เห็ดผิวหนัง - โรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง

ดูวิดีโอ

สภาพทั่วไป

เห็ดของผิวหนัง เป็นกลุ่มของจุลินทรีย์ที่สามารถทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น ผิวหนัง mycoses (หรือ dermatomycoses )

เห็ดผิวหนัง - Pityriasis Versicolor

เรียกอีกอย่างว่า เชื้อรา เชื้อรามักพบได้ในพืชและสิ่งแวดล้อม แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่ได้เป็นปัญหา ในความเป็นจริงพวกเขามีแนวโน้มที่จะ "อยู่ร่วมกัน" กับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ในสถานะของ saprophytes โดยไม่ทำให้เกิดความเสียหาย ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณปัจจัยการป้องกันต่างๆที่ปกป้องร่างกายมนุษย์จากการพัฒนาที่มากเกินไป

อย่างไรก็ตามในสภาพที่เอื้ออำนวยบางอย่างเชื้อราผิวหนังสามารถกลายเป็นเชื้อก่อโรคที่รุกรานได้ทำตัวเหมือน เชื้อจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ในทางปฏิบัติเชื้อราเหล่านี้สามารถ "ใช้ประโยชน์" สถานะของภูมิคุ้มกันอ่อนแอในร่างกายเพื่อเพิ่มอาณานิคมของพวกเขาบนผิวหนังจนถึงจุดที่ทำให้เกิดโรค

มันไม่ใช่โอกาสที่การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราผิวหนังจะพบบ่อยขึ้นในช่วงฤดูร้อนเมื่อความร้อนและความชื้นตามปกติของฤดูร้อนเอื้อต่อการเจริญเติบโตและแพร่กระจายของพวกเขาในกลุ่มบุคคล เหมือนสระว่ายน้ำและชายหาด)

อาการที่ เกี่ยวข้องกับ mycoses ผิวหนังปรากฏในบริเวณผิวหนังและในโครงสร้างที่แนบมา (เช่นหนังศีรษะ, เล็บ, อวัยวะเพศหรือพื้นผิวผิวหนัง) ที่ติดเชื้อ

ระบาดวิทยาแตกต่างจากรูปแบบหนึ่งของโรคติดเชื้อราชนิดหนึ่งไปยังอีกชนิดหนึ่งและส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอัตนัยหลายอย่าง

การ วินิจฉัย จะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของแผลที่ตรวจพบในการตรวจผิวหนังและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ

การ รักษา ขึ้นอยู่กับสถานที่ติดเชื้อ แต่โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านจุลชีพเฉพาะที่หรือในช่องปากโดยเฉพาะโดยตรงกับเชื้อราผิวหนังที่มีปัญหา

คุณสมบัติ

• เห็ดเป็นจุลินทรีย์ saprophytic (เช่นพวกมันอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่กินสารที่ได้จากสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ) หรือ ปรสิต ของพืชหรือสัตว์ ผู้เชี่ยวชาญด้านมัยวิทยาสามารถจำแนกและจำแนกเชื้อราตามลักษณะทางจุลทรรศน์และวิธีการสืบพันธุ์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทางเพศและทางเพศ เห็ดที่ติดเชื้อที่ผิวหนังของมนุษย์นั้นมีขนาดเล็กและอาจมีเซลล์เดียวในรูปแบบรูปไข่ (เช่นยีสต์) หรือหลายเซลล์และใย (เช่นเชื้อรา)
• สปี ชีส์ที่ทำให้เกิดโรค สำหรับมนุษย์สามารถทำให้เกิดการ ติดเชื้อรา, มึนเมา หรือ ภูมิแพ้ โรคที่ เกิดจากการปรากฏตัวของพวกเขายังสามารถเป็น ระบบ นั่นคือพวกเขาสามารถมีส่วนร่วมในอวัยวะภายในของร่างกายมนุษย์ (ตัวอย่างคือ aspergillosis ซึ่งมีผลต่อปอด) แต่รูปแบบเฉพาะที่เช่นภาษาท้องถิ่นบนผิวหนังมีบ่อยมากขึ้น . โดยทั่วไป mycoses ผิวหนังเป็นชั้น ผิวเผิน และเกิดจาก dermatophytes หรือ ยีสต์
• เชื้อราสามารถถ่ายทอดได้อย่างง่ายดายและสามารถเอาชนะความต้านทานของสิ่งกีดขวางของร่างกายมนุษย์ได้ สปีชีส์ที่ทำให้เกิดโรคเกือบทั้งหมดทำตัวเป็นนัก ฉวยโอกาส ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถได้รับอิม มูโนเอสโตรเจน (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง, การใช้คอร์ติโซน, เคมีบำบัดเป็นต้น) นอกจากนี้เชื้อราที่ผิวหนังมีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่อบอุ่นความชื้นสูงส่วนเกินและความเมื่อยล้าของเหงื่อสุขภาพที่ไม่ดีและความแปรปรวนของ pH ของผิวหนัง

