาห์สำหรับการรักษา

สาเหตุ

นิ้วที่ใช้ค้อนทุบเกิดจากแรง งอ ของข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลาย (IFD, ในส่วนสุดท้ายของนิ้ว) ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายของเอ็น (การ ยืดหรือการแตก ) หรือการแตกหักของกระดูกส่วนนี้ เอ็นพอดี ( แตกหักอิมัลชัน )

สาเหตุสามารถเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่สำคัญเช่นในระหว่างกิจกรรมกีฬาหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นผ้าห่มซุก

ค้อนในมือเป็น อาการบาดเจ็บที่พบบ่อย เกี่ยวกับ กีฬา ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้เล่นซอฟต์บอล, เบสบอล, วอลเลย์บอล, บาสเก็ตบอลหรือผู้รักษาประตูฟุตบอล: ระหว่างเกมลูกบอลถูกจับโดนมือเปิดและอาจทำให้เกิด hyperflexion หรือความร้าวฉานของเส้นเอ็นยืดใกล้กับส่วนปลายของมัน

อาการ

อาการที่มีผลต่อนิ้วที่ได้รับความเสียหายอาจรวมถึง:

ปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความพยายามของกล้ามเนื้อ;
อาการบวม ;
การไร้ความสามารถหรือความยากลำบากในการยืดนิ้วอย่างเต็มที่ ส่งผลให้การทำงานและการขาดความสวยงามอย่างรุนแรง

ในกรณีที่มีการบาดเจ็บสัญญาณของรอยโรคจะปรากฏขึ้นภายในเวลาอันสั้น

การยืดนิ้วด้วยค้อนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการใช้งานถาวรหรือทำให้การรักษายากขึ้น หลังจากได้รับบาดเจ็บจะแนะนำให้ตรึงพื้นที่ได้รับผลกระทบและติดต่อแพทย์หรือห้องฉุกเฉินของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บ: ครั้งแรกที่ค้อนได้รับการรักษาที่ดีกว่าการกู้คืนผู้ป่วยควรพยายาม ยกมือขึ้นเหนือระดับของหัวใจจนกว่าจะมีการตรวจสอบความสุดขีดระหว่างการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยของนิ้วเท้าค้อนได้รับการยืนยันจากการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้น การตรวจด้วยภาพรังสีช่วยให้สามารถสร้างประเภทของรอยโรค (การยืดหรือการแตกของเส้นเอ็น) และหากมีชิ้นส่วนกระดูกที่เป็นไปได้ (การแตกหักของอิมัลชัน) ที่ฐานของส่วนปลาย ลักษณะของรอยโรคช่วยให้สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดที่จะนำมาใช้

การดูแล

การยืดหรือฉีกขาดเอ็น: การรักษาด้วยการรั้ง ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์อาจแนะนำให้วางน้ำแข็งบนพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อ จำกัด การบวมและใช้รั้ง (หรือเฝือก) เช่นเฝือกพลาสติกแข็งพิเศษ (หรือ ของอลูมิเนียม) ซึ่งทำให้นิ้วอยู่ในตำแหน่งตรงและด้วยปลายหันไปทางเล็กน้อยเล็กน้อย (เช่นกับพรรคขยายสุดท้าย) การตรึงส่วนที่ได้รับผลกระทบนั้นช่วยให้สามารถรักษารอยต่อ interphalangeal ในขั้วและช่วยให้ส่วนที่เหลือของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องในระหว่างการรักษา รั้งควรจัดตำแหน่งโดยมืออาชีพที่ผ่านการรับรองซึ่งจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการรองรับพอดีและนิ้วอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องสำหรับการรักษา เฝือกจะต้องแน่นพอที่จะให้นิ้วมืออยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม แต่ไม่แน่นจนเกินไปเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือด (ถ้าผิวเป็นสีขาวเมื่อมันถูกเอาออกมันอาจจะแน่นเกินไป) ผู้ป่วยควรถอดรั้งออกเพื่อการทำความสะอาดทุกวัน
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถนำมาใช้ในช่วงเวลาที่ต่างกัน:
- หากเส้นเอ็นได้รับผลกระทบจากการยืดและไม่ฉีกขาด: นิ้วค้อนควรรักษาได้ในเวลาประมาณ 4 - 6 สัปดาห์โดยสวมใส่รั้งตลอดเวลา
- หากเอ็นถูกฉีกขาดหรือมีการหลุดของกระดูกเล็ก ๆ : ควรจัดฟันรั้งทั้งกลางวันและกลางคืนเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์เพื่อให้ปลายเอ็นฉีกขาดและ / หรือกระดูกแตกหักเพื่อรักษา หลังจากช่วงเวลานี้มีความจำเป็นต้องสวมใส่การสนับสนุนนี้อีก 3 - 4 สัปดาห์ แต่เฉพาะในช่วงพักค้างคืน

