สภาพทั่วไป
Vitrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยการลบส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของอารมณ์ขันน้ำเลี้ยง (หรือร่างกายน้ำเลี้ยง) จะถูกลบออกนำเสนออยู่ภายในห้องน้ำเลี้ยงตา
การเตรียมการผ่าตัดค่อนข้างง่าย: การตรวจทางคลินิกบางอย่างและการปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ นั้นเป็นสิ่งที่คาดการณ์ไว้ในมุมมองของการดมยาสลบ
ขั้นตอนการกำจัดอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงมักจะใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง; ในตอนท้ายของการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งวันจะมองเห็นในช่วงที่ผู้ป่วยมีการเยี่ยมชมเป็นระยะ
ความเสี่ยงของการ vitrectomy แตกต่างกันและในบางกรณีไม่น้อยเลย
ผลลัพธ์ของการแทรกแซงดังกล่าวขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำงาน
รีวิวสั้น ๆ เกี่ยวกับกายวิภาคของดวงตา
ใน ดวงตา (หรือ ลูกตา ) สามารถรับรู้ได้สามส่วนศูนย์กลางซึ่งจากด้านนอกสู่ด้านในคือ:
- Cassock ภายนอก ซึ่งทำหน้าที่เป็นสิ่งที่แนบมาสำหรับกล้ามเนื้อภายนอกของลูกตา ภายในนั้นมีลูกตา (ด้านหน้า) และกระจกตา (ด้านหลัง) มันมีลักษณะเป็นเส้น ๆ
- เสื้อคลุมขนาดกลาง (หรือ uvea ) ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดและเม็ดสี
มีการแทรกซึมระหว่างลูกตาและม่านตาซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้อาหารแก่เรตินาหรือไปยังชั้นเรตินาที่สัมผัสกัน
รวมถึงม่านตาร่างกายปรับเลนส์และคอรอยด์
- Cassock ภายใน ซึ่งเกิดจากเรตินา
เรตินาเป็นฟิล์มโปร่งใสที่ประกอบด้วยเซลล์ประสาทสิบชั้น (เซลล์ประสาทจริง) รวมถึงกรวยและแท่งที่เรียกว่า กรวยและแท่งเป็นตัวแทนของฟังก์ชันการมองเห็น
Cassock ภายในที่สามารถเดาได้จากสิ่งที่เพิ่งได้รับมีลักษณะที่เป็นกังวล
รูปที่: อารมณ์ขันน้ำเลี้ยงอยู่ในโพรงที่เรียกว่าห้องน้ำเลี้ยง ห้องกระจกตาอยู่หลังเลนส์คริสตัลและม่านตา แต่ก่อนที่ม่านตา
หน้าที่หลักของอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงคือการให้การสนับสนุนกับโครงสร้างของลูกตาที่มีการสัมผัส
แตกต่างจากอารมณ์ขันในน้ำ (สารที่มีอยู่ในห้องด้านหน้าของตา) อารมณ์ขันน้ำเลี้ยงไม่ได้มีส่วนร่วมในการควบคุมความดันตา
vitrectomy คืออะไร
Vitrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มุ่งที่การลบออกทั้งหมดหรือบางส่วนของ อารมณ์ขันน้ำเลี้ยง (หรือ ร่างกายน้ำเลี้ยง )
อารมณ์ขันน้ำเลี้ยงเป็นสารที่มีลักษณะเป็นวุ้นและโปร่งใสซึ่งบรรจุอยู่ในดวงตา - ซึ่งแน่นอนในห้องที่เรียกว่าน้ำเลี้ยง - และมีการ สอดแทรกระหว่าง เลนส์ คริสตัลและม่านตา
UMOR VITREO: ข้อมูลเพิ่มเติมใด ๆ
ตำแหน่งและความสอดคล้องของอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงทำให้มันทำหน้าที่เป็นสารช่วยสำหรับเลนส์คริสตัลในส่วนหน้าของลูกตาและม่านตาในส่วนหลังของดวงตา
