คอนแทคเลนส์ - ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงด้านสุขภาพ

โดยทั่วไปหากใช้อย่างถูกต้องคอนแทคเลนส์จะค่อนข้างปลอดภัย ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานนั้นค่อนข้างหายากและมีผลกระทบต่อผู้ใช้ประมาณ 5% ต่อปี

บ่อยครั้งที่ความอดทนต่อการใช้อุปกรณ์การแพทย์เหล่านี้เป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยโครงสร้างของเลนส์และสรีรวิทยาของส่วนหน้าของตา; ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาในแง่ของโครงสร้างการฉีกขาดและระดับออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากเกิดขึ้นเมื่อใส่คอนแทคเลนส์แตกต่างจากที่กำหนดไว้ การรบกวนดังกล่าวอาจขึ้นอยู่กับประเภทของเลนส์ (ตัวอย่างเช่น: อ่อนนุ่มแข็งหรือก๊าซซึมเข้าไปได้) ความถี่ที่เปลี่ยนไประบบทำความสะอาดที่ใช้หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ขึ้นอยู่กับผู้สวมใส่ (ตัวอย่าง: แอปพลิเคชันที่ไม่ถูกต้อง ในช่วงกลางคืน)

ปรากฏการณ์ของการแพ้และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สามารถตรวจสอบการเกิดขึ้นของความผิดปกติทั่วไปของผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์หรือขยายโรคตาที่มีอยู่ก่อน ปัญหาระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากความไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงการสูญเสียการมองเห็นผลลัพธ์ของการติดเชื้อรุนแรงหรือแผลที่กระจกตา

จากสถิติทางการแพทย์พบว่าประมาณ 80% ของผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ไม่ทราบถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของอุปกรณ์และการทำความสะอาดที่ไม่เหมาะสม มันเป็นกฎที่ดีในการสวมใส่คอนแทคเลนส์ในระยะเวลาที่ จำกัด ปฏิบัติตามคำแนะนำของจักษุแพทย์เพื่อการบำรุงรักษาที่เหมาะสมและกำหนดการตรวจสอบตามปกติ

ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่สามารถใช้งานร่วมกับอุปกรณ์เหล่านี้ได้เนื่องจากความไวต่อแสงเฉพาะบุคคลหรือข้อกำหนดด้านแสงที่ซับซ้อน การทราบถึงสาเหตุของการลดความทนทานต่อการสึกหรอของคอนแทคเลนส์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น

การใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่เหมาะสมอาจส่งผลเสียต่อเปลือกตาเยื่อบุและกระจกตาหลายชั้น ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดนั้นสัมพันธ์กับปริมาณออกซิเจนที่ลดลงซึ่งจำเป็นต่อความต้องการของพื้นผิวกระจกตา โดยปกติแล้วกระจกตาจะได้รับจากน้ำตาและสภาพแวดล้อมโดยรอบในระหว่างที่ตื่นและจากเส้นเลือดที่อยู่ที่ด้านหลังของเปลือกตาในช่วงที่เหลือ คอนแทคเลนส์เป็นสิ่งกีดขวางต่อออกซิเจนและสวมใส่เป็นระยะเวลานานสามารถสร้างเอฟเฟกต์เช่นการมองเห็นไม่ชัดความเจ็บปวดและการล้างตา นี่คือเหตุผลที่การวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงวัสดุที่ทำ

วิธีที่คอนแทคเลนส์มีปฏิสัมพันธ์กับชั้นฉีกขาดตามธรรมชาติก็เป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาความสะดวกสบายของอุปกรณ์และความคมชัดของภาพ คนที่ทุกข์ทรมานจากตาแห้งมีความเสี่ยงต่อความรู้สึกไม่สบายและเป็นช่วงสั้น ๆ ของการมองเห็นไม่ชัด ตาแห้งยังสามารถกำเริบโดยปัจจัยที่เกี่ยวข้องเช่นควัน, ฝุ่น, เครื่องปรับอากาศและยาเสพติด (ตัวอย่างเช่น: antihistamines, ยาขับปัสสาวะและตัวแทน psychotropic) สำหรับผู้ป่วยบางรายทางเลือกที่ถูกต้องของคอนแทคเลนส์สามารถลดผลกระทบเหล่านี้ได้

ปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของคอนแทคเลนส์ ได้แก่ :

• ความเหมาะสมของผู้ป่วย (ในพื้นที่หรือทั่วไป);
• ตาแห้งและการแลกเปลี่ยนการฉีกขาดลดลงภายใต้เลนส์ (ซินโดรมเลนส์แคบ);
• การติดเชื้อ (ตัวอย่าง: เกล็ดกระดี่ตาแดง ฯลฯ );
• ภาวะแทรกซ้อนที่แพ้;
• สุขอนามัยไม่ดีเช่นการบำรุงรักษาที่ไม่ถูกต้องและการนำกลับมาใช้ใหม่ (หรือเติมเงิน) ของคอนแทคเลนส์
• ใช้มากเกินไป
• นอนด้วยเลนส์ที่ไม่ผ่านการอนุมัติสำหรับการใช้งานเป็นเวลานาน
• ปัจจัยทำลายสิ่งแวดล้อม
• โรคทางระบบประสาท
• ชอกช้ำหรือการแทรกแซงการผ่าตัด

ผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ที่มีอาการปวดตาพร่ามัวการระคายเคืองหรือการฉีกขาดมากเกินไปควรเพิ่มความสงสัยในระดับสูงเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความช้าซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการใช้งานของพวกเขาจึงควรยุติการสอบสวน

การจัดการจัดเก็บและทำความสะอาดคอนแทคเลนส์อย่างเหมาะสมเป็นขั้นตอนสำคัญในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเกิดจากคอนแทคเลนส์

ปัญหาที่เกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์สามารถ:

• เกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์;
• เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของเยื่อบุลูกตา;
• เกี่ยวข้องกับปัญหากระจกตา

ปัญหาเนื่องจากเลนส์

การวัดที่ไม่เหมาะสมของคอนแทคเลนส์

หากคอนแทคเลนส์แน่นหรือมีขนาดไม่เพียงพอก็อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวตา โดยทั่วไปคอนแทคเลนส์ที่แน่นนั้นจะมีความสะดวกสบายในขั้นต้น แต่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้นในระยะเวลาไม่กี่ชั่วโมง เมื่อใช้อย่างต่อเนื่องกลุ่มอาการของเลนส์แคบ ("กลุ่มอาการของเลนส์ตึง") อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระจกตา ในทางกลับกันคอนแทคเลนส์ที่เคลื่อนที่เกินไปจะทำให้อุปกรณ์เลื่อนออกไปซึ่งทำให้การมองเห็นในแต่ละครั้งเปลี่ยนไป คอนแทคเลนส์ที่แข็งซึ่งไม่พอดีพอดีอาจทำให้เกิดรอยถลอกที่กระจกตา แผลเหล่านี้อาจเพิ่มโอกาสในการเกาะติดของแบคทีเรีย เป็นผลให้สปีชีส์รวมกับการทำความสะอาดคอนแทคเลนส์ที่ไม่เหมาะสมความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

การทำความสะอาดคอนแทคเลนส์ไม่ดี

การขาดความสะอาดส่งเสริมการสะสมของโปรตีนและไขมันสะสมบนเลนส์ซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของกระจกตาและความบกพร่องทางสายตา แบคทีเรียและโปรโตซัวสามารถสร้างฟิล์มบนพื้นผิวของอุปกรณ์ในขณะที่เส้นใยของเชื้อราสามารถบุกเลนส์ได้ เงินฝากหรือความเสียหายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสโดยตรงกับสารอื่น ๆ เช่นสเปรย์ฉีดผมแต่งหน้าควันหรือครีมทามือ

