โรคสะเก็ดเงิน

คำนิยาม

"สะเก็ดเงิน" ถูกกำหนดให้เป็นโรคผิวหนังอักเสบแพ้ภูมิตัวเองแบบเรื้อรังและไม่ติดเชื้อโดยมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่โดดเด่นและมีอุบัติการณ์ระดับโลกประมาณ 2% โรคสะเก็ดเงินไม่ได้อยู่ในตัวของมันเองโรคร้ายแรงถึงแม้ว่าผลกระทบทางจิตวิทยาต่อคุณภาพชีวิตจะค่อนข้างสำคัญและไม่ด้อยกว่าความรุนแรงของโรค

สาเหตุ

องค์ประกอบทางพันธุกรรมและความเครียดประกอบด้วยสองสาเหตุสาเหตุส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคสะเก็ดเงิน ภาวะซึมเศร้าอารมณ์ซึมเศร้าและเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในชีวิตของบุคคลสามารถมีส่วนร่วมในการเน้นอาการของโรคสะเก็ดเงิน

• ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มแผลในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน: โรคพิษสุราเรื้อรังติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนน้ำหนักเกินสูบบุหรี่

อาการ

ภาพอาการของโรคสะเก็ดเงินจะแสดงในรูปแบบของจุดสีแดงบนผิวหนังที่กว้างขวางมากหรือน้อย จำกัด อย่างดีปกคลุมด้วยเกล็ดแห้งที่อุดมสมบูรณ์และเปราะบาง อาจพบรอยโรคที่ข้อศอก, หนังศีรษะ, หัวเข่าหรือยืดออกไปทั่วร่างกาย โรคสะเก็ดเงินมักจะมาพร้อมกับอาการคันที่มีการแปลและสีแดง

รักษาธรรมชาติ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงิน - การรักษาโรคสะเก็ดเงินไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนทานยารักษาโรคสะเก็ดเงิน

ยาเสพติด

การรักษาด้วยโรคสะเก็ดเงินนั้นสามารถ "ถูกปิด" ได้โดยไม่หายขาด โรคผิวหนังกำเริบในระยะยาวมากหรือน้อย เป้าหมายของการรักษาคือการลดการบาดเจ็บให้มากที่สุด เพื่อขีดเส้นใต้อย่างไรก็ตามโรคสะเก็ดเงินนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยมากดังนั้นผู้ป่วยจะต้องติดตามการรักษาตลอดชีวิตของเขา

ทุก ๆ กรณีของโรคสะเก็ดเงินจะแตกต่างจากคนอื่น ๆ ดังนั้นการควบคุมอย่างระมัดระวังของความรุนแรงของแผลเป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนที่จะเริ่มดำเนินการในการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินตอบสนองเชิงบวกกับการรักษาเฉพาะที่ด้วยครีม, ขี้ผึ้ง, บีบอัด, ขี้ผึ้งหรือเจลเฉพาะที่จะนำไปใช้โดยตรงกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงิน

ขอแนะนำเสมอเพื่อรายงานการตั้งครรภ์ใด ๆ เพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อเด็กในครรภ์: ไม่ใช่ทุกครีมที่ใช้สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่จริงแล้วสามารถใช้ในช่วงเวลานี้

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงินการรักษาอาจไม่จำเป็น: ขอแนะนำให้ใช้สารที่ทำให้ผิวนวลบนผิวเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นตามธรรมชาติ

นอกเหนือจากการดูแลเฉพาะที่ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในที่สุดควร จำกัด หรือดีกว่ายังคงหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่เนื่องจากการวิเคราะห์โรคพิษสุราเรื้อรังและทัศนคติที่ไม่พึงประสงค์สามารถทำให้รุนแรงขึ้นอาการของโรคสะเก็ดเงิน

บางรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินรุนแรงมากขึ้นอาจต้องใช้วิตามิน D, calcipotriol (ระบุโดยเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ), calcitriol และ tacalcitol; นอกจากนี้วิตามินเอที่มีอนุพันธ์ (เช่น tazarotene) เป็นยาที่แนะนำให้ใช้ในการลดรอยโรคสะเก็ดเงินทางเภสัชวิทยาแม้ว่าการใช้ยาจะถูกแบนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ครีมที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับขี้ผึ้งคอร์ติโซนซึ่งมีความสามารถในการออกฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ทรงพลัง สเตียรอยด์ไม่สามารถใช้เกิน 4 สัปดาห์: ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้งาน

มีการระบุการเตรียมถ่านหิน tar สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรงและปานกลาง: ห้ามใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

เป็นเวลานานการรักษาโรคสะเก็ดเงินถูกนำมาใช้ในการรักษาด้วยยา dithranol โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระบุไว้สำหรับ "คราบจุลินทรีย์" ตัวแปรของโรคสะเก็ดเงิน: ผลิตภัณฑ์สร้างการระคายเคืองผิวหนังดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เฉพาะที่แผล

