สภาพทั่วไป
แบคทีเรียหรือภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นอาการทางคลินิกที่มีการตอบสนองอย่างผิดปกติ (Systemic Inflammatory Response: SIRS) ซึ่งดำเนินการโดยสิ่งมีชีวิตหลังจากผ่านจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด หากองค์ประกอบทาง phlogistic หายไปจะไม่เป็นปัญหาของการติดเชื้ออีกต่อไป แต่เป็น bacteraemia "แบบง่าย" (มีแบคทีเรียในเลือดแสดงอย่างน้อยหนึ่งวัฒนธรรมของเลือดที่เป็นบวก)
แบคทีเรียเป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งต้องผ่านขั้นตอนของแรงโน้มถ่วง
อาการและอาการแสดง
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการแบคทีเรีย
อาการทางคลินิกของการติดเชื้อนั้นได้รับการสนับสนุนโดยปฏิกิริยาระหว่างผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของสารที่ก่อให้เกิดโรค (แบคทีเรียไวรัสเชื้อรา) และการตอบสนองของโฮสต์ อาการเหล่านี้ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึงไข้อิศวรการเปลี่ยนสีผิวและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น มันไม่ได้เป็นไปได้โดยบังเอิญว่าการ วินิจฉัยโรคติดเชื้อ นั้นเกิดจากการตรวจสอบอย่างน้อยสองเกณฑ์ต่อไปนี้ที่ระบุ SIRS หากพวกเขามาพร้อมกับการติดเชื้อการระบาดของหลอดเลือด (เยื่อบุหัวใจอักเสบ endarteritis ฯลฯ ) ซึ่งเป็นปัจจัยกำหนด:
- อุณหภูมิของร่างกาย> 38 ° C (hyperthermia) หรือ <36 ° C (อุณหภูมิ)
- อัตราการเต้นของหัวใจ> 90 ครั้ง / นาทีหรือ 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานเหนืออายุปกติ (อิศวร)
- hyperventilation ที่มีความถี่ในการหายใจ> 20 การกระทำ / นาที (tachypnea) หรือ
- hyperventilation แสดงให้เห็นโดย PaCO 2 <32 mmHg;
- การเปลี่ยนแปลงของสูตร leocentric โดยมีจำนวนเม็ดเลือดขาว> เซลล์ 12, 000 μL-1 (leukocytosis) หรือ <4000 μL-1 (เม็ดเลือดขาว)
การติดเชื้อที่รุนแรง จะถูก รายงาน แทนเมื่อการวินิจฉัยก่อนหน้านี้มีสัญญาณต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะล้มเหลว:
- ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการผลิตปัสสาวะ (oliguria, diuresidiuresi <0.5 มล. / กก. / ชม.);
- การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสภาพจิตใจ;
- หายใจลำบาก (hypoxemia);
- กิจกรรมหัวใจผิดปกติ
- ลดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ / ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ);
- ลักษณะที่ปรากฏของแพทช์สีแดงเข้มขนาดเล็กบนผิวหนังหรือรอยแดงทั่วไป
ในขั้นตอนสุดท้ายและที่รุนแรงที่สุด, การ ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ, อาการและอาการแสดงของการติดเชื้ออย่างรุนแรงจะถูกเพิ่มเข้าไปในความดันโลหิตต่ำมาก (ความดันเลือดต่ำรุนแรง), ซึ่งได้รับการบำรุงรักษาแม้ในภาวะที่มีปริมาณเพียงพอ volemia ผ่านการบำบัดด้วยของเหลว
แบคทีเรียเป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่มีการแปลหรือระบบซึ่งทำให้เกิดการปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีจำนวนมากของการอักเสบในการไหลเวียน ดังนั้นในการปรากฏตัวของการติดเชื้อ, ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive, interleukin-6 และ procalcitonin ชื่นชม; นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ว่าเป็นอาการที่คาดการณ์ไว้ในพยาธิสภาพ, เม็ดเลือดขาว (เพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว) หรือเม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ภาวะติดเชื้อเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของสองปัจจัย: ในอีกด้านหนึ่งการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่ปลอดเชื้อตามปกติโดยเชื้อโรค (แบคทีเรียเชื้อราไวรัส) และในทางกลับกันการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบที่เกินจริง (SIRS) ของสิ่งมีชีวิต ในบรรดาเชื้อจุลินทรีย์ที่พบบ่อยที่สุดในตอนของการบำบัดน้ำเสียเราพูดถึง Escherichia coli, Klebsiella spp , Pseudomonas spp., Candida spp., Staphylococci ที่ทนต่อเมธิลลิน