ไม่มีสีและมีปริมาณคงที่อารมณ์ขันน้ำเลี้ยงประกอบด้วยน้ำ 98-99% และสารอื่น ๆ เช่น: กรดไฮยาลูโรนิค, เกลือ, น้ำตาล, น้ำตาล, vitrosin (คอลลาเจนชนิดหนึ่งดังนั้นโปรตีน), opticin (โปรตีน) ประเภท II คอลลาเจนและโปรตีนอื่น ๆ
ด้วยองค์ประกอบนี้ร่างกายน้ำเลี้ยงทำให้ตาสามารถรักษารูปร่างทรงกลมได้
มันไม่ได้อยู่ในหลอดเลือดและถูกข้ามผ่านช่องไฮยาลอยด์ซึ่งไปจากตุ่มแก้วนำแสง (เช่นการเกิดขึ้นของเส้นประสาทตาภายในลูกตา) จนถึงโพรงในร่างกายของไฮยาลอยด์ (เช่นส่วนหลังของผลึก)
เมื่อวิ่ง
Vitrectomy อาจมีความจำเป็นต่อหน้า:
- ปัญหาเกี่ยวกับเรตินาหรือ macula (ส่วนกลางของเรตินา) การปรากฏตัวของหลุมหรือน้ำตาที่เรตินาหลุม macular ม่านตาจอประสาทตาและรอยย่น macular ต้องถอนอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงเพื่อที่จะดำเนินการซ่อมแซมอย่างถูกต้อง
ในทุกกรณีเหล่านี้ vitrectomy จึงเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการผ่าตัดที่ใหญ่และซับซ้อนกว่ามาก
- การมองเห็นลดลง เนื่องจากการสูญเสียเลือดจากหลอดเลือดที่จัดหาเรตินา ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า เลือดออกในน้ำวุ้นตา อย่างถูกต้อง
Vitrectomy ดำเนินการเพื่อเรียกคืนความสามารถในการมองเห็นอย่างน้อยก็บางส่วน
- สิ่งแปลกปลอมภายในร่างกายน้ำเลี้ยงตาหรือใกล้กับเรตินา เงื่อนไขดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เช่นหลังจากการบาดเจ็บของตา
ในสถานการณ์เช่นนี้ vitrectomy ทำหน้าที่กำจัดสิ่งแปลกปลอมที่อยู่ภายในดวงตา
- จอประสาทตาที่ เพิ่มขึ้น มันเป็นความทรมานของจอประสาทตาซึ่งเป็นเรื่องปกติของผู้ป่วยโรคเบาหวานและมีลักษณะของการก่อตัวของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องในระดับจอประสาทตา เรือเหล่านี้บอบบางบอบบางผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเลือดออก (ตกเลือด)
ในสถานการณ์เช่นนี้ vitrectomy จะดำเนินการเพื่อให้การรักษาด้วยเลเซอร์พิเศษซึ่งทำหน้าที่ในการกำจัดหลอดเลือดผิดปกติ
- การติดเชื้อที่ตาอย่างรุนแรง ในสถานการณ์เหล่านี้ vitrectomy เป็นสิ่งที่นำไปสู่การตัดชิ้นเนื้อตานั่นคือการรวบรวมและวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของเนื้อเยื่อเฉพาะของดวงตา
การจัดเตรียม
ก่อน vitrectomy แพทย์ที่จะดูแลการแทรกแซง (หรือผู้ทำงานร่วมกัน) จะต้องไปพบผู้ป่วยและตรวจสอบบางแง่มุมพื้นฐานเช่นประวัติทางคลินิกสุขภาพตาและยาเสพติด
นอกจากนี้การประเมิน ความเสี่ยงต้อกระจก ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน ในความเป็นจริง Vitrectomy เป็นปัจจัยที่นิยม opacification (บางส่วนหรือทั้งหมด) ของเลนส์คริสตัล
ประวัติทางคลินิก: มันคืออะไร?
การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกของบุคคลหมายถึงการรวบรวมข้อมูลมากที่สุดเกี่ยวกับ: โรคที่ได้รับความเดือดร้อนในอดีตโรคปัจจุบันในปัจจุบันการแพ้สารบางชนิดหรือยาเสพติด ฯลฯ
การสอบและคำแนะนำก่อนดำเนินการ
โดยทั่วไปแล้ว vitrectomy จะดำเนินการ ภายใต้การดมยาสลบ
ดังนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าหลังไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยต้องได้รับการ ตรวจเลือด และ คลื่นไฟฟ้า นอกจากนี้ขอแนะนำให้:
- ในวันที่ดำเนินการแสดงขึ้น อย่างรวดเร็วอย่างสมบูรณ์ ตั้งแต่อย่างน้อยช่วงเย็นก่อนหน้านี้
- หลังการผ่าตัด ได้รับการช่วยเหลือจากบุคคลที่เชื่อถือได้ เป็นเวลาอย่างน้อย 12-24 ชั่วโมง คำแนะนำนี้อธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากผ่านการดมยาสลบเป็นเวลาหลายชั่วโมงผู้ป่วยจะรู้สึกสับสนและประจักษ์ชัดว่ากำลังการผลิตปฏิกิริยาช้าลงอย่างเห็นได้ชัด
ขั้นตอน
เมื่อผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบแพทย์ที่เข้าร่วม - เพื่อจักษุแพทย์ที่แม่นยำ - เริ่มการผ่าตัด vitrectomy ฝึกตัดเล็ก ๆ ประมาณหนึ่งมิลลิเมตรในระดับของตาขาว (ส่วนสีขาวของตา)
บาดแผลเหล่านี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการสอดเข้าไปในห้องที่มีลักษณะคล้ายแก้วน้ำของเครื่องมือสำหรับการดูดสารเจลาตินที่ก่อให้เกิดอารมณ์ขัน
เมื่อร่างกายที่ถูกแช่แข็งถูกเอาออกไปแล้วการดำเนินการต่อไปนี้จะถูกดำเนินการ: ในกรณีที่เกิดปัญหากับจอประสาทตามันจะได้รับการซ่อมแซม ในกรณีของ proliferating จอประสาทตาการรักษาด้วยเลเซอร์จะถูกใช้เพื่อกำจัดหลอดเลือดผิดปกติ และอื่น ๆ
ระยะเวลาของการแทรกแซง
vitrectomy มักใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามหากการดำเนินการต่อไปนี้ละเอียดอ่อนเป็นพิเศษมันอาจ ใช้เวลา 3 ชั่วโมง
การเปลี่ยนชั่วคราวของ VITORO UMOR
สถานที่ตั้ง: เมื่อกำจัดแล้วอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงจะไม่ได้รับการปฏิรูป สถานที่ของมันถูกครอบครองเมื่อเวลาผ่านไปโดยอารมณ์ขันน้ำ (ปัจจุบันเดียวกันในโพรงด้านหน้าของลูกตา) ซึ่งทำงานได้ดีกับฟังก์ชั่นการสนับสนุนเดียวกัน
หลังจากการแทรกแซงของ vitrectomy สำหรับปัญหาที่จอประสาทตามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะให้สำหรับการแทรกของบางสิ่งบางอย่างที่ทันทีที่ใช้สถานที่ของอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงและรักษาจอประสาทตาที่เพิ่งดำเนินการโดย insults เป็นไปได้ออก ฯลฯ มันเป็นวิธีการรักษาชั่วคราวรอเรติน่าที่จะรักษาอย่างสมบูรณ์และอารมณ์ขันน้ำเพื่อเติมเต็มห้องน้ำเลี้ยง
แทนที่อารมณ์ขันน้ำเลี้ยงจักษุแพทย์สามารถแทรก:
- ฟองแก๊ส
ประโยชน์ที่ได้รับ วิธีแก้ปัญหานี้ใช้งานได้จริงเพราะฟองอากาศถูกดูดซึมโดยร่างกายในเวลาไม่กี่วัน
ข้อเสีย ฟองอากาศมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไหวได้ง่ายมากและไม่ให้การป้องกันที่เพียงพออีกต่อไป เพื่อไม่ให้เกิดสิ่งนี้ผู้ป่วยจะต้องหมอบหน้าตลอดทั้งวันและนอนข้างเดียวเท่านั้น
ในกรณีเช่นนี้เพื่อทราบตำแหน่งที่แน่นอนที่จะต้องดำเนินการและหลีกเลี่ยงจะแนะนำให้ปรึกษาเชิงลึกกับจักษุแพทย์ที่เข้าร่วม
โดยทั่วไปแล้วฟองอากาศจะไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยหรือในกรณีใด ๆ กับชีวิตที่ยังคงใช้งานอยู่
- น้ำมันซิลิโคนพิเศษ
