colectomy

สภาพทั่วไป

Colectomy เป็นการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดหรือบางส่วนเท่านั้น

สามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือการส่องกล้องช่วยให้การรักษาสามารถป้องกันหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่

การผ่าตัดของลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบในช่วง colectomy

ภาพที่นำมาจาก: www.obesitysurgeryassociates.com

นอกเหนือจากทั้งหมด colectomy และผลรวมย่อย colectomy (นั่นคือส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่) นอกจากนี้ยังมี hemicolectomy (ซึ่งมีเพียงลำไส้ใหญ่ด้านขวาหรือซ้ายถูกกำจัด) และ proctocolectomy (ซึ่งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกลบออก) ร่วมกัน)

Colectomy ต้องมีการเตรียมการพิเศษและดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่

ในตอนท้ายของขั้นตอนผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเป็นเวลาสองสามวันและโดยทั่วไปจะรักษาในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์

colectomy คืออะไร

Colectomy เป็นการผ่าตัดที่มีจุดมุ่งหมายที่จะกำจัดลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วนที่เรียกว่า ลำไส้ใหญ่

เห็นได้ชัดว่าในแต่ละ colectomy การ recanalization ของลำไส้ จะต้องดำเนินการเพื่อให้การขนส่งของอุจจาระ (ดังนั้นการขับไล่)

อาณานิคมอยู่ที่ไหน การเรียกคืนโดยย่อของกายวิภาคศาสตร์ลำไส้

ลำไส้ เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารระหว่างไพโลเรอสและปากทวารหนัก จากมุมมองทางกายวิภาคมันแบ่งออกเป็นสองส่วนหลัก: ลำไส้เล็ก หรือที่เรียกว่า ลำไส้เล็ก และ ลำไส้ใหญ่ เรียกอีกอย่างว่า ลำไส้ใหญ่

ลำไส้เล็กเป็นส่วนแรก มันเริ่มต้นที่ระดับของวาล์ว pyloric ซึ่งแยกออกจาก กระเพาะอาหาร และสิ้นสุดที่ระดับวาล์ว ileocecal ซึ่งตั้งอยู่ที่ชายแดนกับลำไส้ใหญ่ ความผอมบางประกอบด้วยสามส่วน (ที่ลำไส้เล็กส่วนต้นการถือศีลอดและ ileum) มีความยาวประมาณ 7 เมตรและมีเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 4 เซนติเมตร

ลำไส้ใหญ่เป็นทางเดินเทอร์มินัลของลำไส้และระบบย่อยอาหาร มันเริ่มต้นจากวาล์ว ileocecal และสิ้นสุดที่ทวารหนัก; ประกอบด้วย 6 ส่วน (ตาบอด, จากน้อยไปหามาก, ลำไส้ใหญ่ขวาง, ลำไส้ใหญ่ลง, ซิกม่าและไส้ตรง) มีความยาวประมาณ 2 เมตรและมีเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 7 เซนติเมตร (จึงเป็นชื่อของลำไส้ใหญ่)

ประเภทหลักของวิทยาลัย

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของลำไส้ใหญ่ที่ถูกลบออก colectomy ใช้ในนิกายเฉพาะต่าง ๆ ; ชื่อนี้หมายถึงส่วนของลำไส้ใหญ่ที่ถูกเอาออก

ดังนั้นประเภทของ colectomy ต่อไปนี้จึงมีอยู่:

• รวม colectomy ซึ่งประกอบด้วยการลบทั้งลำไส้ใหญ่
• ผลรวมย่อย ซึ่งประกอบด้วยในการกำจัดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนของลำไส้ใหญ่
• การเจาะเลือด ซึ่งประกอบด้วยการเอาส่วนขวาหรือซ้ายของลำไส้ใหญ่ออก
• Proctocolectomy ซึ่งประกอบด้วยการกำจัดคู่ของลำไส้ใหญ่และไส้ตรง

เมื่อวิ่ง

Colectomy ใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาอาการผิดปกติบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่