ประเภทหลัก

เห็ดสามารถแบ่งได้เป็นสามกลุ่มหลัก:

• Dermatophytes : พวกมันเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อที่ชั้นผิวหนังชั้นนอก (ชั้น corneous ของหนังกำพร้า) และ keratinized พ่วง (ผม, ขนและเล็บ), สถานที่ที่มี เคราติน (โปรตีนที่อุดมไปด้วยกำมะถัน) มีมากมาย พวกเขากิน

  สปีชีส์ Epidermophyton, Microsporum และ Trichophyton อยู่ในประเภทนี้

  Dermatophytes มีหน้าที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังที่มีรูปร่างคล้ายรังไหมมีขอบคมและมีวิวัฒนาการแบบแรงเหวี่ยง ( กลาก ) บางส่วนของเชื้อราเหล่านี้สามารถติดเชื้อที่ลำต้น ( เกลื้อน corporis ), เท้า ( เกลื้อน pedis หรือเท้าของนักกีฬา ), เล็บ ( เกลื้อน unguium ) และพับขาหนีบ ( เกลื้อน cruris ) การติดเชื้อเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 40-50% ของ mycoses บนพื้นผิวทั้งหมดและแตกต่างจาก candidiasis เนื่องจากไม่ค่อยมีการแพร่กระจาย

เห็ดแห่งผิวหนัง - เกลื้อน Pedis (เท้านักกีฬา)

• ยีสต์ : พวกมันเป็นสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กและไม่ใช่เส้นใยที่ทำซ้ำในเวลาที่มีเพศสัมพันธ์อย่างรวดเร็วการแปลในพื้นที่ร่างกายที่ร้อนชื้น (ช่องปาก, ใต้วงแขน, ใต้วงแขน, รอยพับใต้ผิวหนัง, พื้นที่ interdigital ภูมิภาค ano-genital ฯลฯ )

  โดยปกติแล้วยีสต์จำนวนมากมักปรากฏบนผิวหนังและไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย (มักจะอาศัยอยู่ในสถานะของ saprophytes)

  ยีสต์ที่สำคัญที่สุดในโรคผิวหนัง ได้แก่ Candida albicans, Malassezia furfur และ Cryptococco neoformans

  ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวแทน mycotic ที่รับผิดชอบและพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบอาการทางผิวหนังที่มองเห็นอาจรวมถึงอาการบวมน้ำสีแดงและสีขาวสีชมพูสีชมพู desquamative มีอาการคันเกือบตลอดเวลา

• เชื้อรา: เป็นราหลายเซลล์และเส้นใยที่ทำซ้ำในลักษณะทางเพศ

  เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ: Alternaria, Aspergillus และ Fusarium ประเภทของเชื้อราเหล่านี้ส่วนใหญ่รับผิดชอบ mycoses ลึกและเป็นระบบในขณะที่ในกรณีที่หายากเท่านั้นที่พวกเขาทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและผิวเผิน

การติดเชื้อราที่ผิวหนัง

การติดเชื้อราที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราที่ผิวหนังประกอบด้วยกลุ่มของการติดเชื้อที่แตกต่างกันค่อนข้างทั้งในด้านคลินิกและสาเหตุ

โดยทั่วไปโรคเหล่านี้สามารถจำแนกออกเป็นสองประเภท:

• ผิวเผิน และผิวหนัง : จำกัด อยู่ที่ชั้นผิวเผิน (หนังกำพร้า), ผม, เล็บและเยื่อเมือก (ช่องปากและอวัยวะเพศ);
• ใต้ผิวหนัง : ขยายสู่ชั้นหนังแท้และโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง

โรคผิวหนังเนื่องจากเชื้อราสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ ในกรณีส่วนใหญ่คนที่พัฒนา mycoses ผิวหนังมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลงตัวอย่างเช่นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการป้องกันในท้องถิ่น (เช่นการบาดเจ็บด้วยการประนีประนอมของหลอดเลือด) หรือภูมิคุ้มกันที่ (เช่นโรคเบาหวานโรคเอดส์ ยาปฏิชีวนะ dysbiosis ฯลฯ )

การถ่ายทอดสามารถเกิดขึ้นได้จากคนสู่คนจากสัตว์ (แมว, สุนัข, กระต่าย, เมาส์และวัวควาย) ไปยังบุคคลและแทบจะไม่ได้รับจากดินและวัตถุที่ปนเปื้อนกับมนุษย์

การติดเชื้อราที่ผิวหนังบ่อยที่สุดคือ:

• Dermatophytosis: การ ติดเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ keratinized ของร่างกาย (stratum corneum, ขนหรือเล็บ) อาการอาจแตกต่างกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นแผลที่ผิวหนังซึ่งไม่ค่อยทำให้เกิดอาการคัน
• Candidiasis: mycoses ที่ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อพื้นที่สำหรับเหงื่อออกเช่นขาหนีบรักแร้และพื้นที่ interdigital ในระดับเยื่อเมือก, ช่องปาก (เช่นนักร้องหญิงอาชีพ), อวัยวะเพศ (เช่น Candida albicans vulvovaginitis) และหลอดอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิชาภูมิคุ้มกัน) สามารถติดเชื้อ
• Pityriasis versicolor: การติดเชื้อราที่ผิวหนังซึ่งมีลักษณะของจุดเล็ก ๆ ที่ผิดปกติแบนและ desquamated ที่คอลำตัวหน้าท้องแขนและใบหน้าเกิดขึ้น

  ลักษณะของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของผิวคล้ำ (dyschromia): รอยโรคที่มี hypo- หรือเม็ดสีมากเกินไปและถือว่าสีที่แตกต่างจากสีขาวเป็นสีน้ำตาล ในความเป็นจริงพื้นที่ผิวที่ถูกล่าอาณานิคมเมื่อสัมผัสกับดวงอาทิตย์เป็นอุปสรรคต่อการผ่านของรังสีอัลตราไวโอเลตที่ภายใต้สภาวะปกติกระตุ้นการผลิตเมลานิน

ปัจจัยที่ชอบ

อาการของโรคติดเชื้อราเป็นที่ชื่นชอบโดยปัจจัยต่าง ๆ ที่สามารถประนีประนอมการป้องกันในท้องถิ่นและความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อการติดเชื้อ

เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• นิสัยการกินที่ผิด
• สุขอนามัยไม่เพียงพอ
• ความเครียดทางกายภาพ
• ร้อนและความชื้นมากเกินไป
• สถานการณ์ของผิวหนังยุ่ยเรื้อรัง (เหงื่อออกมากเกินไปนิสัยของการสวมใส่เสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้ไม่ดี);
• การรักษาเป็นเวลานานขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะหรือคอร์ติโซน;
• การป้องกันระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกโดยพยาธิสภาพเฉพาะ (เอดส์, เนื้องอก, เบาหวาน, ฯลฯ );
• การใช้ยาภูมิคุ้มกัน

อาการและอาการแสดง

อาการของการติดเชื้อราที่ผิวหนังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ เว็บไซต์ (ผิวผิว, ขน, เล็บ, ฯลฯ ) ในขณะที่ ความรุนแรงของเชื้อจุลินทรีย์ และความ บกพร่องของโฮสต์ที่ กำหนดความรุนแรงของมัน

โดยทั่วไปแล้วเชื้อราที่ผิวหนังทำให้เกิด จุดบนผิวหนัง สีขาวหรือสีแดง, ไม่มีอาการหรือมีอาการคันคันเล็กน้อย, ด้วยขอบ desquamating และยกสูงขึ้นเล็กน้อย.

