โรคเบาหวานประเภท 1

สภาพทั่วไป

เบาหวานชนิดที่ 1 เป็นโรคเมตาบอลิซึมที่เกิดจากการขาดอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตจากตับอ่อน

อาการคลาสสิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความกระหายน้ำและความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนัก

สาเหตุของการขาดอินซูลินที่รุนแรงหรือสัมบูรณ์ในโรคเบาหวานประเภทแรกนั้นสัมพันธ์กับปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งมีผลต่อเซลล์ของตับอ่อนที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ฮอร์โมน

สาเหตุพื้นฐานของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองนั้นเข้าใจได้ยาก สันนิษฐานว่าอาจเป็นพันธุกรรมหรือภายนอกหรือภายนอก

การตรวจสอบหลักที่ช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 และเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นขึ้นอยู่กับการวิจัยของ autoantibodies ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

เพื่อให้มีชีวิตอยู่ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จำเป็นต้องได้รับอินซูลินภายนอกซึ่งก็คือรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนซึ่งคล้ายกับฮอร์โมนจากธรรมชาติ การรักษานี้จะต้องปฏิบัติตามอย่างไม่มีกำหนดและโดยทั่วไปจะไม่ประนีประนอมกิจกรรมประจำวันตามปกติ ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ทุกคนได้รับคำสั่งและฝึกอบรมเกี่ยวกับการจัดการตนเองของการรักษาด้วยยาอินซูลิน

หากไม่ได้รับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีลักษณะเป็นหลักประกันและมีพื้นฐานมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากการให้อินซูลินเกินขนาด

โรคเบาหวานประเภท 1 บัญชี 5-10% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลกทั่วโลก

ตับอ่อนและเบาหวานชนิดที่ 1

บทสรุปการใช้งาน Anatomo โดยย่อ

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่ต่อมที่แทรกแซงโดยการสนับสนุนระบบย่อยอาหารและระบบต่อมไร้ท่อของสัตว์มีกระดูกสันหลัง

ในมนุษย์นั้นจะอยู่ในช่องท้องด้านหลังกระเพาะอาหาร

มันเป็นต่อมไร้ท่อที่ผลิตฮอร์โมนสำคัญหลายชนิดรวมถึงอินซูลินกลูคากอนโซมอสตาทินและโพลิเปปไทด์ตับอ่อน

นอกจากนี้ยังมีบทบาท exocrine ในขณะที่มันหลั่งน้ำย่อยที่มีเอนไซม์เฉพาะสำหรับการย่อยคาร์โบไฮเดรตคาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมันในน้ำย่อย

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จะมีเพียงการทำงานของต่อมไร้ท่ออินซูลินเท่านั้น

พยาธิสรีรวิทยา

Type 1 (หรือเรียกอีกอย่างว่า T1D) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเบาหวานที่เกิดจากแผลภูมิต้านตนเองของเซลล์เบต้าตับอ่อน เมื่อได้รับความเสียหายเซลล์เหล่านี้จะไม่ผลิตอินซูลินอีกต่อไปโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงและสิ่งที่เป็นสาเหตุ

ในอดีตเบาหวานชนิดที่ 1 ก็เรียกว่าโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือเด็กและเยาวชน แต่วันนี้คำจำกัดความเหล่านี้ถือว่าเป็นพื้นฐานที่ไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์

สาเหตุส่วนบุคคลของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถเกี่ยวข้องกับกระบวนการ pathophysiological ต่างๆซึ่งในที่สุดก็ทำลายเซลล์เบต้าตับอ่อน กระบวนการเกิดขึ้นผ่านขั้นตอนเหล่านี้:

• การรับสมัครของเซลล์ autoreactive T lymphocytes ตัวช่วย CD4 และ lymphocytes พิษของ CD8 T
• การรับสมัคร autoantibodies B
• การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ

NB บางครั้งหลังจากเริ่มต้นการรับอินซูลินภายนอกระดับของการหลั่งภายนอกที่เหลืออาจปรับปรุงชั่วคราว เป็นไปได้ว่าปฏิกิริยานี้หรือที่เรียกว่า "ช่วงฮันนีมูน" เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพภูมิคุ้มกัน