เงื่อนไขการเจ็บป่วยเหล่านี้ประกอบด้วย:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่ ยิ่งเนื้องอกมะเร็งของลำไส้ใหญ่อยู่ในระยะสูงแล้วส่วนที่ใหญ่กว่าก็คือส่วนของลำไส้ที่ถูกกำจัดออกไป ในกรณีของเนื้องอกที่ร้ายแรงมากมีการใช้การรวมทั้งหมดด้วย
• โรค Crohn และลำไส้ใหญ่บวม เหล่านี้เป็นสองโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นของประเภทของโรคลำไส้อักเสบที่เรียกว่า โดดเด่นด้วยความผิดปกติของช่องท้องและปวดท้องโรคของ Crohn และ ulcerative colitis ต้องการ colectomy เมื่อการรักษาทางเภสัชวิทยาที่คาดหวังไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจหรือเมื่อในระหว่างการตรวจลำไส้ใหญ่ควบคุมเซลล์ precancerous พบ
• diverticulitis diverticulitis ต้อง colectomy เมื่อการรักษาด้วยยาและการยอมรับของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพไม่ได้ผลิตผลลัพธ์ที่ต้องการ
• ลำไส้อุดตัน หากการบดเคี้ยวนั้นรุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการรวมกันทั้งหมด
• ตกเลือดในลำไส้บ่อย เมื่อการสูญเสียเลือดในลำไส้มีความรุนแรงและไม่ได้บ่งบอกถึงการปรับปรุงการขอความช่วยเหลือจากการ colectomy บางส่วนอาจเป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว บริเวณลำไส้ที่ถูกกำจัดออกไปจะมีเลือดออก
• ติ่งลำไส้ ติ่งลำไส้เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งในบางกรณีสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบร้ายได้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถใช้ colectomy บางส่วนผ่านบริเวณที่เป็นประธานของติ่งเนื้อถูกกำจัด

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ แม้แต่ colectomy ก็สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• เลือดออกภายใน
• การติดเชื้อ
• การก่อตัวของเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก) หรือในปอด (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
• โรคหลอดเลือดสมอง หรือ หัวใจวาย ระหว่างการผ่าตัด
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาระงับความรู้สึกหรือยาระงับประสาทที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด

ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากศัลยแพทย์ทำการปรับเปลี่ยนอวัยวะสำคัญซึ่งล้อมรอบด้วยโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนอื่น ๆ อย่างเท่าเทียมกันความเสี่ยงของ:

• การ บาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เล็ก ซึ่งเกิดจากเครื่องมือผ่าตัด
• ปัญหาการขนส่งอุจจาระ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องในการปรับขนาดลำไส้กลับคืน

การจัดเตรียม

Colectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ การดมยาสลบ ดังนั้นก่อนดำเนินการบุคคลนั้นจะต้องถูกตรวจสอบทางคลินิกต่อไปนี้:

• ตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่ถูกต้อง
• เสร็จสิ้นการตรวจเลือด
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
• การประเมินประวัติทางคลินิก (โรคที่ได้รับความทุกข์ทรมานในอดีต, การแพ้ยาชา, ยาที่ใช้ในช่วงเวลาของการควบคุม ฯลฯ )

หากไม่มีข้อห้ามใด ๆ ศัลยแพทย์ปฏิบัติการ (หรือสมาชิกของพนักงานของเขา) จะอธิบายวิธีการแทรกแซงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดและในที่สุดเวลาในการฟื้นฟู

คำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดหลัก:

• ก่อน colectomy หยุดการรักษาใด ๆ ตาม antiplatelet (แอสไพริน), anticoagulants (warfarin) และ anti-inflammatories (NSAIDs) เพราะยาเหล่านี้ลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกรุนแรง
• ในวันที่แสดงการ อดอาหารอย่างสมบูรณ์ เป็นเวลาอย่างน้อยในเย็นวันก่อนและ ลำไส้ที่ว่างเปล่า และ สะอาด เพื่อล้างลำไส้โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ใช้ ยาระบาย เป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัดในขณะที่ ใช้ยาปฏิชีวนะ ในการทำความสะอาดลำไส้
• หลังการผ่าตัด ได้รับการช่วยเหลือจากบุคคลที่เชื่อถือได้

วิทยาลัยฉุกเฉิน

บางครั้ง colectomy อาจเป็นการแทรกแซงฉุกเฉิน (เช่นในกรณีของการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน) ในสถานการณ์เช่นนี้ไม่มีเวลาทำตามข้อควรระวังบางอย่างเช่นการล้างลำไส้หรือการอดอาหารก่อนการผ่าตัด

ขั้นตอน

การ colectomy สามารถทำได้ด้วยการ ผ่าตัดแบบดั้งเดิม (เรียกอีกอย่างว่า " open air") หรือการ ผ่าตัดผ่านกล้อง (หรือการผ่าตัดใน การส่องกล้อง )

ก่อนที่จะให้ยาชาแก่ผู้ป่วยสิ่งนี้จะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ต่าง ๆ ที่จะทำการวัดตลอดระยะเวลาของการผ่าตัดพารามิเตอร์ที่สำคัญ (ความดันโลหิตการเต้นของหัวใจออกซิเจนในเลือด ฯลฯ )