ความเสียหายของเลนส์

ความเสียหายอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของรอยขีดข่วนหรือการแตกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีแรงกดมากเกินไปบนอุปกรณ์ในระหว่างกระบวนการทำความสะอาดหรือหากถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิสูงเกินไป (เช่นล้างน้ำร้อนหรือความคงทนของเลนส์บนแดชบอร์ด รถยนต์) คอนแทคเลนส์ที่เสียหายอาจทำให้เกิดปัญหาในการแก้ไขข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงการระคายเคืองในท้องถิ่นและการเปลี่ยนรูปแบบของกระจกตา นอกจากนี้คอนแทคเลนส์ที่เสียหายจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาณานิคมโดยเชื้อโรคซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบการเสื่อมสภาพนั้นพบได้ทั่วไปกับคอนแทคเลนส์ที่อ่อนนุ่มกว่าการซึมผ่านของก๊าซแข็ง (RGP)

การอบแห้งคอนแทคเลนส์

ความถี่ลดลงของวิงก์เป็นเรื่องปกติในผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ สิ่งนี้สามารถทำให้หรือทำให้การอบแห้งของอุปกรณ์แย่ลงและทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของกระจกตา

ปัญหาเยื่อบุผิว

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

ปฏิกิริยาส่วนใหญ่เกิดจากความไวต่อไทโอเมอร์ซัลซึ่งเป็นสารกันบูดที่ใช้ในการแก้ปัญหาสำหรับการบำรุงรักษาคอนแทคเลนส์ ผลจะแย่ลงทันทีหลังจากการใช้งานและลดลงเมื่อเวลาผ่านไป มันปรากฏขึ้นด้วยสีแดง, การเผาไหม้และมีอาการคัน การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากและเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ยังสามารถปรากฏขึ้นในวันหรือหลายเดือนหลังจากได้รับการสัมผัสครั้งแรก

เยื่อบุตาอักเสบ Giganto-papillary

สภาพที่ถูกสื่อกลางโดยปัจจัยเชิงกลและภูมิคุ้มกันปรากฏตัวพร้อมกับ papillae ขนาดใหญ่ (> 3.0 มม.) ในเยื่อบุตาร์ซีส่วนบน เยื่อบุตาอักเสบ Giganto-papillary เป็นผลโดยตรงจากการแพ้ต่อการใช้คอนแทคเลนส์และนำเสนอด้วยการระคายเคืองและตาแดง การรักษาประกอบด้วยการถอดอุปกรณ์ออกจนกว่าสภาพจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อาจใช้ Stabilizer เซลล์เสาเฉพาะ (เช่น sodium cromoglycate) แต่ไม่ควรปลูกฝังเมื่อใช้คอนแทคเลนส์แบบอ่อน

keratoconjunctivitis limbic ตอนบน ความผิดปกติเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ที่ใช้ไฮโดรเจลในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 60 ปีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่อง (ประมาณ 30-50% ของผู้ป่วย) keratoconjunctivitis limbic ชั้นบนแสดงอีกครั้งด้วยการแพ้เลนส์สีแดงและการระคายเคืองตา

ตาแดงที่เป็นพิษ

เงื่อนไขสามารถเกิดขึ้นได้เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อน้ำยาซักผ้าที่ใช้สำหรับทำความสะอาดคอนแทคเลนส์เนื่องจากมีการดูดซับของสารกันบูดที่มีอยู่ในพวกเขา อุปกรณ์ยังสามารถทำปฏิกิริยากับสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในมือของผู้สวมใส่ในเวลาที่ใช้ (เช่นน้ำหอมหรือครีมทามือ) ปัญหานี้ปรากฏตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้คอนแทคเลนส์แบบนิ่ม ตาเปลี่ยนเป็นสีแดงและรอยถลอกที่กระจกตาสามารถพัฒนาได้ การรักษาประกอบด้วยการถอดคอนแทคเลนส์อีกครั้งจนกว่าเงื่อนไขจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ หากเยื่อบุตาอักเสบที่เป็นพิษเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงอาจใช้ยาสเตียรอยด์ระยะสั้นร่วมกับสารหล่อลื่น