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 1

ทฤษฎีที่อธิบายหลายอย่างได้รับการพัฒนาแล้วและสาเหตุอาจเป็นหนึ่งในนั้นที่เราจะกล่าวถึง:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การปรากฏตัวของ activator diabetogenic (ปัจจัยภูมิคุ้มกัน)
• การสัมผัสกับแอนติเจน (เช่นไวรัส)

พันธุศาสตร์และมรดก

เบาหวานชนิดที่ 1 เป็นโรคที่มียีนมากกว่า 50 ยีน

ขึ้นอยู่กับสถานทีหรือการรวมกันของ loci โรคอาจจะ: โดดเด่นถอยหรือกลาง

ยีนที่แข็งแกร่งที่สุดคือ IDDM1 และพบได้ในโครโมโซม 6 ซึ่งแม่นยำยิ่งขึ้นในบริเวณการย้อมสี 6p21 (คลาส II MHC) ยีนบางตัวของยีนนี้เพิ่มความเสี่ยงของการลดลงของคุณสมบัติ histocompatibility Type 1 ซึ่งรวมถึง: DRB1 0401, DRB1 0402, DRB1 0405, DQA 0301, DQB1 0302 และ DQB1 0201 ซึ่งพบมากในประชากรยุโรปและอเมริกาเหนือ บางคนดูเหมือนจะมีบทบาทป้องกัน

ความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 1 สำหรับเด็กมีค่าเท่ากับ:

• 10% ถ้าพ่อได้รับผลกระทบ
• 10% ถ้าน้องชายได้รับผลกระทบ
• 4% ถ้าแม่ได้รับผลกระทบและในเวลาที่ส่งมอบคือ 25 ปีหรือน้อยกว่า
• 1% ถ้าแม่ได้รับผลกระทบและเมื่อถึงเวลาคลอดบุตรเธออายุมากกว่า 25 ปี

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีผลต่อการแสดงออกของเบาหวานชนิดที่ 1

สำหรับฝาแฝด monozygotic (ที่มีการแต่งหน้าทางพันธุกรรมเหมือนกัน) เมื่อหนึ่งได้รับผลกระทบจากโรคอื่น ๆ มีเพียง 30-50% ของความเป็นไปได้ที่จะเปิดเผย ซึ่งหมายความว่าใน 50-70% ของกรณีโรคโจมตีเพียงหนึ่งในฝาแฝดที่เหมือนกัน ดัชนีความสอดคล้องที่เรียกว่าน้อยกว่า 50% แสดงให้เห็นถึงอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่สำคัญมาก

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ หมายถึงบริเวณที่อยู่อาศัย บางพื้นที่ในยุโรปซึ่งมีประชากรชาวคอเคเซียนอาศัยอยู่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการสูงกว่าคนอื่นถึง 10 เท่า ในกรณีของการโยกย้ายปรากฏว่าอันตรายเพิ่มขึ้นหรือลดลงตามประเทศปลายทาง

บทบาทของไวรัส

ทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรคเบาหวานประเภท 1 ขึ้นอยู่กับการรบกวนของไวรัส สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งด้วยเหตุผลยังคงลึกลับก็จบลงด้วยการโจมตีเซลล์เบต้าของตับอ่อน

ตระกูลไวรัส คอกซากีที่มี เชื้อไวรัส หัดเยอรมัน อยู่ดูเหมือนว่ามีส่วนเกี่ยวข้องในกลไกนี้ แต่หลักฐานยังไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้ ในความเป็นจริงความอ่อนแอนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อประชากรทั้งหมดและมีเพียงบางคนที่ได้รับผลกระทบจากโรคหัดเยอรมันพัฒนาเบาหวานชนิดที่ 1

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความเปราะบางทางพันธุกรรมและไม่น่าแปลกใจที่แนวโน้มทางพันธุกรรมของยีน HLA โดยเฉพาะได้รับการระบุ อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์และกลไก autoimmune ของพวกเขายังคงเข้าใจผิด