วิทยาลัยแบบดั้งเดิม

ในช่วง colectomy "open-air" ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดหลายเซนติเมตรที่ระดับท้องและจากการเปิดที่สร้างขึ้นในลักษณะนี้จะลบลำไส้ใหญ่ที่เป็นโรค (ทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนขึ้นอยู่กับความต้องการ) และดำเนินการทบทวนใหม่

แผนผังของ colostomy แบบถาวร ภาพที่นำมาจาก: lifescript.com

หลังจากการ Recanalization แผลขนาดใหญ่ในช่องท้องจะปิดด้วยไหม

LAPAROSCOPIC ลำไส้ใหญ่

ในระหว่าง การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด (บนช่องท้องเสมอ) แผลเล็ก ๆ ประมาณหนึ่งเซนติเมตรซึ่งเขาแนะนำเครื่องมือผ่าตัด (laparoscope ฯลฯ ) ซึ่งเขาสกัดทางเดินของลำไส้ใหญ่ที่จะเข้าไปแทรกแซงจากช่องท้องของเขา เมื่อพื้นที่ที่เป็นโรคถูกลบออกไปแล้วและดำเนินการทบทวนอีกครั้งลำไส้ใหญ่ที่ถูกแก้ไขจะถูกแทรกเข้าไปใหม่ในตำแหน่งเดิมและแผลขนาดเล็กจะถูกสร้างขึ้นใหม่

การกู้คืนลำไส้

ขึ้นอยู่กับประเภทของ colectomy และขนาดของลำไส้ใหญ่ที่ถูกตัดออกศัลยแพทย์สามารถทำการวิเคราะห์ลำไส้ที่เหลืออยู่ได้หลายวิธี

• มันสามารถเชื่อมต่อผ่าน เย็บแผล ส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่และเรียกคืนทางอุจจาระคล้ายกับปกติ ในกรณีเหล่านี้มีอันตรายที่เมื่อเวลาผ่านไปเย็บจะหลวม
• สามารถเชื่อมต่อการยืดของลำไส้ใหญ่ที่ยังคงเปิดอยู่บนช่องท้อง ( colostomy ); ช่องนี้เชื่อมต่อกับถุงเก็บของสำหรับอุจจาระ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี colostomy อาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร
• ในกรณีของ proctocolectomy (การกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) มันสามารถเชื่อมต่อลำไส้เล็กเข้ากับทวารหนักได้

วิทยาลัยแบบดั้งเดิมและมหาวิทยาลัยลาปาโซคอสโคเปรียบเทียบ

Colectomy "Open-air" นั้นแน่นอนว่าต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูนานกว่าเมื่อเทียบกับ laparoscopic colectomy อย่างไรก็ตามมันช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

ในความเป็นจริงผ่านการผ่าตัดผ่านกล้องความเสี่ยงของการทำลายอวัยวะที่อยู่ติดกับลำไส้ใหญ่ (กระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กและอื่น ๆ ) ไม่สำคัญ

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

เมื่อ colectomy เสร็จสมบูรณ์ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสูงสุดไม่เกินหนึ่งสัปดาห์จะถูกมองเห็น ในช่วงเวลานี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและลำไส้อย่างสม่ำเสมอ

โดยทั่วไปจนกระทั่งสิ้นสุดการรับเข้าการให้อาหารจะเกิดขึ้นทางหลอดเลือดดำ ( การให้อาหารทางหลอดเลือด ) เนื่องจากลำไส้ยังไม่หายดีพอที่จะย่อยและดูดซึมอาหารแข็งได้

เมื่อผู้ป่วยลาออกอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดและรู้สึกเหนื่อยโดยเฉพาะ ทั้งสองเป็นความรู้สึกปกติซึ่งมีแนวโน้มที่จะแก้ไขเมื่อเวลาผ่านไป

มันเป็นการดีที่จะได้รับการตรวจสุขภาพเป็นระยะและติดต่อแพทย์ของคุณในลักษณะที่น้อยที่สุดของความรู้สึกไม่สบายท้องเลือดในอุจจาระและอื่น ๆ

หากมีการทำ colostomy เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะสอนผู้ป่วย (หรือผู้ที่ดูแลสิ่งนี้) วิธีเปลี่ยนถุงอุจจาระ

ผล

ผลลัพธ์ของการ colectomy นั้นขึ้นอยู่กับว่าเงื่อนไขนั้นต้องมีการดำเนินการอย่างจริงจังเพียงใด ในความเป็นจริงปัญหาลำไส้มากขึ้นมีความรุนแรงและผลประโยชน์ระยะยาวที่ colectomy สามารถให้จะต่ำกว่า