Granuloma ทันตกรรม

คำจำกัดความของ granuloma

granuloma ทางทันตกรรมคือการอักเสบเรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีอาการ * และไม่เป็นหนองของรากเอเพ็กซ์ ** และเนื้อเยื่อรอบ ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ โดยทั่วไปของโรคฟันผุกระดูกหักหรือฟันบิ่น granuloma เกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรียจากคลองรากฟัน ช้า - แต่ก้าวหน้า - จำกัด ในพื้นที่ใกล้เคียง, granuloma ที่ติดเชื้อขยายไปยังเยื่อทันตกรรมที่ทำให้เกิด pulpits และเนื้อร้ายของเยื่อกระดาษราก

ในรูปแบบที่เรียบง่าย granuloma ทางทันตกรรมไม่ได้รับการรับรู้จากผู้ป่วยเพราะมันเป็นอาการ: การติดเชื้อในความเป็นจริงเรื้อรังทันทีโดยไม่ก่อให้เกิดเหตุการณ์รุนแรงใด ๆ

คำศัพท์

* non-suppurative lesion: เป็นการติดเชื้อที่ไม่ได้เกิดจากหนอง (หนอง)

** รากเอเพ็กซ์: มันเป็นส่วนปลายของรากของฟัน

รูตคลอง: เป็นคาร์ดิคิวลัสภายในรากซึ่งเส้นใยประสาทและหลอดเลือดจะไหล

แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด granuloma ยังคงต้องมีการแทรกแซงทางทันตกรรมอย่างระมัดระวัง ในระยะเริ่มแรกการติดเชื้อจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาหรือความผิดปกติใด ๆ เนื่องจากแบคทีเรียและแกรนูโลไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ที่ประกอบขึ้นเป็นแกรนูโลมาอยู่ในภาวะสมดุลแบบไดนามิก เมื่อรูปแบบของการอยู่ร่วมกันแบบบังคับนี้ล้มเหลวและแบคทีเรียมีมือเหนือกว่า granuloma สามารถกลายเป็นเฉียบพลันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นฝีในช่องปากหรือฟัน fistulas

สาเหตุ

granuloma ทันตกรรมสามารถขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุที่แตกต่างกัน:

• แท่นที่ไม่ได้รับการรักษา (การอักเสบของเนื้อฟัน)
• การตายของเนื้อเยื่อจากเนื้อเยื่อ
• ขั้นสูงฟันผุ
• ฟันที่บิ่น / บาดแผลทางทันตกรรม: ชิ้นส่วนของฟันสามารถแทรกซึมลึกทำให้เกิดแกรนูโลมา
• ภาวะแทรกซ้อนของการถอนฟันที่เป็นอันตราย (หายาก)
• ภาวะแทรกซ้อนของหนองใน
• การรุกของสิ่งแปลกปลอมภายในเหงือก
• การระคายเคืองเรื้อรังจากสารเคมีที่ทำให้เกิดการระคายเคือง (เกิดจากตัวอย่างเช่นจากความล้มเหลวของการอุดฟัน)

ไม่ว่าจะมีปัจจัยใดที่เรียกว่า granuloma ทันตกรรมอาจข้ามเข้าไปในพื้นที่ที่อยู่ติดกันในสองสถานการณ์:

1. เนื้อร้าย (การตาย) ของเนื้อเยื่อเยื่อกระดาษ: การสลายตัวของเส้นประสาทและหลอดเลือดภายในคลองรากฟันเป็นพื้นที่เพาะพันธุ์ที่ดีเยี่ยมสำหรับแบคทีเรีย ซึ่งหลบหนีจากยอดของรากขนส่งสารพิษของพวกเขาสร้าง granuloma
2. ฟันได้รับการ devitalized (มันเป็นโดยไม่ต้องเยื่อกระดาษ): granuloma พร้อมกับฝีในช่องปากและซีสต์ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่แน่นอนคาดการณ์ของการ devitalization

