โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคืออะไร?

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นรูปแบบของโลหิตจางเนื่องจากการ ขาดวิตามินบี 12 เมื่อค่อนข้างแพร่หลายและยากที่จะรักษาโรคโลหิตจางนี้ได้รับการยกย่องเป็นอันตรายต่อความสามารถในการก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและผลกระทบที่เป็นอันตรายที่สำคัญ โชคดีวันนี้โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายได้กลายเป็นค่อนข้างหายากและรักษาได้ง่าย

สาเหตุ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายสามารถพัฒนาได้ด้วยเหตุผลหลายประการ แต่ส่วนใหญ่ที่ต้นกำเนิดของปัญหามีการขาดการดูดซึมวิตามินบี 12 โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายมักเกิดจากการไม่มี ปัจจัยภายในที่ เรียกว่า glycoprotein ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมของธาตุอาหารหลักที่กล่าวมาข้างต้น สารนี้ถูกหลั่งโดยเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารซึ่งประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะถูกโจมตีและถูกทำลายโดยแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อปัจจัยภายในทำให้ป้องกันการจับกับวิตามิน . ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึง autoimmune หรือ A-type atrophic gastritis ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารลดการทำงาน

โรคกระเพาะแกร็นอาจมีต้นกำเนิดที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเช่นในการเกิดโรคกระเพาะเรื้อรังชนิดต่าง ๆ รวมถึง การติดเชื้อ Helicobacter pylori (โรคกระเพาะตีบประเภท B)

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

อายุและผู้สูงอายุประวัติครอบครัวของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายชาติพันธุ์นอร์ดิกการปรากฏตัวพร้อมกันของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ autoimmune เช่นโรคแอดดิสัน, thyroiditis เรื้อรังโรค Graves ', hypoparathyroidism hypopituitarism, myasthenia gravis รอง, vitiligo

มีรายงานว่าผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสามเท่าในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

บายพาสและการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ภายใต้สภาวะปกติด้วยการมีอยู่ของปัจจัยภายในวิตามินบี 12 จะถูกดูดซึมในส่วนล่างของลำไส้เล็กเรียกว่าอืด การผ่าตัดลักษณะนี้จึงสามารถนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 และโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี

เช่นเดียวกับเมื่อกระเพาะอาหารหรือส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร (gastrectomy) ถูกลบออกหรือเมื่อมีการใช้บายพาสกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักตัวในผู้ป่วยที่อ้วนอย่างรุนแรง ในความเป็นจริงในสถานการณ์เช่นนี้การสังเคราะห์ปัจจัยภายในที่หายไปในระดับกระเพาะอาหาร

การขาดแคลนอาหาร

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายพร้อมการลดอาหารได้กลายเป็นของหายากโดยเฉพาะ บุคคลที่สัมผัสกับความเสี่ยงนี้มากที่สุดคือมังสวิรัติและเข้มงวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาเป็นผู้สูงอายุ (เนื่องจากการย่อยอาหารและการดูดซึมที่ต่ำกว่า)

วิตามินบี 12 ในอาหาร

วิตามินบี 12 ส่วนใหญ่จะมีอยู่ในอาหารเนื้อสัตว์ในขณะที่ในร่างกายมนุษย์นั้นมีความเข้มข้นในตับซึ่งมีปริมาณไม่กี่มิลลิกรัมที่ครอบคลุมความต้องการเป็นเวลานาน (นานถึงสามถึงห้าปี) ไม่น่าแปลกใจก่อนที่วิตามินชนิดนี้จะถูกค้นพบและถูกแยกออกโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นได้รับการรักษาด้วยตับวัวดิบจำนวนมาก วันนี้ B12 ผลิตในห้องปฏิบัติการโดยการหมักแบคทีเรีย ในทำนองเดียวกันจุลินทรีย์บางชนิดที่ผลิตในลำไส้ของมนุษย์

การดูดซึมวิตามินบี 12

ในระดับกระเพาะอาหารเมื่อมีกรดไฮโดรคลอริกในปริมาณที่เพียงพอวิตามินบี 12 ที่อยู่ในอาหารจะถูกปลดปล่อยออกมาและเชื่อมโยงกับพอลิเพปไทด์น้ำลายอาร์ทันทีเมื่อมาถึงลำไส้เล็กส่วนต้นคอมเพล็กซ์นี้จะถูกละลายโดยเอนไซม์ตับอ่อนและวิตามินบี 12 ภายในของปราสาทหลั่งจากเซลล์ข้างขม่อม การดูดซับของคอมเพล็กซ์นี้เป็นตัวรับและเป็นสื่อกลางที่เกิดขึ้นใน ileum ส่วนเล็ก ๆ ถูกดูดซึมโดยการแพร่กระจายอย่างง่าย (ประมาณหนึ่งหรือสองเปอร์เซ็นต์) และสิ่งนี้อธิบายถึงประโยชน์ของการบริหารช่องปากหากพวกเขาค่อนข้างสูงและใกล้กันพอสมควร

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายยังสามารถได้รับจากการ ติดเชื้อ H. pylori เรื้อรังหรือจากการยับยั้งความเป็นกรดในกระเพาะอาหารด้วย ยา ลดความ ดันโลหิต (H2-antagonists, proton pump inhibitors)

ในที่สุดการ แพร่เชื้อของลำไส้จากปรสิต (เช่น botriocephalic ที่กินหนอนที่กินวิตามิน) และ กลุ่มอาการ malabsorption ต่างๆ (เป็นผลมาจากโรค celiac, โรค Crohn, ฯลฯ ) สามารถนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12

สัญญาณทางคลินิกและอาการ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคโลหิตจางเป็นอันตรายได้เพิ่มระดับเซรุ่มในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระเพาะหลั่งออกมาเพื่อเพิ่มการหลั่งในกระเพาะอาหารซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะหายไปหรือขาดในวิชาเหล่านี้

ในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นมักพบว่า atrophic glossitis (Hunter glossitis) ซึ่งเยื่อเมือกของลิ้นจะเรียบและแดงที่ขอบและที่ปลาย ผู้ป่วยบ่น parageusia นั่นคือการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงของรสชาติ

ในระหว่างโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายผิวหนังและลูกตาอาจมีอาการตัวเหลืองเล็กน้อยซึ่งเกิดจาก catabolism ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในระดับที่เพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินทางอ้อมในซีรั่ม สีมีแนวโน้มที่จะซีดและผู้ป่วยบ่นว่ามีความยากลำบากในความเข้มข้น, hypochlorhydria หรือ achlorhydria, หงุดหงิด, ปวดหัว, ซึมเศร้ารบกวนของความสมดุลและปัญญาจิตลดลง (ความยากลำบากในสมาธิสมาธิหน่วยความจำ)

ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดและได้รับการรักษาไม่เพียงพอโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายยังส่งผลกระทบต่อระบบประสาทด้วยการแพร่กระจายของอาชาส่วนใหญ่ที่ขาและลดการรับรู้ถึงความเจ็บปวด

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายตกอยู่ในประเภทของ โรคโลหิตจาง megaloblastic เนื่องจากมีการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างมากด้วยชีวิตสั้นและน้อยกว่าปกติ