เคมีภัณฑ์และยา

สารเคมีและยาบางชนิดเลือกทำลายเซลล์ตับอ่อน

Pyrinurone เป็นหนูที่แพร่กระจายไปทั่วในปี 1976 ทำลายเซลล์เบต้าตับอ่อนทำให้เกิดเบาหวานชนิดที่ 1 ผลิตภัณฑ์นี้ถูกถอนออกจากตลาดส่วนใหญ่ในช่วงปลายปี 1970 แต่ไม่ใช่ที่ใดก็ได้

Streptozotocin ยาปฏิชีวนะและยาต้านมะเร็งที่ใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งตับอ่อนฆ่าเซลล์เบต้าของอวัยวะทำลายความสามารถของต่อมไร้ท่อที่เกิดจากอินซูลิน

อาการ

อาการคลาสสิกของโรคเบาหวานประเภท 1 ได้แก่ :

• Polyuria: ปัสสาวะมากเกินไป
• Polidipsia: เพิ่มความกระหาย
• Xerostomia: ปากแห้ง
• polyphagia: เพิ่มความอยากอาหาร
• อ่อนเพลียเรื้อรัง
• การลดน้ำหนักที่ไม่ยุติธรรม

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หลายคนได้รับการวินิจฉัยเมื่อเริ่มมีอาการแทรกซ้อนบางอย่างตามปกติของโรคเช่น:

• ketoacidosis เบาหวาน
• hyperosmolar hyperglycaemic non-ketotic coma

ketoacidosis เบาหวาน: วิธีการประจักษ์?

เกิดภาวะ Ketoacidosis เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของคีโตนในร่างกาย

เหล่านี้เป็นของเสียจากการเผาผลาญที่เกิดจากการบริโภคไขมันและกรดอะมิโนเพื่อการใช้พลังงาน เหตุการณ์นี้ปรากฏตัวเนื่องจากการขาดอินซูลินและการขาดกลูโคสในเนื้อเยื่อ

อาการและอาการแสดงของโรคเบาหวาน ketoacidosis รวมถึง:

• Xeroderma: ผิวแห้ง
• Hyperventilation และ tachypnea: หายใจลึกและเร็ว
• อาการง่วงนอน
• อาการปวดท้อง
• อาเจียน

Coma ที่ไม่ใช่ Ketosic Hyperglycemic-Hyperglycemic

บ่อยครั้งที่ถูกกระตุ้นจากการติดเชื้อหรือการกินยาเมื่อพบว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50%

กลไกทางพยาธิวิทยาให้:

• ความเข้มข้นของระดับน้ำตาลในเลือดมากเกินไป
• การกรองไตอย่างเข้มข้นเพื่อขับกลูโคส
• ขาดการคืนความสดชื่น

มันมักจะเกิดขึ้นกับลักษณะของการโฟกัสหรือชักทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของโรคเบาหวานประเภท 1 ส่วนใหญ่สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก (ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด)

ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีการจัดการไม่ดีอาจรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดของ macrocirculation (macroangiopatie): โรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคหลอดเลือดของจุลภาค (microangiopathies): retinopathies, โรคไตและ neuropathies
• อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับคนก่อนหน้านี้: ไตวายเบาหวาน, ความไวต่อการติดเชื้อ, การตัดแขนเท้าเบาหวาน, ต้อกระจก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ความผิดปกติทางเพศ ฯลฯ
• อาการซึมเศร้าทางคลินิก: 12% ของกรณี

พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของ macroangiopathies เป็นของหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามโรคหัวใจและหลอดเลือดและเส้นประสาทส่วนปลายอาจมีพื้นฐานภูมิต้านทานผิดปกติ สำหรับภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ชาย 40%

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 แสดงอัตราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น

เหตุผลคือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคไตโรคเบาหวาน สิ่งนี้สามารถทำให้ลดความไวซึ่งในทางกลับกันทำให้เพิ่มการเก็บปัสสาวะ (ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ)

เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ความผิดปกติทางเพศมักเป็นผลมาจากปัจจัยทางกายภาพ (เช่นความเสียหายของเส้นประสาทและ / หรือการไหลเวียนไม่ดี) และปัจจัยทางจิตวิทยา (เช่นความเครียดและ / หรือภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากความต้องการของโรค)