ยาเหล่านั้นเป็นเพียงยารักษาโรคหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในความเป็นจริงเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคและการกระจายในหลาย ๆ รูปแบบนักวิจัยมีความเชี่ยวชาญด้านเภสัชวิทยาจำนวนมาก เราเห็นการใช้มากที่สุด

สารที่ทำให้ผิวนวล : แนะนำให้ใช้ครีมขี้ผึ้งหรือขี้ผึ้งที่มีการทำให้ผิวนวลและบำรุงแนะนำสำหรับทุกรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินแม้น้อยที่สุด การใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เฉพาะที่ในความเป็นจริงมีประโยชน์ในการต่อสู้กับความแห้งกร้านของผิวหนังรอยแตกและ desquamation โรคสะเก็ดเงินที่มีพื้นผิวน้อยกว่า 1% ต้องการการรักษาเพียงอย่างเดียว สำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นก็จะแนะนำให้ใช้การรักษาเสริมนอกเหนือไปจากการประยุกต์ใช้ผลิตภัณฑ์ทำให้ผิวนวล ต่อไปนี้ส่วนผสมที่ใช้งานทำให้ผิวนวลมากที่สุดสำหรับการกำหนดครีม:

• พาราฟิน
• น้ำมันอัลมอนด์หวาน
• dimethicone
• น้ำมันดิน
• ichthyol
• กลีเซอรีน

วิตามินดีและอนุพันธ์ : สารออกฤทธิ์เหล่านี้ค้นหาแอปพลิเคชันในการรักษาโรคสะเก็ดเงินตามที่พวกเขาส่งเสริมการจำลองแบบเซลล์ ขอแนะนำไม่ให้ใช้ยาเหล่านี้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดทั่วไปและ erythrodermal ของโรคสะเก็ดเงิน: การประยุกต์ใช้วิตามินดีหรืออนุพันธ์ในความเป็นจริงอาจมีความเสี่ยงสูงของ hypercalcemia ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีประสิทธิภาพแม้ว่าจะค่อนข้างน่ารำคาญต่อผิว

• Calcitriol (เช่นขี้ผึ้ง Silkis): อนุพันธ์ของวิตามินดีสารออกฤทธิ์จะระคายเคืองผิวหนังเล็กน้อยซึ่งแตกต่างจากสารส่วนใหญ่ที่ตกอยู่ในประเภทนี้ ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์บนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากแผล (สูงสุด 35% ของพื้นผิวร่างกายหรือ 30 กรัมของผลิตภัณฑ์ต่อวัน) วันละสองครั้งหลังจากทำความสะอาดมือและบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง
• Calcipotriol (เช่นครีม Psorcutan, ครีม Daivonex, Psorcutan Sol.Cut): ระบุสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ ทาครีมหรือครีมตาม Calcipotriol วันละ 2 ครั้งหลังจากทำความสะอาดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงิน ห้ามใช้ยาเกิน 100 กรัมบนผิวหนังต่อสัปดาห์ สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะปริมาณจะต้องลดลง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Tacalcitol (เช่นครีม Ticlapsor, Vellutan emulsion): แนะนำให้ใช้ยาในรูปแบบของครีมหรือครีมวันละครั้ง (10 กรัม) ในตอนเย็นก่อนเข้านอน บ่งบอกถึงการรักษาโรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์

วิตามินเอและอนุพันธ์ : รอยโรคสะเก็ดเงินบางชนิดตอบสนองเชิงบวกต่อการใช้ทาซาโรทีนซึ่งเป็นอนุพันธ์ของวิตามินเอ: ผลิตภัณฑ์ไม่มีกลิ่นและไม่มีเสื้อผ้าที่สกปรก ผลข้างเคียงเพียงอย่างเดียวคือการระคายเคืองเล็กน้อยที่กระตุ้นให้ยาสัมผัสกับผิวหนัง ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทาครีมเฉพาะบริเวณแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผิวหนังที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ

• Tazarotene (เช่น Zorac GEL): แนะนำให้ทาครีมหรือครีมบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงิน (ระบุในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและสำหรับตัวแปรของคราบจุลินทรีย์) อย่าใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ผู้ผลิตห้ามใช้ในโรคสะเก็ดเงิน pustular และโรคสะเก็ดเงิน exfoliative ยืดเวลาการรักษาเป็นเวลา 3 เดือน
• Acitretin (เช่น Neotigason): ยาเสพติดเป็น retinoid อะนาล็อกสังเคราะห์ของวิตามิน A ผลการรักษาที่เกิดขึ้นหลังจาก 14-28 วันนับตั้งแต่เริ่มต้นของการรักษา อย่าตั้งครรภ์ เริ่มการรักษาด้วยการทาน 1 แคปซูล 25 มก. หรือ 3 แคปซูล 10 มก. เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ สำหรับปริมาณการบำรุงรักษา: ทานยา 25-50 มก. ต่อวันเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์

