ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

วิตามินซี: ผลข้างเคียง, ข้อห้าม

แอล - แอสคอร์บิคแอซิดเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นวิตามินซีเป็นกลุ่มของวิตามินที่ละลายในน้ำ คุณลักษณะนี้จะป้องกันร่างกายจากการเก็บสำรองวิตามินซีในระยะยาวในอีกทางหนึ่งมันจำกัดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียงของอาหารเสริมที่เฉพาะเจาะจง ข้อมูลบางอย่างรองรับข้อความเหล่านี้:

  • ในกรณีของการบริโภคอาหารปกติวิตามินซีจะถูกดูดซึมในอัตราส่วนร้อยละระหว่าง 70 และ 95% ของปริมาณที่ได้รับ เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าความสามารถในการดูดซึมของลำไส้จะลดลงเมื่อปริมาณที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นหากให้วิตามินซี 1.25 กรัมส่วนที่ถูกดูดซึมสามารถลดลงได้ถึง 33% ในขณะที่ในกรณีของการรับประทานวิตามินซีที่มีอยู่มากขึ้น (200 มก.) เกือบจะดูดซึมวิตามินซีที่ถูกดูดซึมได้มากถึง 98% มันตามมาว่า:
    • หากให้ยาขนาด = 200 มก. →ปริมาณที่ดูดซึมได้ = ประมาณ 190 มก
    • หากได้รับยา = 1250 มก. →ปริมาณที่ดูดซึมได้ = ประมาณ 440 มก
  • ไตมีส่วนช่วยในการรักษาสมดุลของวิตามินซีโดยการปรับการขับถ่ายและการดูดซึมกลับขึ้นอยู่กับปริมาณสำรองของร่างกาย มีขีด จำกัด สูงสุดของวิตามินซีในเลือดที่ไตไม่สามารถดูดซึมวิตามินซีที่ถูกกรองทั้งหมดจากพลาสมาได้อีกต่อไป เป็นผลให้ความเข้มข้นของวิตามินซีในปัสสาวะเริ่มเพิ่มขึ้น
  • สำหรับสิ่งที่กล่าวมามันไม่สมเหตุสมผลนักที่จะหันมาใช้วิตามินซีในปริมาณ megadoses (> 2 กรัมต่อวัน) ทั้งคู่เพราะร่างกายไม่สามารถเก็บกรดแอสคอร์บิคได้และเนื่องจากการปฏิบัติดังกล่าวไม่ได้ปลอดจากผลข้างเคียง . มันไม่ใช่โอกาสที่คณะกรรมการอาหารและโภชนาการจะกำหนดระดับสูงสุดของวิตามินซีอย่างปลอดภัยในคนที่มีสุขภาพดีอายุ 25 ปีที่ 2 กรัมต่อวัน

ข้อห้าม

  • วิตามินซีและนิ่วในไต : วิตามินซีไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในค่า pH ของปัสสาวะ แต่เพิ่มการขับถ่ายออกซาเลตของปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ (ประมาณ 20-60% ที่ระดับการบริโภค 1-2 กรัมต่อวัน) สิ่งนี้เกิดขึ้นทั้งในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและในอาสาสมัครที่ชอบการก่อตัวของนิ่วในไตแคลเซียมออกซาเลต ดังนั้นผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นนิ่วในไตออกซาเลตควรหลีกเลี่ยงวิตามินซี megadoses เรื้อรัง จำกัด การรวมระยะยาวที่เป็นไปได้ไม่เกิน 300 มก. ต่อวันซึ่งมีอยู่แล้วมากเกินพอ
  • วิตามินซีและ hemochromatosis : วิตามินซีเพิ่มการดูดซึมในลำไส้ของธาตุเหล็กในอาหารทำให้อยู่ในสถานะลดลงของ Fe2 + และป้องกันการเกิดออกซิเดชันในรูปแบบของ Fe3 + ซึ่งสามารถย่อยสลายทางชีวภาพได้ แม้ว่าลักษณะนี้จะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรทั่วไป (เนื่องจากการแพร่กระจายของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กอย่างแพร่หลายในรูปแบบไม่แสดงอาการ) ก็สามารถสร้างความเสียหายให้กับอาสาสมัครที่ได้รับผลกระทบจาก hemochromatosis
  • วิตามินซีและปัสสาวะ : ตามที่เราเห็นเมื่อวิตามินซีถ่ายในปริมาณสูงจะหายไปในความเข้มข้นที่สำคัญกับปัสสาวะ ทั้งหมดนี้อาจบิดเบือนผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ปัสสาวะที่ใช้ประโยชน์จากแผนที่ปฏิกิริยา (dipstick) เพื่อประเมินระดับปัสสาวะของสารบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการแสดงให้เห็นว่าระดับสูงของวิตามินซีในปัสสาวะสามารถสร้างผลลัพธ์เชิงลบอย่างผิดพลาดสำหรับการวิเคราะห์ต่างๆ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลูโคส, เลือด, บิลิรูบิน, ไนไตรท์, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาวและ urobilinogen - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับวิตามินซีในปริมาณสูงอาจมีสุขภาพที่ผิดพลาด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล่าช้าในการวินิจฉัยด้วยความก้าวหน้าของโรคพื้นฐาน แม้ว่าด้านนี้เป็นที่รู้จักกันมานานหลายปีและอย่างน้อยก็มีการแก้ไขบางส่วน (เกาะติดกับอิทธิพลของวิตามินซี, แท่งที่ระบุว่ามีวิตามินซีแนะนำให้ทำซ้ำการทดสอบ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่:
    • ก่อนถ่ายปัสสาวะ, อย่างน้อย 10 ชั่วโมงควรผ่านไปหลังจากการบริโภควิตามินซีครั้งสุดท้าย (ผลไม้, ผัก, ยา) เพื่อความปลอดภัยการรวมวิตามินซีควรถูกระงับก่อนการวิเคราะห์ปัสสาวะ