• เพศชาย: ปัญหาทางเพศที่พบบ่อยที่สุดในเพศชายคือความยากลำบากในการแข็งตัวและการหลั่ง (ภาวะแทรกซ้อนถอยหลังเข้าคลอง)
• หญิง: การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรคเบาหวานประเภท 1 และปัญหาทางเพศในผู้หญิง (แม้ว่ากลไกจะไม่ชัดเจน) ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความไวที่ลดลงความแห้งกร้านความยากลำบาก / ไม่สามารถเข้าถึงการสำเร็จความใคร่ความเจ็บปวดระหว่างเพศและความใคร่ลดลง

การวินิจฉัยโรค

เบาหวานชนิดที่ 1 มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกำเริบและถาวรซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในข้อกำหนดต่อไปนี้:

• การอดน้ำตาลในเลือดที่ 126 mg / dl หรือสูงกว่า (7.0 mmol / L)
• ระดับน้ำตาลในเลือดเท่ากับหรือมากกว่า 200 mg / dl (11.1 มิลลิโมล / ลิตร) 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาทางปาก 75 กรัมของระดับน้ำตาลในเลือด (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส)
• อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการยืนยันการวินิจฉัย (200mg / dl หรือ 11.1mmol / L)
• Glycated ฮีโมโกลบิน (ประเภท A1c) เท่ากับหรือมากกว่า 48mmol / mol

NB . เกณฑ์เหล่านี้ได้รับการแนะนำโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)

เปิดตัว

ประมาณ¼ของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 เริ่มต้นด้วย ketoacidosis เบาหวาน นี้ถูกกำหนดให้เป็นดิสก์เผาผลาญที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของร่างกายคีโตนในเลือด; การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการใช้พลังงานของกรดไขมันและกรดอะมิโน

โรคเบาหวานประเภท 1 อาจเริ่มต้นด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (หรืออาการโคม่า) นี่คือสาเหตุที่การผลิตอินซูลินมากเกินไปในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่นำหน้าการหยุดชะงักที่ชัดเจน นี่เป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างอันตราย

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดอื่น ๆ เกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่นกับ screeneng สามัญที่มีการตรวจจับแบบสุ่มของน้ำตาลในเลือดสูงและการรับรู้ของอาการที่สอง (ความเมื่อยล้าและการรบกวนทางสายตา)

โรคเบาหวานประเภท 2 มักจะถูกระบุในช่วงท้ายของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่น: โรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, neuroparia, แผลที่เท้าหรือความยากลำบากในการรักษาบาดแผล, ปัญหาทางตา, การติดเชื้อราและการคลอดบุตร รับผลกระทบจาก macrosomia หรือภาวะน้ำตาลในเลือด

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในกรณีที่ไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ชัดเจนจะต้องได้รับการยืนยันโดยการทำซ้ำของผลบวก

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งมีทั้งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงโดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร

ในขณะที่ในประเภท 1 มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอินซูลินเนื่องจากการทำลายของเซลล์เบต้าตับอ่อน, ความต้านทานต่ออินซูลิน (ขาดในประเภท 1) ปรากฏในประเภทที่ 2

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่บ่งชี้ลักษณะโรคเบาหวานประเภทที่ 1 คือการมีแอนติบอดีที่มุ่งทำลายเซลล์เบต้าตับอ่อน

การตรวจหา autoantibodies

การเกิดขึ้นของเลือดของ autoantibodies ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 นั้นแสดงให้เห็นว่าสามารถทำนายอาการของโรคได้แม้กระทั่งก่อนที่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

autoantibodies หลักคือ:

• autoantibodies ต่อต้านเซลล์โดดเดี่ยว
• ต่อต้าน autoantibodies ต่อต้านอินซูลิน
• Autoantibodies กำหนดเป้าหมาย 65 kDa isoform ของกลูตามิคแอคคาร์บอกซิเดส (GAD)
• Anti-IA-2 autoantibodies ของไทโรซีน - ฟอสฟาเตส
• แอนติบอดีสังกะสี 8 autoantibodies (ZnT8)

ตามคำจำกัดความการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 ไม่สามารถทำได้ก่อนการแสดงอาการและอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของ autoantibodies ยังคงสามารถจำแนกเงื่อนไขของ "เบาหวานภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่แฝงอยู่"

ไม่ใช่ทุกกลุ่มตัวอย่างที่แสดง autoantibodies เหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือบางส่วนที่พัฒนาเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มขึ้นเหมือนกัน ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้แอนติบอดีสามหรือสี่ชนิดระดับของความเสี่ยง 60-100% จะทำได้

ช่วงเวลาระหว่างการปรากฏตัวของ autoantibodies ในเลือดและอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกอาจเป็นเวลาสองเดือน (ทารกและเด็กเล็ก); ในบางวิชาอาจใช้เวลาหลายปี

มีเพียงปริมาณของ autoantibodies ต่อต้านเซลล์ที่มีคุณสมบัติโดดเดี่ยวเท่านั้นที่ต้องใช้การตรวจหาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์แบบธรรมดา

การป้องกันและบำบัด

เบาหวานชนิดที่ 1 ยังไม่สามารถป้องกันได้

นักวิจัยบางคนโต้แย้งว่ามันสามารถหลีกเลี่ยงได้หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในระยะภูมิต้านทานผิดปกติก่อนที่ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานกับเซลล์เบต้าตับอ่อน

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

ดูเหมือนว่า cyclosporine A ซึ่งเป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสามารถยับยั้งการทำลายเซลล์เบต้าได้ อย่างไรก็ตามความเป็นพิษต่อไตและผลข้างเคียงอื่น ๆ ทำให้ไม่เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการใช้งานในระยะยาว

แอนติบอดีต่อต้าน CD3 รวมถึง teplizumab และ otelixizumab ดูเหมือนว่าจะรักษาการผลิตอินซูลิน กลไกของเอฟเฟกต์นี้อาจเป็นเพราะการอนุรักษ์เซลล์ T กฎระเบียบ ผู้ไกล่เกลี่ยระงับการเปิดใช้งานของระบบภูมิคุ้มกันรักษาสภาวะสมดุลและความทนทานต่อแอนติเจนอัตโนมัติ ระยะเวลาของเอฟเฟกต์เหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบ

แอนติบอดีต่อต้าน CD20 เพื่อ rituximab ยับยั้งเซลล์ B แต่ไม่ทราบถึงผลกระทบระยะยาว

อาหาร

งานวิจัยบางชิ้นชี้ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 1

การบริโภควิตามินดีเท่ากับ 2, 000 IU ในปีแรกของชีวิตได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นการป้องกัน แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างสารอาหารและโรคไม่ชัดเจน

เด็กที่มีแอนติบอดีต่อโปรตีนเซลล์เบต้าหากรับการรักษาด้วยวิตามินบี 3 (PP หรือไนอาซิน) แสดงว่าการลดลงอย่างรุนแรงของอุบัติการณ์ในช่วงเจ็ดปีแรกของชีวิต

ความเครียดและภาวะซึมเศร้า

ความเครียดทางจิตวิทยาที่เชื่อมโยงกับวิถีชีวิตของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 นั้นมีความสำคัญมาก มันไม่ได้โดยบังเอิญว่าอาการซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอยู่ในภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขนี้

เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกนี้มีมาตรการป้องกันรวมถึง: การออกกำลังกายงานอดิเรกและการมีส่วนร่วมในองค์กรการกุศล

อินซูลิน

ตรงกันข้ามกับโรคเบาหวานประเภทที่ 2 การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายไม่ใช่วิธีรักษา

สำหรับความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะต้องฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังหรือผ่านการสูบฉีด

วันนี้อินซูลินสังเคราะห์ในธรรมชาติ ในอดีตมีการใช้ฮอร์โมนที่มาจากสัตว์ (โคม้าม้าปลา ฯลฯ )

อินซูลินมีสี่ประเภทหลัก:

