cholesteatoma

สภาพทั่วไป

Cholesteatoma เป็นพยาธิสภาพของหูชั้นกลางโดยมีการสะสมของเซลล์เยื่อบุผิวที่ผิดปกติใกล้กับแก้วหูหรืออุ้งเชิงกรานทั้งสาม

รูปที่: cholesteatoma สด จากเว็บไซต์: www.ao.pr.it

การสะสมของเศษซากเซลล์จำนวนมากนี้มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ช่องหู แต่ไม่เพียงเท่านั้น

อาการหลักของ cholesteatoma คือการสูญเสียการได้ยิน (hypacusia): ที่จุดเริ่มต้นมันอยู่ในระดับปานกลาง; ต่อมาเมื่อการก่อตัวขยายตัวมันจะรุนแรงมากขึ้น การวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการที่ผู้ป่วยต้องผ่านภาวะแทรกซ้อน ความดันที่กระทำโดยแท้จริงของ cholesteatoma สามารถทำลายโครงสร้างโดยรอบ

ในการลบ cholesteatoma จะใช้การผ่าตัด แม้จะมีการรุกรานของการแทรกแซงผลประโยชน์ที่ได้รับจากมันแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัด

กายวิภาคของหู

หูแบ่งออกเป็นสามส่วน:

• หูชั้นนอก
• หูชั้นกลาง
• หูชั้นใน

หูชั้นนอก เริ่มต้นจากใบหูและปลายซึ่งเป็นที่ตั้งของ แก้วหู

หูชั้นกลาง ถูกวางไว้ด้านหลังแก้วหูและมีกระดูกเล็ก ๆ สามชิ้น: ค้อน, ทั่งและโกลน สื่อสารกับจมูกผ่านท่อที่เรียกว่า ทรัมเป็ตของยูสตาชิ โอ ดังนั้นอากาศผ่านหูชั้นกลาง

หูชั้นใน เป็นบริเวณที่พบ โคเคลีย และ คลองครึ่งวงกลม โคเคลียนั้นเป็นอวัยวะในการได้ยิน ในทางกลับกันคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมถือเป็นอวัยวะของความสมดุล

สามกระดูกของหูกลาง

กระดูกเล็ก ๆ สามชิ้น ค้อน ทั่ง และ โกลน ได้รับการตั้งชื่อให้คล้ายคลึงกับเครื่องมือสามชิ้นที่ช่างตีเหล็กใช้ในระหว่างทำงานฝีมือ

ค้อนคือกระดูกที่สัมผัสกับแก้วหู วงเล็บเชื่อมต่อกับโคเคลีย ในที่สุดทั่งเชื่อมต่อค้อนและโกลนและคั่นระหว่างพวกเขา

คลื่นเสียงและการได้ยิน

หูและการรับรู้เสียงทำงานอย่างไร

คลื่นเสียงทะลุผ่านหูชั้นนอกและถึงแก้วหู เสียงของแก้วหูสั่นสะเทือนด้วยเสียง การสั่นสะเทือนนี้ถูกส่งไปยัง ossicles ทั้งสามซึ่งมีการเคลื่อนไหว เริ่มขยับค้อนจากนั้นทั่งและในที่สุดโกลน กล่าวอีกนัยหนึ่งการเคลื่อนไหวของกระดูกก้อนเล็ก ๆ เป็นตัวกำหนดการเคลื่อนไหวของกระดูกถัดไป มันเป็น โซ่ที่ เรียกว่า ossicular

จากตัวยึดสัญญาณเสียงจะผ่านไปยังโคเคลีย หลังแปลเสียงเป็นสัญญาณประสาทซึ่งถูกส่งไปยังสมองเพื่อระบุขั้นสุดท้าย

cholesteatoma คืออะไร?