โปรดทราบ

มวลที่ถูก จำกัด โดยแกรนูโลม่านั้นถือได้ว่าเป็นการป้องกันจากการขยายตัวของกระบวนการติดเชื้อโดยกลไกการป้องกันของร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียแพร่กระจายภายในฟันและในบริเวณโดยรอบ เมื่อกลไกการป้องกันล้มเหลวในการต่อต้านกองกำลังของแบคทีเรียแกรนูโลม่า "สลาย" และความเสียหายก็จะขยายออก

ลักษณะทั่วไปและการจำแนกประเภท

มี granulomas ทันตกรรมหลายประเภทมากขึ้นตามความรุนแรงของการติดเชื้อ ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเราจำได้ว่า:

1. Simple granuloma ทันตกรรม (ตัวแปรบ่อยมากขึ้น): มันปรากฏเป็น neoformation roundish ตั้งอยู่รอบ ๆ ปลายของราก (ส่วนขั้ว) granuloma ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดมากหรือน้อยอักเสบภายในและค่อนข้างจัดระเบียบในรอบ ขนาดของมันแตกต่างจากเมล็ดข้าวโพดกับเมล็ดถั่ว
2. Ascutualized granuloma: นี่เป็นฝีฟันเรื้อรังที่พัฒนาภายใน granuloma
3. granuloma หนอง (ภาวะแทรกซ้อนของ granuloma ง่าย): การอักเสบที่รุนแรงของรากถึงในระยะเฉียบพลันและเป็นหนอง granuloma หนองที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดอักเสบอย่างมากมักจะเกี่ยวข้องกับฝีทางทันตกรรมเฉียบพลัน

อาการ

แกรนูโลม่าทางทันตกรรมแบบเรียบง่ายซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดสามารถคงความเงียบได้นานเป็นเวลานานหลายปีโดยที่ผู้ป่วยไม่แสดงอาการใด ๆ

บางครั้งแผล granulomatous สามารถแพร่กระจายอย่างช้าๆเพื่อความต่อเนื่อง: ปริมาณเพิ่มขึ้น granuloma สามารถเข้าถึงใกล้พื้นผิวกระดูก (ขากรรไกรล่างหรือขากรรไกร) ติดเชื้อในพื้นที่และรูปแบบทวาร

เมื่อมีอาการ granuloma ทันตกรรมสามารถทำให้เกิดอาการปวดฟันไม่สบายอย่างรุนแรงทรมานและบวมเหงือก

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา granuloma ทันตกรรมสามารถพัฒนาเป็นซิสต์และรูปแบบ fistulas เจ็บปวด

การปรากฏตัวของ granuloma ทันตกรรมจะตรวจสอบโดยการตรวจสอบภาพรังสีอย่างง่าย

การรักษาและการแทรกแซง

การติดเชื้อเรื้อรังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษา granuloma จะไร้ประโยชน์และไม่จำเป็นยกเว้นการกำเริบ (granuloma เฉียบพลัน)

granuloma ทันตกรรมจะต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอแม้ว่าจะไม่มีอาการ: ในความเป็นจริงถ้า granuloma แตกออกแบคทีเรียที่มีประชากรสามารถขยายได้ด้วยเลือดสร้างภาวะโลหิตเป็นพิษภาวะทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย เห็นได้ชัดว่าเราได้รายงานกรณีร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเราสามารถพบได้

Devitalization เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษา granuloma

ในกรณีที่แผล granulomatous เกิดขึ้นบนฟัน devitalized สามารถดำเนินการปรับกระบวนการเป็นเหตุการณ์ที่ไม่เป็นไปได้เสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของขาเทียมกับครอบฟันหรือการประกอบฟันที่ซับซ้อนด้วยหมุดโลหะ ในสถานการณ์เหล่านี้มีความเป็นไปได้เพียงอย่างเดียวที่จะรักษา granuloma อย่างแน่นอนคือ apectomy (การผ่าตัดถอนรากยอดของฟันที่ติดเชื้อ) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ granuloma ยังคงเกิดขึ้นอีกจำเป็นต้องถอนฟัน

เพื่อสรุปเราจำได้อีกครั้งว่า granuloma ทันตกรรมมักจะต้องใช้การรักษาทางทันตกรรมเฉพาะและไม่สามารถรักษาตามธรรมชาติ