หากคุณล่าช้าในการเริ่มการรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บคุณอาจต้องสวมรั้งอีกต่อไป แม้ว่าคุณจะยังสามารถใช้นิ้วของคุณได้ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าอย่าขยับมันจนเกินไปจนกว่าจะหายเป็นปกติเนื่องจากอาจทำให้การรักษาล่าช้าและทำให้เกิดความเสียหายถาวร

เพื่อบรรเทาอาการปวดสามารถใช้ ยาแก้ปวด เช่นพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนหรือนโปรเซ็นได้ แม้การหันไปใช้ถุง น้ำแข็งเพื่อ นำไปใช้กับแผลสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวมในระยะเฉียบพลัน: คุณสามารถใช้ถุงน้ำแข็ง 10-20 นาที 3 ครั้งต่อวันหรือตามต้องการ

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์หาก:

นิ้วยังคงบวมเมื่อสิ้นสุดการรักษา
ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะแย่ลง;
ในตอนท้ายของอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่านิ้วและผิวเปลี่ยนสี

ความร้าวฉานของเอ็นและการปลดกระดูกที่สำคัญ: การรักษาคีร์ชเชอร์แบบ percutaneous และบล็อกเสริม

หากความเสียหายนั้นรุนแรงมากขึ้น (เช่นในกรณีที่กระดูกร้าวรุนแรงหรือเกิดขึ้นในที่สุด) การผ่าตัดอาจมีความจำเป็น หากไม่สามารถขยายเวลาแฝงได้แพทย์สามารถดำเนินการตรึงต่อได้โดยขยายข้อต่อด้วยสาย Kirschner (หรือที่เรียกว่า K-wire หรือ K-wire) เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ในการบาดเจ็บล่าสุด K-wire อำนวยความสะดวกในกระบวนการซ่อมแซมอิสระของเอ็นและชิ้นส่วนกระดูก avulsed ในการบาดเจ็บล่าสุดอย่างไรก็ตามนิ้วถูกตรึงด้วยวิธีการเดียวกัน แต่หลังจากเย็บแผลของเอ็น หากพบชิ้นส่วนกระดูกขนาดใหญ่เช่นเมื่อรอยโรคเกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อมากกว่า 30% การแตกหักสามารถทำให้เสถียรด้วยลวดโลหะเพื่อช่วยในกระบวนการซ่อมแซม

ตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ อาจเสนอให้กับผู้ป่วยหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือหากเวลาผ่านไปมากเกินไปจากบาดแผล (ตัวอย่างเช่น arthrodesis ปลาย interphalangeal arthrodesis, tenodermodesis หรือ tenotomy)

เวลาในการรักษา ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะเวลาของการแทรกแซง: การรักษาขั้นต้นช่วยลดความรุนแรงของแผลและเร่งการฟื้นตัว ด้วยเหตุผลนี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของแผลควรเกิดขึ้นภายในเวลาที่สั้นที่สุด นิ้วค้อนควรรักษาภายใน 6-8 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะได้ฟังก์ชั่นนิ้วที่สมบูรณ์ อาการเช่นสีแดงบวมและปวดในผิวหนังครอบคลุมปลายนิ้วยังมีแนวโน้มที่จะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากได้รับบาดเจ็บสามถึงสี่เดือน แพทย์ของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายบางอย่างเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพและระบุว่าคุณจำเป็นต้องสวมใส่รั้งสำหรับสองสามสัปดาห์ในเวลากลางคืน

ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำว่านิ้วอาจยังคงงอเล็กน้อยในตอนท้ายของการรักษา แต่ไม่ทำให้การทำงานปกติหรือการทำงานประจำวันลดลงในที่สุดผู้คนส่วนใหญ่ที่ใช้ค้อนนิ้วเท้าก็ยังสามารถฝึกกีฬาด้วย ผู้ปกครองเพื่อปกป้องข้อต่อ