คำว่า colesteatoma จะ ระบุการสะสมของ เซลล์เยื่อบุผิว squamous ที่ ผิดปกติที่ loculus ขนาดเล็กในหูชั้นกลาง การสะสมนี้มีลักษณะของมวลสีขาวไข่มุกซึ่งกำลังเพิ่มระดับเสียงของมันเมื่อเวลาผ่านไป

การปรากฏตัวของ cholesteatoma เป็นภัยคุกคามต่อความสามารถในการได้ยินของผู้ที่ทุกข์ทรมานเพราะมันยังสามารถทำให้เกิดอาการหูหนวกอย่างสมบูรณ์

เซลล์เยื่อบุผิว squamous คืออะไร?

เมื่อเราพูดถึง เซลล์เยื่อบุผิว หรือ เนื้อเยื่อบุผิว เราหมายถึงเซลล์เยื่อบุทั้งที่อยู่ด้านนอกและภายในร่างกาย ตัวอย่างเช่นมีเยื่อบุผิวของผิวหนังปากช่องคลอดถุงลมปอด ฯลฯ

Squamous (หรือพื้น) เซลล์เยื่อบุผิว มีรูปร่างแบนและมีนิวเคลียสที่ยกขึ้นเล็กน้อยซึ่งเป็นที่ระลึกถึงระดับ มีหลายกลุ่มย่อยของเซลล์เยื่อบุผิว squamous: มี "keratinized", "ไม่ใช่ keratinized" ง่าย ๆ ฯลฯ ; ลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับตำแหน่งและอวัยวะที่ครอบคลุม

วิวัฒนาการของ CHOLESTEATOMA

cholesteatoma พัฒนาอย่างไร

ในระยะแรก, cholesteatoma มีผลต่อและทำลายแก้วหูและ ossicles สามของหูชั้นกลาง ต่อจากนั้นมันก็ขยายตัวบุกรุกโครงสร้างของหูชั้นใน (โคเคลียและคลองครึ่งวงกลม) และแม้กระทั่ง ส่วนที่เป็น กกหู รูปแบบที่เลวร้ายที่สุดของแท้จริงแล้ว cholesteatoma เจาะสมองทำให้เกิดการติดเชื้อในสมองที่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

COLESTEATOMA เป็นเนื้องอกหรือไม่

ชื่อ cholesteatoma อาจแนะนำพยาธิสภาพของมะเร็งที่ร้ายแรง แต่ก็เป็นการดีที่จะระบุว่าไม่มีต้นกำเนิดมะเร็ง

ระบาดวิทยา

Cholesteatoma เป็นความผิดปกติที่หายากที่ทำให้เกิดอาการแต่ละ 10, 000 ปี มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยไม่มีการตั้งค่าใด ๆ

การศึกษาทางสถิติบางรายงานว่าใน 1, 000 คนที่มีปัญหาการได้ยินต่าง ๆ กรณีหนึ่งเท่านั้นที่นำเสนอ cholesteatoma

สาเหตุ

รูปที่: cholesteatoma สด แก้ไขโดยเว็บไซต์: //chroniclescamera.blogspot.it/

สาเหตุที่แท้จริงของ cholesteatoma ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ตามสมมติฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดการสะสมที่ผิดปกติของเซลล์ squamous เกิดจากการหมุนเวียนของเซลล์ผิดปกติของเยื่อบุผิวเยื่อบุภายในของช่องหู กล่าวอีกนัยหนึ่งในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติคลองหูจะส่งคืนเซลล์เยื่อบุผิวสร้างเซลล์ใหม่และกำจัดเซลล์เก่า ในกรณีของ cholesteatoma แทนเซลล์เหล่านี้แทนที่จะทำลายและกระจาย (ตามปกติ) สะสมที่จุดหนึ่งในหูชั้นกลาง มันอยู่ในลักษณะที่มวลสีขาวมุกถูกสร้างขึ้นดังกล่าวข้างต้น

ต้นกำเนิดของความผิดปกติ: ทำไม COL ภายใน COLESTEATOMA?

cholesteatoma สองประเภทมีความโดดเด่นแตกต่างกันในแหล่งกำเนิด:

• cholesteatoma แต่กำเนิด ปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิดมันเป็นลักษณะการเจริญเติบโตหลังเยื่อบุผิวของมวลเยื่อบุผิว
• ได้รับ cholesteatoma ตามแบบฉบับของวัยมันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่หูเรื้อรังและที่เกิดซ้ำซึ่งปิดและปิดกั้นทางเดินของอากาศผ่านท่อยูสเทเชียน สิ่งกีดขวางนี้ทำให้แก้วหูดูดเข้าด้านในก่อตัวด้วยวิธีนี้เป็นที่อยู่อาศัยขนาดเล็ก ที่นี่เซลล์เยื่อบุผิว squamous เก่าสะสมหลังจากแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่และยังคงติดอยู่ที่นั่น มันเป็นกระบวนการที่ต้องใช้เวลาอธิบายว่าทำไมมันถึงปรากฏในวัยผู้ใหญ่

cholesteatoma ที่ได้รับเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ cholesteatoma; รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดนั้นหายากแน่นอน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

Cholesteatoma มักจะส่งผลกระทบต่อหูข้างหนึ่งเท่านั้นทำให้เกิดอาการและอาการต่อไปนี้:

• สูญเสียการได้ยิน ( hypacusia )
• กลิ่น ลมพิษ
• หูอื้อ (เรียกว่า "ผิวปาก" ในหู)
• การเจาะของแก้วหู
• อาการปวดหัว

อาการดังกล่าวเมื่อเริ่มต้นที่ cholesteatoma อ่อนโยนและไม่ก่อให้เกิดการรบกวนผู้ป่วยโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปการสะสมของเซลล์เยื่อบุผิวขยายตัวทวีความรุนแรงขึ้นอาการทั้งหมด: ครั้งแรกที่สามเกี่ยวข้องกับ ossicles แล้วโครงสร้างหูชั้นใน (โคเคลียและคลองครึ่งวงกลม)

น้ำหนวกคืออะไร?

เมื่อพูดถึง หูน้ำหนวก มันหมายถึงการหลั่งของช่องหูเนื่องจากการติดเชื้อของหูชั้นกลางหรือชั้นนอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่มีต้นกำเนิด, น้ำหนวกอาจเป็นเลือด, หนอง, เมือก - หนอง, malodorous, น้ำหรือเยื่อเมือก สาเหตุที่เป็นไปได้ของ Ottorea คือ: การบาดเจ็บ, มะเร็งหู, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลาง, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือกลาก

บ่อยครั้งที่ oterrea ไม่มีการสังเกตจนกว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดขึ้นไม่ทำให้แย่ลงไปอีก

สูญเสียการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยิน ถูกจัดประเภทเป็น สื่อนำไฟฟ้า, ประสาท หรือ ผสม ( สื่อนำไฟฟ้า - เซ็นเซอร์ ) มันเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเมื่อได้รับผลกระทบเพียงสาม ossicles (หูชั้นกลาง); neurosensory ถ้าเพียงประสาทหูและคลองครึ่งวงกลม (หูชั้นใน) มีส่วนร่วม; ผสมกันเมื่อทั้งหูชั้นกลางและหูชั้นในได้รับผลกระทบ

ในกรณีของ cholesteatoma, hypacusia เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเสมอ ต่อจากนั้นหากการสะสมของเซลล์ squamous มีผลกระทบต่อโคเคลียก็อาจกลายเป็นชนิดผสม พยาธิวิทยาหูอีกอันหนึ่งซึ่งเริ่มต้นก็เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าแล้วก็ผสมกันคือ otosclerosis

ภาวะแทรกซ้อน

ในแง่ของข้างต้นหากไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม cholesteatoma มันสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ; คนหลักคือ:

• ความเสียหายและการทำลายที่เป็นไปได้ของ ossicles ทั้งสามของหูชั้นกลาง

  ลักษณะ: cholesteatoma, การเจริญเติบโต, ยังส่งผลกระทบต่อสาม ossicles

  ผลที่ตามมา: หูหนวกสมบูรณ์และเป็นไปได้

• ความเสียหายต่อส่วนกกหู (หรือกระบวนการกกหู) ของกระดูกขมับ

  ลักษณะ: กระดูกขมับเชื่อมต่อกับหูชั้นกลางผ่านโพรงแก้วหูและประกอบด้วยเซลล์จำนวนมากที่เต็มไปด้วยอากาศ เมื่อ cholesteatoma ขยายตัวมันจะบุกรุกพื้นที่เหล่านี้ติดเชื้อและทำลายพวกมัน

