คำนิยาม
Metritis เป็นการอักเสบทั่วไปของมดลูกที่ปกติจะเกิดขึ้นภายใน 7-14 วันแรกของการคลอด คำว่า "metrite" ล้าสมัยแล้วเนื่องจากเป็นคำทั่วไปและโดยประมาณ จนถึงปัจจุบันเพื่อบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบติดเชื้อของมดลูกในผู้หญิงมันเป็นที่นิยมที่จะพูดถึง "โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ" ในขณะที่ "metritis" มักใช้ในสัตวแพทย์
การจำแนกประเภทเมตริก
ขึ้นอยู่กับการแปลที่แม่นยำของพยาธิวิทยาหลายสายพันธุ์ของโรคข้ออักเสบมีความโดดเด่น:
- มดลูก อักเสบ: กระบวนการอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุครอบคลุมโพรงมดลูกภายใน
- myometritis : การอักเสบของ myometrium, กล้ามเนื้อเสื้อระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกและปริมณฑล
- Perimetrite : การอักเสบของ perimetry, เสื้อคลุมเซรุ่มที่ภายนอกมดลูกครอบคลุมเฉพาะในร่างกายและในด้านล่าง
- Cervicitis : กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก (cervix)
- รังไข่ : การอักเสบของรังไข่
Metrite ตระหนักถึงต้นกำเนิดของการติดเชื้อโดยเฉพาะ ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบในมดลูกมีการเชื่อมโยงกับการดื้อของแบคทีเรียได้รับการสนับสนุนโดยตัวแทนติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
บ่อยครั้งที่การอักเสบเป็นผลมาจากการติดเชื้อ polymicrobial เช่นเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียมากขึ้น
มีเพียงไม่กี่คนที่พบว่ามีอาการอักเสบเกิดจากการติดเชื้อนอกร่างกายเช่นไส้ติ่งอักเสบหรือวัณโรค
ความอยากรู้
แม้ว่ายาเม็ดคุมกำเนิดจะไม่ จำกัด โอกาสในการติดเชื้อกามโรค แต่การใช้เป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเมตาบอลิซึม ในความเป็นจริงเม็ดสโตรเจน - โปรเจสตินเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกจึงขัดขวางการฟื้นตัวของแบคทีเรียตามบริเวณอวัยวะเพศส่วนบน มิฉะนั้นการเกิดหรือการหยุดชะงักโดยสมัครใจของการตั้งครรภ์จะช่วยให้การรุกของแบคทีเรียในมดลูกเพิ่มความเป็นไปได้ของการอักเสบ
ความเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบเพิ่มขึ้นหลังคลอดบุตรหรือการทำแท้งโดยสมัครใจ การกักกันของแท้งหรือรกตกค้างในมดลูกยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการอักเสบ
ในทำนองเดียวกันการใช้วิธีคุมกำเนิดแบบฝังเช่นเกลียว (IUD) สามารถส่งเสริมการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะทำรังที่นี่
ปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการอักเสบคือ:
- การโจมตีเริ่มแรกของกิจกรรมทางเพศ (การป้องกันทางชีวภาพยังไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเต็มที่)
- รายงานที่ต้องชำระและค้าประเวณี
- สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดีหรือมากเกินไป
- ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของกามโรค
- ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย / ผ่าตัดผิดปกติ (เช่น Hysteroscopy, hysterosalpingography)
- ติดยาเสพติด
อาการ
อาการทางคลินิกพบว่ามีอาการปวดในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานซึ่งสัมพันธ์กับการตกขาวที่มีกลิ่นเหม็นและเป็นหนอง (leucoxantorrhea) นอกเหนือจากอาการที่อธิบายข้างต้นภาพทางคลินิกของ metritis เสร็จสมบูรณ์โดย: อ่อนเพลียปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia), ไข้ต่ำ / ไข้สูง, ความไม่สะดวก, hypermenorrhea, อาการปวดหลัง, จุดต่ำและอาเจียน
Metritis ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว เมื่อถูกทอดทิ้งหรือไม่ได้รับการรักษาการอักเสบในมดลูกสามารถกระตุ้นให้เกิดผลร้ายเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาการปวดกระดูกเชิงกรานเฉียบพลันและฝีในท่อนำไข่ ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่อธิบายข้างต้นสามารถนำไปสู่การมีบุตรยาก
แม้ว่ามันจะค่อนข้างหายาก แต่ก็เป็นไปได้ที่ metritis นั้นไม่มีอาการ นี่เป็นกรณีของการติดเชื้อที่มดลูกโดย Chlamydia trachomatis ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงไม่ทราบว่ามีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องกำลังเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
การวินิจฉัยและการรักษา
เพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่อาจแก้ไขได้ความสงสัยใด ๆ ที่เกิดจากโรคข้ออักเสบต้องได้รับการตรวจวินิจฉัย ความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงและตกขาว malodorous สองอาการที่เกิดขึ้นในส่วนใหญ่ของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหญิง; ดังนั้นเพื่อยืนยันสาเหตุที่เกิดขึ้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจทางนรีเวช
การทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการรับรองมากที่สุดเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธโรคข้อสันนิษฐานคือ:
- การพัฒนาของการหลั่ง cervico- ช่องคลอด (ช่องคลอดเช็ดล้างด้วย antibiogram)
- เยื่อบุโพรงมดลูก
- รอยขีดข่วน
- อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน
- VES และ PCR
- ไม้กวาดท่อปัสสาวะของพันธมิตร (ถ้าจำเป็น)
หลังจากตรวจสอบแล้วพบว่ามีอาการอักเสบเราทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ
Metritis นั้นค่อนข้างง่ายในการรักษาหากการรักษาเริ่มจากอาการแรกเมื่อการติดเชื้อยังอยู่ในระยะเริ่มต้น ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาโรคไต - macrolides, tetracyclines, quinolones, lincosamides และ penicillins - โดยปกติจะได้รับทางหลอดเลือดดำ ระยะเวลาของการรักษามักจะแตกต่างกันตั้งแต่หนึ่งถึงสองสัปดาห์
ควรงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์โดยรวมตลอดระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ถัดจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรค metritis สามารถใช้ยาแก้ปวดเพื่อปกปิดความเจ็บปวดและโปรไบโอติกเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันป้องกันที่เปลี่ยนแปลงโดยโรค