ในการติดเชื้อราบางโรคแผลจะมีสีขาวก่อนจากนั้นจะมีสีเข้มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบนั้นหายากหรือขาดหายไป แต่บางครั้งเมื่อการอักเสบรุนแรงกว่านั้นจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างที่เกี่ยวข้องซึ่งปรากฏว่าเป็นตุ่มหรือโรครังไข่ทันที (โดยปกติจะอยู่ที่เท้า) หรือ เป็นแผลที่กว้างของหนังศีรษะซึ่งเป็นตัวกำหนดบริเวณของผมร่วง (kerion)

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเชื้อราที่ผิวหนัง ได้แก่ ความรู้สึกแสบร้อนแผลพุพองและรอยแยกที่เริ่มมีอาการอย่างฉับพลัน (โดยเฉพาะที่เท้า) ความหนาของเล็บและการปรับขนาดของหนังศีรษะคล้ายกับรังแค

การวินิจฉัยโรค

ในช่วงเวลาของการ ตรวจสอบโรคผิวหนังการ ติดเชื้อราที่ผิวหนังมีลักษณะทางคลินิกค่อนข้างทั่วไปซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยภายในไม่กี่นาที

ในกรณีที่ยังมีข้อสงสัยแพทย์ผิวหนังสามารถใช้วัสดุชีวภาพ (เกล็ดเส้นผมผมหรือเศษเล็บ) โดยการทำให้เป็นแผลหรือผ้าอนามัยแบบสอดจากบริเวณไซต์ของโรคติดเชื้อราและจากนั้นสังเกตภายใต้ กล้องจุลทรรศน์ หรือภายใต้ วัฒนธรรม

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคแพทย์ยังสามารถใช้ หลอดไฟ ของ ไม้ ซึ่งสามารถตรวจจับการเรืองแสงทั่วไป (เช่น Malassezia ทองสีเหลืองสีเขียวสำหรับ dermatophytes ฯลฯ ) และแยกการติดเชื้อเหล่านี้ออกจากผิวหนังที่ไม่เกิดจากเชื้อรา

เมื่อชนิดของเชื้อราผิวหนังที่รับผิดชอบต่ออาการทางคลินิกได้รับการระบุ (โดยการตรวจสอบทางวัฒนธรรม) แพทย์อาจสั่งการรักษาโดยเฉพาะ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของโรคผิวหนังและตัวแทนที่รับผิดชอบ

โดยทั่วไปแล้ว antifungals ท้องถิ่น มี (เฉพาะสเปรย์, ครีม, มูส, โลชั่น, ผง, glazes, ผงซักฟอกและแชมพู)

antifungals ในช่องปาก ส่วนใหญ่จะใช้ใน mycoses ผิวหนังดื้อยาและในผู้ป่วยที่ไม่ร่วมมือหรือไม่สามารถที่จะปฏิบัติตามสูตรยาเป็นเวลานาน; ปริมาณยาและระยะเวลาของการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ติดเชื้อ

เพื่อช่วยบรรเทาอาการคันและปวดในช่วงสองสามวันแรกแพทย์อาจระบุให้ใช้ยา corticosteroids เฉพาะที่ (เช่น hydrocortisone) คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมักใช้เพื่อรักษาแผลอักเสบที่รุนแรง

วิธีที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น: ยาสำหรับรักษาโรคผิวหนัง mycoses »

การป้องกัน

กฎหลักในการป้องกันการติดเชื้อราที่ผิวหนังที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ใช้บริการซักรีดส่วนตัว (ผ้าขนหนูเสื้อผ้า ฯลฯ ) เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการแพร่เชื้อของเห็ดจากผู้ที่ติดเชื้อ
• ควรสวมรองเท้าแตะ ในห้องอาบน้ำทั่วไปสระว่ายน้ำและบริการสาธารณะเนื่องจากความชื้นจะช่วยเพิ่มการแพร่กระจายของเชื้อรา
• อย่าใช้เสื้อผ้ารัดรูปที่ทำจากเส้นใยประดิษฐ์ เนื่องจากป้องกันการระเหยของเหงื่อเปลี่ยนค่า pH ของผิวและส่งเสริมความเมื่อยล้าของความชื้น
• เลือกผงซักฟอกที่เหมาะสม เพื่อรักษาคุณสมบัติการป้องกันของผิวหนังจากเชื้อรา (เช่นฐานซักล้างแบบ eudermic แทนสบู่) และ เช็ดให้แห้ง หลังอาบน้ำ
• ห้ามนำสัตว์เลี้ยงเข้ามาในทางที่ผิด : ควรใช้ยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ตามคำแนะนำของแพทย์และในเวลา จำกัด เนื่องจากอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและส่งเสริมการโจมตีของจุลินทรีย์เช่นเชื้อราที่ผิวหนัง