ปัญหากระจกตา

keratitis ผิวแหลม

keratitis ผิวเผินที่แหลมเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้คอนแทคเลนส์ที่สวมใส่ ในการวินิจฉัยเมื่อประเมินพื้นผิวด้านหน้าของดวงตาด้วยหลอดไฟร่องที่มาพร้อมกับแสงสีน้ำเงินโคบอลต์เงื่อนไขจะถูกระบุในครึ่งล่างของกระจกตาด้วยการปรากฏตัวของจุดเล็ก ๆ ที่กระจัดกระจายเปื้อนด้วย fluorescein keratitis ที่ผิวเผินแหลมอาจเกิดขึ้นร่วมกับเงื่อนไขใด ๆ ที่อธิบายไว้ด้านล่าง

ความเสียหายทางกล

ความเสียหายเชิงกลต่อกระจกตาสามารถเกิดขึ้นได้หากคอนแทคเลนส์แตกหรือเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บในระหว่างการใส่หรือถอดออกหรือแรงเสียดทานที่เกิดจากเศษซากที่สะสมบนพื้นผิวของอุปกรณ์

กลุ่มอาการของเลนส์แคบ

เลนส์ตรวจวัดที่ไม่ถูกต้องไม่อนุญาตให้ออกซิเจนของพื้นผิวตาด้วยการกะพริบแต่ละครั้ง กลุ่มอาการของเลนส์แคบปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำที่กระจกตาทั่วไป, การสึกของเยื่อบุผิวและการ neovascularization สภาพแย่ลงจากการลดวิงก์การใช้คอนแทคเลนส์ที่แข็งและการขาดการถอดอุปกรณ์ในเวลากลางคืน กลุ่มอาการของเลนส์แคบสามารถทำให้เกิดผลที่ตามมาเช่นการปิดเปลือกตาไม่เพียงพอฉีกขาดมากเกินไปและผึ่งให้แห้งของกระจกตา สภาพสามารถบรรเทาได้โดยใช้เลนส์ร่วมกับสารหล่อลื่นเฉพาะที่ (เข้ากันได้)

กระจกตาขาดออกซิเจน

อาการนี้เกิดจากการกระจายของออกซิเจนที่ลดลงผ่านเลนส์ ปัจจุบันนี้เป็นของหายากต้องขอบคุณคุณภาพของคอนแทคเลนส์ที่ทันสมัย อย่างไรก็ตามมันยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้สวมใส่ไม่เปลี่ยนหรือใช้เกินเวลาที่แนะนำ ในระยะเฉียบพลัน, การขาดออกซิเจนของกระจกตาสามารถผลิตแผลที่กระจกตาและความเจ็บปวด ความผิดปกติเรื้อรังอาจไม่แสดงอาการ แต่ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของกระจกตาและ neovascularization คุณสมบัติหลังเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สวมใส่เลนส์ที่ใช้ไฮโดรเจล แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับ RGP neovascularization พื้นผิว (1-2 มม.) สามารถตรวจสอบได้โดยไม่ต้องรักษา แต่การเติบโตที่ลึกกว่านั้นอาจทำให้เลือดออกภายในสมองและการรบกวนทางสายตา การรักษาที่เป็นไปได้ประกอบด้วยการถอดคอนแทคเลนส์และการจัดการแผลในกระจกตาด้วยยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์เฉพาะที่

keratitis ติดเชื้อ

เงื่อนไขเป็นผลมาจากการใช้คอนแทคเลนส์เป็นเวลานานเกินไป keratitis infiltrative ปรากฏตัวด้วยสีแดงของดวงตาด้วยการโจมตีเฉียบพลัน (ฉับพลัน) การรักษาประกอบด้วยการถอดคอนแทคเลนส์จนกว่าจะได้ความละเอียดที่สมบูรณ์

