ประเด็นสำคัญ
โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) เป็นความผิดปกติของการนอนหลับทางระบบประสาท: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเห็นถึงความปรารถนาที่ไม่สามารถระงับได้ที่จะย้ายแขนขาที่ต่ำลงซึ่งเป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่จะช่วยบรรเทาอาการปวดและรู้สึกไม่สบาย
สาเหตุ
อาการ
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการต่อสู้กลุ่มอาการของโรคกระสับกระส่ายขาในการกำหนดอาการได้อย่างแม่นยำ: การหดตัวในเวลากลางคืนของขา, กระสับกระส่ายมอเตอร์, การเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุมของขาต้องย้ายแขนขาที่ต่ำกว่า, คัน / กระตุ้นรู้สึกเสียวซ่าขา
การวินิจฉัยโรค
ไม่มีการทดสอบการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ในการตรวจสอบโรคขาอยู่ไม่สุข โดยทั่วไปแพทย์ จำกัด ตัวเองในการวิเคราะห์อาการตามเกณฑ์มาตรฐานบางอย่างที่วาดขึ้นโดย สถาบันสุขภาพแห่งชาติ
ยาเสพติดและการรักษา
- RLS ขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็ก / Vit. B9-B12 →การเสริมการต่อสู้ / เสริมโฟเลตและ / หรือวิตามินบี 12
- ยาขึ้นอยู่กับ RLS →การปรับปริมาณของผลิตภัณฑ์ยาที่รับผิดชอบ / การทดแทนด้วยยาอื่น ๆ ของกิจกรรมที่คล้ายกัน
- หากอาการขาอยู่ไม่สุขอย่างจริงจังประนีประนอมคุณภาพการนอนหลับ→ Anxiolytic, กันชัก, ต่อต้านพาร์กินสัน, ยาเสพติด opioid
โรคขาอยู่ไม่สุขคืออะไร?
อาการกระสับกระส่ายขา (หรือ Ekbom ดาวน์ซินโดรม) เป็นอาการทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยอาการทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของมอเตอร์ในแขนขาตอนล่างซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่วงพัก ด้วยเหตุนี้โรคขาอยู่ไม่สุขจะรวมอยู่ในรายการความผิดปกติของการนอนหลับ
โรคขาอยู่ไม่สุขย่อมาจากย่อ RLS ย่อของ Restless LegsSyndrome : คำประกาศเกียรติคุณประมาณปี 1940 โดยนักประสาทวิทยาชาวสวีเดนซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายหลักฐานทางคลินิกของโรคได้อย่างแม่นยำ
โรคขาอยู่ไม่สุขเป็นโรคที่มีการโจมตีอย่างลับๆล่อๆ แต่มันเป็นความรับผิดชอบต่อความทุกข์ทรมานและความรู้สึกไม่สบายที่มีน้ำหนักมากในคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ
อาการลักษณะที่เกี่ยวข้องกับโรคขาอยู่ไม่สุขค่อนข้างยากที่จะกำหนด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบในความเป็นจริงมีความยากลำบากในการอธิบายความผิดปกติได้อย่างแม่นยำ
อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะรายงานตัวละครทั่วไปสามตัวที่พบได้ตลอดเวลาในโรค:
- ความผิดปกติที่ไม่พึงประสงค์ของความไวในแขนขาที่ต่ำกว่า
- การเคลื่อนไหวของขาโดยไม่สมัครใจบางครั้งแม้แต่ที่แขน
- แรงผลักดันจำเป็นต้องขยับขา: การเคลื่อนไหว (เช่นการเดินการสั่นแขนขา) ช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่ในทันที
สำหรับการรักษาในขณะนี้ยังไม่มียาใดที่สามารถยกเลิกความผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการรักษามีไว้เพื่อบรรเทาและควบคุมอาการ
เหตุการณ์
โรคขาอยู่ไม่สุขส่งผลกระทบต่อประชากรโลก 3-9%: ไม่สามารถรายงานข้อมูลทางสถิติที่ถูกต้องได้เนื่องจากความผิดปกติมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัย
ในกรณีส่วนใหญ่ความชุกของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ: ในความเป็นจริงอาการลักษณะของขากระสับกระส่ายเริ่มต้นหลังจากอายุ 40 และกลายเป็นชัดเจนมากขึ้นด้วยเส้นทางที่ไม่ยอมเวลา แม้จะมีการกล่าวถึงข้างต้นประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบบ่นถึงอาการแรกที่อายุประมาณ 20 ปีแล้ว
โรคขาอยู่ไม่สุขเป็นความรู้สึกไม่สบายเกือบพิเศษของเพศหญิงซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลายคนในระหว่างตั้งครรภ์
การจัดหมวดหมู่
อาการของโรคขาอยู่ไม่สุขมีสองสายพันธุ์:- รูปแบบดั้งเดิม (ไม่ทราบสาเหตุ): การโจมตีช้าทั่วไปตัวแปรดั้งเดิมของโรคขาอยู่ไม่สุขโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและระบุได้ใด ๆ อาการที่เป็นลักษณะอาจถูกซ่อนไว้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีและมีแนวโน้มแย่ลงเมื่ออายุมากขึ้น มีความเชื่อกันว่ารูปแบบหลักของ RLS นั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยกลไกการปกครองแบบ autosomal
- รูปแบบที่สอง: ผู้ป่วยทั่วไปที่มีอายุเกิน 40 ปีรูปแบบที่สองของโรคขาอยู่ไม่สุขเป็นอาการที่แสดงให้เห็นถึงสภาพทางคลินิกโดยเฉพาะ * หรือเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาโดยเฉพาะ การโจมตีไม่ช้าเท่ากับตัวแปรดั้งเดิม: โดยปกติ RLS รองจะปรากฏตัวทันทีและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักบ่นเกี่ยวกับลักษณะอาการแม้ในช่วงเวลากลางวัน
สาเหตุ *
ก่อนที่จะระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคขาอยู่ไม่สุขเราเตือนคุณว่ากว่า 60% ของผู้ป่วยมีแนวโน้มทางพันธุกรรมกับโรคนี้
จากการวิเคราะห์แล้วมันเป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามรูปแบบดั้งเดิมของ RLS ไปยังสาเหตุที่กระตุ้น: ในความเป็นจริงมันเป็นตัวแปรที่บอบบางของโรคด้วยหลักสูตรที่ช้าซึ่งมีแนวโน้มที่จะเลวลงตามอายุ
วาทกรรมที่แตกต่างกันสำหรับรูปแบบรอง: ในกรณีนี้อาการของขาโดยไม่เหลือดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับโรคบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดธาตุเหล็ก (ferritin ในเลือด <20 ไมโครกรัมต่อลิตร) และเส้นประสาทส่วนปลายดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข
เหตุใดการขาดธาตุเหล็กจึงทำให้มีอาการขาอยู่ไม่สุข?
เหล็กเป็นปัจจัยร่วมที่สำคัญสำหรับการก่อตัวของ L-dopa ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโดปามีน โดปามีนเป็นสารที่ใช้ในการส่งข้อความที่อยู่ในเขตสมองซึ่งจะควบคุมการเคลื่อนไหวและการประสานงาน การขาดธาตุเหล็กช่วยป้องกันการสังเคราะห์ L-dopa ที่ถูกต้อง: นี่เป็นการอธิบายว่าทำไมการขาดธาตุเหล็กจึงทำให้ผู้ป่วยมีอาการขากระสับกระส่าย
อย่างไรก็ตามยังมีการระบุโรคเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องในการแสดง RLS ด้วย:
- amyloidosis
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรค celiac
- โรคเบาหวาน
- การขาดโฟเลตแมกนีเซียมและวิตามินบี 12
- ภูมิต้านทานผิดปกติ (เช่นกลุ่มอาการของโรคSjögren)
- ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
- การบริจาคเลือดบ่อยครั้ง
- โรคต่อมไทรอยด์
- โรค Lyme
- โรคไตวายระยะสุดท้าย (ภาวะไตวาย): 25-50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฟอกเลือดด้วยเช่นกัน ในสถานการณ์เช่นนี้การปลูกถ่ายไตสามารถบรรเทาอาการปรับปรุงภาพทางคลินิกของผู้ป่วยอย่างมาก
- โรคพาร์กินสัน
- ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น radiculopathy lumbosacral)
- uremia
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยบางประการที่ทำให้เกิดโรคขาอยู่ไม่สุขได้รับการระบุ:
- การตั้งครรภ์: กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขมีผล 25-40% ของหญิงตั้งครรภ์ มันเป็นความผิดปกติชั่วคราวซึ่งมีแนวโน้มที่จะถอยหลังหลังจากไม่กี่สัปดาห์ของการให้กำเนิด อย่างไรก็ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจาก RLS มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติขึ้นอีก 4 เท่าในระหว่างที่ชราภาพเมื่อเปรียบเทียบกับมารดาที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคในระหว่างตั้งครรภ์
- การรักษาระยะยาวด้วยยาเฉพาะ: แม้การบริหารของยาบางอย่างสามารถจูงใจผู้ป่วยเพื่อโรคขาอยู่ไม่สุข หากผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากโรคนี้แล้วการบริหารงานของสารออกฤทธิ์ต่อไปนี้อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น
- ยากันชัก
- tricyclic ซึมเศร้า
- Antidopaminergics (เช่นอินซูลิน, antiemetics)
- ป้องกัน histamines
- Beta blockers (ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง)
- ลิเทียมอนุพันธ์ (ใช้แล้วเช่นเพื่อการรักษาโรคเกรฟส์ - เบส)
- Diphenhydramine (ถูกสะกดจิต / ยากล่อมประสาท)
- Serotonin reuptake inhibitors (รุ่นที่สองซึมเศร้า)
การงดเว้นจาก opioids อาจเป็นสาเหตุของ RLS
นอกจากนี้ยังดูเหมือนว่าการละเมิดอาหารที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์อาจจูงใจให้มีอาการขาอยู่ไม่สุข