• การแสดงอย่างรวดเร็ว: เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นใน 15 นาทีโดยมีค่าสูงสุดระหว่าง 30 และ 90 นาที
• การแสดงสั้น: เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นใน 30 นาทีโดยมีระยะเวลาสูงสุดระหว่าง 2 ถึง 4 ชั่วโมง
• เมื่อดำเนินการระดับกลาง: เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นใน 1-2 ชั่วโมงโดยมีช่วงสูงสุดระหว่าง 4 ถึง 10 ชั่วโมง
• การแสดงที่ยาวนาน: กำหนดวันละครั้งมีผลกระทบที่เกิดขึ้นใน 1-2 ชั่วโมงโดยมีการกระทำที่ยาวนานซึ่งตลอด 24 ชั่วโมง

คำเตือน! เกินอินซูลินสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด (<70 มก. / ดล) และในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือด

การจัดการอาหารและการตรวจระดับกลูโคสในเลือดเป็นปัจจัยที่สำคัญมากสองอย่างที่จะช่วยหลีกเลี่ยงส่วนเกินและข้อบกพร่องของอินซูลินภายนอก

ประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือการนับคาร์โบไฮเดรต เท่าที่การประมาณค่า glycemic เกี่ยวข้องนั้นก็เพียงพอแล้วที่จะใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ (glucometer)

ดูเพิ่มเติมที่: อาหารเบาหวานประเภท 1

เป้าหมายของการจัดการอาหาร / ฮอร์โมนคือการรักษาในระยะสั้น glycemia รอบ 80-140mg / dl และ glycated ฮีโมโกลบินน้อยกว่า 7% เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 »

การปลูกถ่ายตับอ่อน

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การรักษาด้วยอินซูลินยากขึ้นก็เป็นไปได้ที่จะทำการปลูกถ่ายเซลล์เบต้าในตับอ่อน

ปัญหาเกี่ยวข้องกับการสรรหาผู้บริจาคที่เข้ากันได้และผลข้างเคียงของการใช้ยาต่อต้านการปฏิเสธ

เปอร์เซ็นต์ของความสำเร็จใน 3 ปีแรก (หมายถึงความเป็นอิสระของอินซูลิน) อยู่ที่ประมาณ 44%

ระบาดวิทยา

โรคเบาหวานประเภท 1 บัญชี 5-10% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด 11 ถึง 22 ล้านคนทั่วโลก

ในปี 2549 โรคเบาหวานชนิดที่ 1 เกี่ยวข้องกับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีจำนวน 440, 000 คนและเป็นสาเหตุหลักของโรคเบาหวานในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี

การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 เพิ่มขึ้นประมาณ 3% ในแต่ละปี

ราคาแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ:

• ในฟินแลนด์มีผู้ป่วย 57 รายต่อ 100, 000 คนต่อปี
• ในยุโรปเหนือและสหรัฐอเมริกา 8-17 คดีต่อ 100, 000 ต่อปี
• ในญี่ปุ่นและจีน 1-3 รายต่อ 100, 000 ต่อปี

ชาวอเมริกันเชื้อสายอเมริกันเชื้อสายฮิสแปนิกและชาวอเมริกันเชื้อสายฮิสแปนิกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 มากกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน

ค้นหา

การวิจัยโรคเบาหวานประเภท 1 ได้รับทุนจากรัฐบาลอุตสาหกรรม (เช่น บริษัท ยา) และองค์กรการกุศล

ปัจจุบันการทดลองย้ายไปในสองทิศทางที่แตกต่างกัน:

• เซลล์ต้นกำเนิด Pluripotent: เป็นเซลล์ที่สามารถใช้ในการสร้างเซลล์เบต้าเพิ่มเติมได้ ในปี 2014 การทดลองหนูให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก แต่ก่อนที่จะใช้เทคนิคเหล่านี้ในมนุษย์จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
• วัคซีน: วัคซีนที่ใช้รักษาหรือป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 นั้นได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันในเซลล์เบต้าตับอ่อนและอินซูลิน หลังจากผลลัพธ์บางอย่างไม่ประสบความสำเร็จในปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนที่ใช้งานได้ ตั้งแต่ปี 2014 มีการเปิดตัวโปรโตคอลใหม่