keratitis จุลินทรีย์

จุลินทรีย์ keratitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและพบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของคอนแทคเลนส์และสามารถนำไปสู่การด้อยค่าการมองเห็น ผู้ป่วยนำเสนอความเจ็บปวดน้ำตาไหลมากหรือการหลั่งของตาระคายเคืองแสงและสีแดงของดวงตา จุลินทรีย์ keratitis พบได้บ่อยในผู้สวมใส่เลนส์นุ่ม การติดเชื้อมักเกิดจาก Pseudomonas spp และ Klebsiella spp. ถึงแม้ว่าแบคทีเรียและเชื้อราอื่น ๆ สามารถผลิตโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งมีชีวิต Acanthamoeba spp. มันอาจทำให้เกิดของหายาก แต่อาจทำลายล้างโรคอันตรายสำหรับสายตา (มันสามารถกระตุ้นการสลายตัวของเนื้อเยื่อของกระจกตา) Acanthamoeba keratitis อาจเริ่มต้นในฐานะแผลใน dendritic และอาจถูกวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากการติดเชื้อเริม ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยใช้ยาปฏิชีวนะและการรักษาในโรงพยาบาล ควรใส่คอนแทคเลนส์และน้ำยาทำความสะอาดในวัฒนธรรมทางจุลชีววิทยาพร้อมกับตัวอย่างที่เกิดจากการขูดกระจกตา Acanthamoeba spp. ต้องได้รับการรักษาเฉพาะทางร่วมกับสารต่อต้านแอมโมบา รอยแผลเป็นที่กระจกตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตา

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการทำ neovascularization ของกระจกตาและ keratitis จากจุลินทรีย์อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรหรือตาบอดได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม

การติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อ Herpesvirus หรือ Adenovirus อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้คอนแทคเลนส์โดยเฉพาะเมื่อสวมใส่ในระหว่างการติดเชื้อไวรัส

คอนแทคเลนส์และยา

ยาเฉพาะที่

• ตามกฎทั่วไปจะดีกว่าที่จะไม่ใส่คอนแทคเลนส์เมื่อต้องการการรักษาสายตา
• การใช้การเตรียมตาในรูปแบบของครีมไม่เข้ากันกับคอนแทคเลนส์ทุกชนิด
• คอนแทคเลนส์แข็งสามารถใส่กับยาหยอดตาบางชนิดเพื่อปลูกฝังผ่านอุปกรณ์
• คอนแทคเลนส์ที่อ่อนนุ่มสามารถใช้ได้ต่อเมื่อมีการใช้ยาหยอดโดยไม่มีสารกันบูด (โดยเฉพาะให้มองหา benzalkonium คลอไรด์ในส่วนผสม) อันที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้บางส่วนสะสมอยู่ในเลนส์ไฮโดรเจลและสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษได้

ยาเสพติดในระบบ

ยาบางระบบสามารถโต้ตอบกับคอนแทคเลนส์ได้หลายวิธี ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ขอแนะนำให้ตรวจสอบการโต้ตอบและผลข้างเคียงเสมอ ตัวอย่างบางส่วนมีให้ด้านล่าง

ผลของยา	ตัวอย่าง
เพิ่มการสะสมของคอนแทคเลนส์	ยาคุมกำเนิด, disopyramide และ chlorpromazine
การเปลี่ยนสีคอนแทคเลนส์	Rifampicin, sulfasalazine และ tetracycline
อาการบวมน้ำที่กระจกตา	ยาคุมกำเนิด, ดิจอกซินและพริมิด
การกะพริบลดลง	Anxiolytics, hypnotics, antihistamines และคลายกล้ามเนื้อ
ลดการฉีกขาด	ยาเม็ดคุมกำเนิด, antihistamines, antimuscarinics, phenothiazines, เบต้าอัพบางตัว, ยาขับปัสสาวะและ tricyclic ซึมเศร้า
น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น	อีเฟดรีนและไฮดราซีน
การอักเสบของเยื่อบุลูกตา	Isotretinoin และกรดซาลิไซลิ

กฎการปฏิบัติ

เมื่อใดก็ตามที่ใช้คอนแทคเลนส์เป็นสิ่งสำคัญที่จะถาม:

• ดวงตารู้สึกไม่สบายบ้างไหม?
• ดวงตาแสดงปฏิกิริยาที่ผิดปกติ (เช่นสีแดงหรือไหม้) หรือไม่?
• การมองเห็นบกพร่องโดยการเบลอที่ผิดปกติในดวงตาข้างหนึ่งหรือสองข้างหรือไม่?

คำตอบที่เป็นบวกสำหรับหนึ่งในคำถามเหล่านี้ควรแจ้งให้ถอดคอนแทคเลนส์ออกทันทีและประเมินผลทางการแพทย์ถึงความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้น