ประโยชน์ที่ได้รับ น้ำมันจะเคลื่อนที่น้อยมากซึ่งแตกต่างจากฟองก๊าซดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะให้จอประสาทตาสัมผัส มันเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเด็กเด็กและโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่มีชีวิตที่ยังคงใช้งานอยู่พอ
ข้อเสีย เนื่องจากมันไม่ได้ถูกดูดซับตามธรรมชาติเช่นฟองก๊าซทำให้น้ำมันซิลิโคนสามารถลบออกได้โดยใช้ขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ เท่านั้น
หากฟองแก๊สเคลื่อนที่
เมื่อฟองอากาศเคลื่อนที่จากตำแหน่งใกล้กับเรติน่าจะเพิ่มความเสี่ยงของต้อกระจกความดันตาที่เพิ่มขึ้นและ / หรือความเสียหายต่อกระจกตา
ขั้นตอนหลังการผ่าตัด
โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธี vitrectomy จะถูกจัดขึ้นในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งคืน ด้วยเหตุผลข้อควรระวังอย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ขอสงวนเพื่อเยี่ยมชมบุคคลที่ดำเนินการเป็นครั้งคราวการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ
เป็นครั้งแรกที่วิสัยทัศน์มีแนวโน้มว่าจะเบลอ โดยทั่วไปแล้วความงงงวยใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์
ยิ่งกว่านั้นเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์ดวงตาที่ผ่าตัดจะดูบอบบางและบวมและแดงเป็นพิเศษ
ยาหยอดตา
เพื่อป้องกันการติดเชื้อลดการอักเสบและเร่งการรักษาของจักษุแพทย์จักษุแพทย์สั่ง ยาหยอด ตาที่ผู้ป่วยสามารถจัดการได้ด้วยตนเอง
เมื่อไหร่ที่จะติดต่อหมอ
การมองเห็นไม่ชัด, บวมและตาแดงเป็นปรากฏการณ์ปกติที่เราไม่ควรตื่นตระหนกเป็นพิเศษ
ในทางตรงกันข้ามคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณ:
- หยดสายตา
- เพิ่มความเจ็บปวดแทนการลดความมัน
- เพิ่มตาแดงและบวมรอบดวงตาที่ผ่าตัด
- การสูญเสียของเหลวที่ผิดปกติจากดวงตาที่ผ่าตัด
- การเปลี่ยนแปลงในเขตข้อมูลภาพหรือลักษณะของกะพริบในตา
ความเสี่ยงของการ vitrectomy
มีความเสี่ยงหลายอย่างของ vitrectomy นี่คือสิ่งที่พวกเขาประกอบด้วย:
- ความดันตาเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหิน
- เลือดออกในแก้ว
- ม่านตา
- อาการบวมน้ำที่กระจกตา เป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของของไหลในระดับของกระจกตา การสะสมนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกลไกการระบายน้ำไม่เพียงพอของของเหลวรอบ ๆ กระจกตา
- การติดเชื้อในลูกตา (หรือ endophthalmitis) มันเกี่ยวข้องกับการอักเสบของโครงสร้างภายในของดวงตา
- ต้อกระจก ตามการศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางอย่างในคนที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธี vitrectomy แนวโน้มที่จะเป็นต้อกระจกจะเพิ่มขึ้น 30-40%
ผล
ผลลัพธ์ของ vitrectomy ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่จำเป็นในการทำ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีเลือดออกในน้ำวุ้นตาการถอนตัวของน้ำเลี้ยงสามารถนำไปสู่การฟื้นฟูที่สมบูรณ์ของทัศนวิสัย ในทางตรงกันข้ามในกรณีที่มีปัญหาร้ายแรงของจอประสาทตา vitrectomy อาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงขั้นต่ำในการมองเห็นเพียงเพียงพอสำหรับการเดินที่ปลอดภัย
ดังนั้นในการสรุปเราต้องไม่ลืมว่าความสำเร็จของ vitrectomy นั้นขึ้นอยู่กับความใส่ใจอย่างถี่ถ้วนที่ให้คำแนะนำหลังการผ่าตัดของแพทย์ที่เข้าร่วม