  ผลที่ตามมา: ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การพังทลายของกระดูก, สูญเสียการได้ยิน, ฯลฯ

• สร้างความเสียหายแก่โคเคลียและคลองครึ่งวงกลม

  ผลที่ตามมา: หูหนวกถาวรเวียนศีรษะและสูญเสียความสมดุล

• สร้างความเสียหายต่อกล้ามเนื้อใบหน้า

  ผลที่ตามมา: อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า

• และ กระดูกของกะโหลกอื่น ๆ ที่อยู่บริเวณหู

  ผลที่ตามมา: การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง ฯลฯ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเบื้องต้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบอาการทั่วไปของ cholesteatoma: hypacusia, หูอื้อและหูน้ำหนวก หลังจากนั้นจำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเช่น:

• การตรวจทางสายตา
• การทดสอบ Audiometric
• ไม้กวาดหู
• TAC (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน)

คุณต้องการเป็นผู้เชี่ยวชาญอะไร

บุคคลที่มีประสบการณ์อาการคลาสสิคของ cholesteatoma อาจหมายถึงทั้ง โสตศอนาสิกแพทย์ และ แพทย์ทั่วไป

ภาพ: CT scan ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดี จากเว็บไซต์: www.infirmus.es

ทั้งสองในความเป็นจริงผ่าน otoscope สามารถตรวจพบมวล squamous เซลล์สีขาว - ไข่มุกตั้งอยู่ที่ระดับหูชั้นกลางและแก้วหูทะลุได้

Otoscope เป็นเครื่องมือที่มีแสงขนาดเล็กและแว่นขยาย

การสอบ AUDIOMETRIC

การ ตรวจ ทาง โสตสัมผัสนั้น เกิดขึ้นในโรงพยาบาลและเพื่อจัดการกับมันเป็น ช่างเทคนิคการตรวจ การ ได้ยิน วัตถุประสงค์ของการทดสอบเหล่านี้คือการกำหนดระดับการสูญเสียการได้ยิน (ไม่รุนแรงหรือรุนแรง)

การทดสอบที่ดำเนินการบ่อยที่สุดคือการ ทดสอบ ริน และการ ทดสอบเวเบอร์ พวกเขาทั้งสองอย่างรวดเร็วและไม่รุกราน

เครื่องฟอก AURICULAR

อย่างที่เราได้เห็นแล้วหนึ่งในสัญญาณทั่วไปของ cholesteatoma คือหูน้ำหนวกที่มีกลิ่นเหม็น กลิ่นเหม็นนั้นเกิดจากการมีอยู่ของแบคทีเรีย Pseudomonas ในการหลั่งสาร ในการระบุเชื้อโรคนี้ซึ่งรับผิดชอบการติดเชื้อเรื้อรังในช่องหูเราจำเป็นต้องมี แผ่นรองหู ที่จะใช้ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม

TAC (TOMOGRAPHY แกนคอมพิวเตอร์)

การตรวจนี้เป็นการรุกรานเพียงเล็กน้อยเนื่องจากใช้การแผ่รังสีไอออไนซ์แสดงให้เห็นว่า cholesteatoma มีการขยายตัวและถ้ามันส่งผลกระทบต่อกระบวนการกกหูหรือพื้นที่สมองอื่น ๆ

การรักษา

การรักษาด้วย Cholesteatoma มักจะประกอบด้วยการผ่าตัดเอาก้อนเซลล์ squamous ออก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย ดังนั้นในกรณีเหล่านี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะถูกบังคับให้หันไปหาทางเลือกอื่นซึ่งรุกรานน้อยลง แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยลง

การผ่าตัดทางศัลยกรรม

สามารถดำเนินการกำจัด coleasteatoma ได้หลังจากทำการ ดมยาสลบ โดยสองขั้นตอน:

• ที่เกี่ยวข้องกับ mastoidectomy เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดของปุ่มกกหู (เช่นส่วนกระดูกขมับซึ่งอยู่ด้านหลังใบหู) เพื่อให้สามารถเข้าถึงช่องหูได้อย่างอิสระ เมื่อส่วนที่มีการฝึกฝน cholesteatoma ที่มีอยู่ในหูจะถูกลบออก หากสิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อเยื่อแก้วหูและ ossicles ทั้งสามด้วยจะต้องแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม นอกจากนี้หากการแทรกซึมของเซลล์เยื่อบุผิว squamous ได้มาถึงส่วนหนึ่งของกระดูกกกหูแล้วบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก การแทรกแซงต้องใช้ในโรงพยาบาลและใช้เวลาหลายชั่วโมง
• เทคนิคการเป่าแก้วตาแบบปิด ผ่านขั้นตอนนี้คลองหูสามารถเข้าถึงได้โดยไม่ต้องถอดผนังกระดูกใด ๆ มีการทำแผลเล็ก ๆ จำนวนมากซึ่งจะช่วยให้ค่อย ๆ ลบ cholesteatoma ออกจากพื้นที่ที่มันเป็นลิ่ม หากแก้วหูและกระดูกทั้งสามได้รับความเสียหายพวกเขาจะได้รับการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนเช่นในกรณีก่อนหน้า การแทรกแซงต้องใช้ในโรงพยาบาลและใช้เวลาหลายชั่วโมง

ขั้นตอนการผ่าตัดแรกนั้นชัดเจนมากยิ่งกว่าการผ่าตัดที่สอง อย่างไรก็ตามมีข้อได้เปรียบมากกว่าความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดด้วยวิธีปิดแผล ในความเป็นจริงอันตรายที่ cholesteatoma กลับเนื้อกลับตัวต่ำมากและภาวะแทรกซ้อนเป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก ในทางตรงกันข้ามด้วยเทคนิคการผ่าตัดครั้งที่สองมันเป็นไปได้ที่มวลของเซลล์ squamous จะไม่ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และอาจส่งผลให้เกิดการกำเริบหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

หากการดมยาสลบมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วยเขาเลือกการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด วิธีการรับมือในกรณีเหล่านี้ประกอบด้วย "การ ล้างหู " ซึ่งจะกำจัดสิ่งสกปรกและเซลล์ของมะเร็งท่อน้ำดี แม้ว่าพวกเขาจะไม่รุกรานเหมือนกับการผ่าตัดการแทรกแซงเหล่านี้มีข้อเสียสามประการ:

• แบบฝึกหัดปกติ
• ความช่วยเหลือจากบุคลากรผู้เชี่ยวชาญที่ช่วยในการซัก
• ประสิทธิภาพของตัวแปร

ความคุ้มครองยาปฏิชีวนะ

ในช่วงก่อนผ่าตัดเมื่อวินิจฉัยโรคแล้วจะให้ ยาปฏิชีวนะ พวกมันทำหน้าที่ต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งตามที่เราได้เห็นบ่อยครั้งเป็นสาเหตุของการเกิด cholesteatoma และหนองน้ำดีที่มีกลิ่นเหม็น

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก cholesteatoma ขึ้นอยู่กับเมื่อการวินิจฉัยโรคและวิธีการที่กว้างขวาง cholesteatoma ตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งการวินิจฉัยเบื้องต้นช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการผ่าตัดและลดโอกาสการกำเริบของโรค

ในทางตรงกันข้ามการวินิจฉัยที่ล่าช้าและความล้มเหลวในการรักษาการติดเชื้อในหูหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายขึ้นเช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และ หูหนวกถาวร

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรดูแลอย่างสม่ำเสมอล้างหู (เพื่อลบเศษและขี้หู) จึงป้องกันการก่อตัวของ cholesteatoma อีก