การอักเสบเป็นหนึ่งในอาวุธที่ร่างกายของเราใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ในขณะที่อยู่ในสภาวะปกติมีความสมดุลระหว่างปัจจัยโปรและต่อต้านการอักเสบในการติดเชื้อการตอบสนองการอักเสบจะกลายเป็นเกินจริงและเป็นระบบ (มันแพร่กระจายจากเว็บไซต์ของการติดเชื้อไปยังสิ่งมีชีวิตทั้งหมด) เป็นผลให้เกิดการอุดตันด้วยกล้องจุลทรรศน์ (thrombi) ในเส้นเลือดเพิ่มปรากฏการณ์ทางชีวเคมีที่สร้างพวกเขาและลดผู้ที่ "ละลาย" พวกเขา หัวใจจึงถูกบังคับให้สูบฉีดเลือดไปยังการไหลเวียนด้วยแรงที่มากขึ้นในขณะที่อวัยวะต่างๆต้องได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่ลดลง
เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อภาวะนี้อาจส่งผลกระทบต่อเรื่องใด ๆ อย่างไรก็ตามเป็นที่แน่นอนว่าอายุน้อยมาก (วัยเด็ก) และอายุมากขึ้น (> 65 ปี) เปิดเผยบุคคลที่มีความเสี่ยงมากขึ้นจากความทุกข์ทรมานจากปรากฏการณ์บำบัดน้ำเสีย ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดื่มสุราและยาเสพติด, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการทำให้ร่างกายอ่อนแอลง (การทำงานของไตหรือตับล้มเหลว, เอดส์, การรักษามะเร็งหรือต้านมะเร็ง, การบำบัดต่อต้านการปฏิเสธหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ, การบำบัดด้วย cortisone จากการแข่งขันสีดำเมื่อเทียบกับคอเคเซียนหนึ่งและจากเงื่อนไขทางการแพทย์โดยเฉพาะ (การบุกรุกของแบคทีเรียในเลือดหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ, ฝีในช่องปาก, ปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ไส้ติ่งอักเสบพรุน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เบาหวานและการบาดเจ็บรุนแรง เราต้องไม่ลืมว่าการติดเชื้อเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในคนที่ต้องเข้าโรงพยาบาลในห้องไอซียูซึ่งเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเป็นผลที่น่ากลัวที่สุด แม้แต่การใส่ท่อช่วยหายใจการใช้สายสวนปัสสาวะหรืออุปกรณ์ที่ใช้ในการบุกรุกอื่น ๆ ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคติดเชื้อ
แบคทีเรียเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและได้รับผลกระทบจากโรคร้ายแรง
ภาวะแทรกซ้อนและการรักษา
ดูเพิ่มเติมที่: ยารักษาโรคติดเชื้อ
ดังที่เราได้เห็นการติดเชื้อสามารถผ่านสามขั้นตอนของการเพิ่มแรงโน้มถ่วง; ระดับที่สูงขึ้นปริมาณเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญเช่นสมองและไต; ดังนั้นปรากฏการณ์เนื้อตาย (เนื้อตายเน่า) จึงเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาของร่างกายและความไม่เพียงพอของอวัยวะ บุคคลส่วนใหญ่ที่มีตอนบำบัดน้ำเสียปานกลางฟื้นตัวจากเหตุการณ์; ไม่มีความบังเอิญว่าอัตราการตายเฉลี่ยอยู่ที่ 15% ในขณะที่เพิ่มขึ้นถึง 30-35% ในตอนที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรงมากถึง 50% ในการบำบัดน้ำเสียช็อก
ในอิตาลีการติดเชื้อมีอุบัติการณ์โดยเฉลี่ย 1.5 รายต่อประชากรหนึ่งพันคน
การรักษาเร็วและก้าวร้าวจะเพิ่มโอกาสรอดชีวิตอย่างมาก ในเรื่องนี้ - โดยปราศจากอคติต่อความจำเป็นในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลในกรณีที่รุนแรงที่สุด - อาจต้องให้ยาปฏิชีวนะของเหลวและผลิตภัณฑ์เลือดหากจำเป็น (ให้เลือดเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อรองรับการไหลเวียนโลหิต) และความดันเลือดแดง, ยา vasopressor (ซึ่งต้องขอบคุณ vasoconstriction เพิ่มความดันโลหิต), อินซูลิน, ยาระงับประสาทหรือยาแก้ปวดและ modulators ระบบภูมิคุ้มกัน ในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงการบำบัดด้วยออกซิเจน (ใส่ท่อช่วยหายใจปอดเทียม) หรือการล้างไตอาจจำเป็น (เพื่อชดเชยการทำงานของไตลดลงในการทำให้เลือดบริสุทธิ์)