ผลข้างเคียง

  • ผลข้างเคียงของวิตามินซีส่วนใหญ่เป็นระบบทางเดินอาหารและปรากฏในกรณีที่มีปริมาณสูง:
    • กรดแอสคอร์บิกรูปแบบบริสุทธิ์นั้นไม่สามารถทำได้บนเพดานเนื่องจากรสชาติที่ขม ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากความเป็นกรดจึงสามารถทนได้ไม่ดีในระดับกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากผู้ที่เป็นโรคกระเพาะและกรดในกระเพาะอาหาร ประโยชน์หลักของกรดแอสคอร์บิคบริสุทธิ์คือมันเป็นรูปแบบที่เข้มข้นที่สุดซึ่งแต่ละผลิตภัณฑ์มีหนึ่งกรัมของวิตามินซีอย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในปริมาณที่มาก (> 2 กรัมต่อวัน) บริสุทธิ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะอาหารและท้องเสีย
    • เพื่อปรับปรุงความทนต่อกรดในกระเพาะอาหารของวิตามินซีกรดแอล - แอสคอร์บิคผสมเกลือแร่กับโพแทสเซียมแคลเซียมและโซเดียมทำให้เกิดเกลือสัมพัทธ์ (แคลเซียมแอสคอร์เบตโซเดียมแอสคอร์เบตโพแทสเซียมแอสคอร์เบต ... ) . หากคุณเลือกที่จะใช้วิตามินซีในรูปแบบของเกลือจะต้องพิจารณาสองด้าน:
      1. จำนวนวิตามินซีพื้นฐานที่มีอยู่ในทุกกรัมของวิตามินซี:
        • โซเดียมแอสคอร์เบท: 889 มิลลิกรัมของกรดแอสคอร์บิคและโซเดียม 111 มิลลิกรัม
        • โพแทสเซียม ascorbate: 825 mg ของ ac วิตามินซีและโพแทสเซียม 175 มก
        • แคลเซียม ascorbate: 886 มก. ของวิตามินซีและ 114 มก. ของแคลเซียม
      1. แร่ธาตุที่เกี่ยวข้องกับวิตามินซีในร่างกายมีผลอย่างไร?
        • โซเดียมเป็นสิ่งจำเป็นแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะมีการบริโภคเกิน ผู้ที่ใช้วิตามินซี megadoses (> 2 กรัม / วัน) ควรหลีกเลี่ยงโซเดียมแอสคอร์เบตในกรณีของความดันโลหิตสูงและอาหารเกลือต่ำ
        • โพแทสเซียมไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาสำหรับคนที่มีสุขภาพ แต่มันอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่เป็นโรคไตหรือในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด
        • แคลเซียมสามารถช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนและในขนาดที่ใกล้เคียงกันก็ไม่มีผลข้างเคียงและข้อห้ามแม้แต่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากนิ่วในไต ในบุคคลที่บอบบางผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของการเสริมแคลเซียมคือการมีอาการท้องผูก

          โดยทั่วไปแคลเซียมอาหารโดยรวม (อาหาร + อาหารเสริม) ไม่ควรเกิน 2, 000-2500 มก. ต่อวัน