Mineral tar : สารออกฤทธิ์นี้ใช้สำหรับการเตรียมผลิตภัณฑ์ยาหลายชนิดสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินรังแคและผิวหนังอักเสบ seborrheic เนื่องจากช่วยชะลอการหมุนเวียนของเซลล์และทำให้เกิดผลในการต่อต้านการอักเสบ ข้อเสียเปรียบคือกลิ่นที่ผลิตภัณฑ์สัมผัสกับผิวหนัง: ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะชอบผลิตภัณฑ์อื่น

• น้ำมันดิน (เช่น Exorex): แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์บนผิวหนัง 1-3 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผล การใช้งานสามารถสร้างอาการคันอาการระคายเคืองในท้องถิ่นและอาการแพ้

Corticosteroids ด้วยแอปพลิเคชันเฉพาะ :

• Hydrocortisone (เช่น Locoidon, Colifoam): เป็นยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ ขอแนะนำให้ใช้วิธีการแก้ปัญหาในพื้นที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินวันละครั้ง; การรักษาควรดำเนินต่อไปอีกสองสามสัปดาห์เนื่องจากการปรับปรุงครั้งแรกสามารถสังเกตได้อย่างน้อยหลังจาก 7 วัน
• Desonide (เช่น Sterades, ครีมหรือสารละลายหนัง): สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน, ยาเสพติดที่มีอยู่เป็นครีม, โลชั่น, โฟมหรือเจลที่จะนำไปใช้โดยตรงบนแผล ปริมาณที่บ่งบอกถึงการทาครีมบาง ๆ วันละ 2-3 ครั้ง อย่ามอบให้แก่เด็กอายุต่ำกว่าสามเดือน
• Mometasone (เช่น Nasonex, Rinelon): สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินให้ทาครีมบาง ๆ บนบริเวณที่ติดเชื้อวันละครั้งตามคำแนะนำของแพทย์

ขอแนะนำไม่ให้ใช้ corticosteroids ที่ใช้ทาเป็นระยะเวลานาน: พฤติกรรมดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบและเฉพาะที่ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนที่จะรักษาด้วยสเตียรอยด์

กรดซาลิไซลิค: ยาเสพติดเป็นผลิตภัณฑ์ keratolic ที่ระบุสำหรับรูปแบบเชิงรุกของโรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะที่จะใช้เสมอในการเชื่อมโยงกับผลิตภัณฑ์ทำให้ผิวนวล

• กรดซาลิไซลิค (เช่น Trans Versal, Kerafilmver): ยาสามารถพบได้ในรูปแบบของของเหลวครีมโลชั่นหรือโฟม ทิ้งผลิตภัณฑ์ไว้อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนนำผลิตภัณฑ์ออก ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาเสพติดทางชีวภาพ : แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับโรคสะเก็ดเงินปานกลางถึงรุนแรงเมื่อแผลสะเก็ดเงินแพร่กระจายมากกว่า 10% ของพื้นที่ผิวกาย เมื่อการประยุกต์ใช้ครีมเฉพาะที่ไม่เพียงพอก็จะแนะนำให้ใช้ยานวัตกรรมทางปากเช่นส่วนผสมที่ใช้งานทางชีวภาพ

• Adalimumab (เช่น Humira): ใช้ยาใต้ผิวหนังที่ขนาดเริ่มต้น 80 มก.; ดำเนินการต่อทุก ๆ สัปดาห์ที่ขนาด 40 มก. ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Etanercept (เช่น Enbrel): บ่งชี้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เป็นคราบจุลินทรีย์แม้ในเด็กอายุมากกว่า 8 ปี ข้อบ่งชี้ใช้ยา 50 มก. สัปดาห์ละสองครั้งในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการบำบัด ดูแลยาเสพติดใต้ผิวหนัง
• Infliximab (เช่น Remicade): กินยาทางหลอดเลือดดำขนาด 5 มก. / กก. ซ้ำสองและสัปดาห์ที่หกหลังจากเริ่มการรักษา ดำเนินการต่อโดยการบริโภคซ้ำทุก 6-8 สัปดาห์ ในกรณีของการไม่ตอบสนองหลังจาก 14 สัปดาห์จากการแช่ครั้งแรกขอแนะนำให้เปลี่ยนผลิตภัณฑ์รักษาโรคสะเก็ดเงิน

ภูมิคุ้มกัน : สิ่งเหล่านี้เป็นยาที่ทรงพลังที่ใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบที่รุนแรง

• Cyclosporine (เช่น Sandimmun Neoral): การบริหารของยานี้ยังคงเป็นเรื่องของการอภิปรายและความงุนงงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของปริมาณ ยาจะระบุสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่รายงานผลลัพธ์ที่น่าพอใจ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาที่คล้ายกันปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี เริ่มการบำบัดด้วยขนาด 2.5 มก. / กก. ทุกวันในสองปริมาณ ขนาดยาสามารถเพิ่มได้สูงสุด 5 mg / kg / วัน
• Methotrexate (เช่น Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): แนะนำให้รับประทานยาทางปากหรือโดยการฉีดเข้ากล้าม / ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 10-25 มก. ทุกๆ 7 วัน ขนาดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความพร้อมในการรักษาของโรคสะเก็ดเงิน