การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติค

สภาพทั่วไป

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติค เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนดำเนินการด้วยหัวใจแบบเปิดเพื่อแทนที่ วาล์วเอออร์ติก ที่ไม่สามารถใช้งานได้กับอวัยวะเทียมอีกต่อไป หลังสามารถกลหรือชีวภาพและการเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

จำเป็นต้องดำเนินการเปลี่ยนวาล์วในสองพยาธิสภาพ: ในกรณีของหลอดเลือดตีบและในกรณีของหลอดเลือดไม่เพียงพอ

แม้ว่าการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือมีอาการบ่งชี้ไม่ดีในบางกรณี ในกรณีหลังการรักษาทางเลือกการผ่าตัดจะใช้

เรียกร่างกายโดยย่อ: หัวใจและลิ้นหัวใจ

หัวใจประกอบด้วย สองแบ่งเท่า ๆ กันทั้ง ด้านขวาและซ้าย ครึ่งที่ถูกต้อง นั้นเกิดจาก ห้องโถงด้านขวา และ ช่องล่างขวา ครึ่งซ้าย จะเกิดจาก ห้องโถงด้านซ้าย และ ช่องล่างซ้าย

แต่ละช่องมีสองวาล์วที่มีลักษณะเฉพาะ:

• ช่องที่เหมาะสมครอบครอง
  • วาล์ว tricuspid ซึ่งควบคุมเลือดที่เข้ามาจากห้องโถงด้านขวา
  • และ วาล์วปอด ซึ่งช่วยให้เลือดออกและไปถึงปอด
• ช่องซ้ายมี
  • วาล์ว mitral ซึ่งควบคุมเลือดที่เข้ามาจากห้องโถงด้านซ้าย
  • และ aortic valve ซึ่งช่วยให้เลือดออกมาและฉีดเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย

วาล์วจะควบคุมทางเดินเลือดทำหน้าที่เหมือนประตู ในการทำเช่นนี้พวกเขาใช้โครงสร้างพิเศษที่เรียกว่า flaps หรือ cusps ที่สามารถเปิดและปิดตามความต้องการ

วาล์วระบายอากาศ

วาล์วเอออร์ทิค คือวาล์วที่ช่วยให้ออกซิเจนในเลือดไหลผ่านจากช่องทางซ้ายไปยังเส้นเลือดใหญ่ซึ่งจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆของร่างกาย ประกอบด้วยสามอวัยวะเพศหญิง

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติค

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติค เป็นการ ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ที่จะดำเนินการเมื่อ วาล์วเอออร์ติค ชำรุดและทำงานไม่ถูกต้อง

Valve prostheses ที่ถูกปลูกฝังเมื่อมีข้อบกพร่องวาล์วสามารถเป็นสองประเภท:

• ประดิษฐ์หรือเครื่องจักรกล พวกเขาทำจากวัสดุเฉพาะ คาร์บอนไพโรไลติก
  • ข้อดี: ความต้านทานที่โดดเด่นและยาวนาน แนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย

  • ข้อเสีย: ลิ่มเลือดอาจก่อตัวบนพื้นผิวของวาล์ว การอุดตันเหล่านี้อาจก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ดูบทที่ความเสี่ยง)
• ชีวภาพ พวกเขาประกอบด้วย เนื้อเยื่อสัตว์ มักจะ วัว หรือ เยื่อหุ้มหัวใจ ม้า
  • ข้อดี: มีลิ่มเลือดที่อันตรายน้อยกว่า

  • ข้อเสีย: ทนทานน้อยกว่าดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย

เมื่อมีความจำเป็น

ขั้นตอนการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกจะดำเนินการโดยทั่วไปด้วยเหตุผลสองประการ:

• รูป: อวัยวะเทียมซึ่งทำซ้ำวาล์วเอออร์ติค

  ในกรณีที่ หลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง การตีบ (ตีบ) ของวาล์วเอออร์ติคนั้นหมายถึง; ข้อ จำกัด นี้ป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านปกติวาล์ว

  กรณีที่ไม่รุนแรง / ปานกลางได้รับการตรวจสอบและไม่ต้องการการแทรกแซงในทันที

• ในกรณีที่ หลอดเลือดไม่เพียงพอ อย่างรุนแรง มันหมายถึงข้อบกพร่องทางกายวิภาคของวาล์วซึ่งทำให้เลือดกลับมาจากเส้นเลือดใหญ่ไปยังช่องซ้าย

  กรณีที่ไม่รุนแรง / ปานกลางได้รับการตรวจสอบและไม่ต้องการการแทรกแซงในทันที

ภาวะตีบและภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเป็นสองเงื่อนไขที่สามารถเป็นได้ทั้ง แต่กำเนิด (เช่นปัจจุบันเกิด) หรือ ได้มา (เช่นพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา)

อาการ

อาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากลิ้นหลอดเลือดผิดปกติจะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่เฉพาะเมื่อพยาธิวิทยาที่กระตุ้นอยู่ในสถานะขั้นสูง การวินิจฉัยโรคในระยะแรกจึงมีประโยชน์อย่างมากและทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางบวก

รูป: วาล์วเอออร์ทิคปกติเมื่อเปรียบเทียบกับวาล์วเอออร์ทิคที่ได้รับผลกระทบจากการตีบ (หรือตีบ) จากเว็บไซต์: www.bigappleheartsurgery.com

อาการคลาสสิกคือ: อาการเจ็บหน้าอก ( เจ็บแปลบ ), หายใจถี่, เวียนหัว / วิงเวียนศีรษะ และ การสูญเสียสติ

สาเหตุของอาการทั้งหมดเป็นเพียงหนึ่งเดียว: ความสามารถที่ลดลงของหัวใจในการสูบฉีดเลือดในทุกส่วนของร่างกาย

การแทรกแซงดำเนินการอย่างไร

วิสัญญี

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดจะดำเนินการ ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัวและไม่รู้สึกเจ็บระหว่างการผ่าตัด

"หัวใจเปิด"

เมื่อทำการดมยาสลบแล้วจะมีการทำ ทรวงอก เช่นเปิดทรวงอกเพื่อให้สามารถเข้าใช้งานหัวใจได้ฟรี

การไหลเวียนของ EXTRACORPOREA

ณ จุดนี้ศัลยแพทย์จะต้องแยกหัวใจออกจากเลือดที่ไหลเวียนและในการทำเช่นนั้นให้ใช้การ ไหลเวียนของ extracorporeal ( CEC ) ที่เรียกว่า CEC ประกอบด้วยการเบี่ยงเบนของหลอดเลือดอวัยวะและอวัยวะออกจากอวัยวะของหัวใจที่มีต่อเครื่องมือที่เรียกว่า เครื่องหัวใจและปอด เครื่องจักรทดแทนสิ่งเหล่านี้เพื่อจุดประสงค์ทั้งหมดคือหัวใจมนุษย์ กล่าวอีกนัยหนึ่งมันดูแลออกซิเจนในเลือดและส่งไปยังการไหลเวียนดังนั้นจึงไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วย

เปลี่ยน

หัวใจตอนนี้มันเหมือนถูกปิดแล้วคุณก็พร้อมที่จะเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคที่ผิดปกติ หลังถูกเอาออกระวังไม่ให้เกิดความเสียหายกับส่วนที่เหลือของโครงสร้างการเต้นของหัวใจและแทนที่ (โดยการเย็บ) โดยอวัยวะหรือกลไกทางชีวภาพ

สรุปผลการศึกษา

หลังจากใส่วาล์วใหม่กายวิภาคศาสตร์ปกติของหลอดเลือดจะได้รับการฟื้นฟูและไฟฟ้าช็อตจะถูกส่งไปยังหัวใจเพื่อเริ่มการทำงานใหม่

ระยะเวลาของการแทรกแซง

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติก แต่โดยทั่วไปการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่ใช้เวลานานมากซึ่งสามารถใช้เวลา 4 ถึง 5 ชั่วโมง

ความเสี่ยง

การแทรกแซงนั้นไม่มีความเสี่ยง ประมาณ 1 ใน 50 คนเสียชีวิตหลังจากเปลี่ยนวาล์วหรือเนื่องจากความยุ่งยาก

อย่างไรก็ตามมันเป็นประโยชน์เสมอในการใช้วิธีการผ่าตัดเนื่องจากการตีบและการขาดเลือดของหลอดเลือดหากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจำนวนมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ในรายการของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้รวมถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การติดเชื้อและสถานะการอักเสบ ( เยื่อบุหัวใจอักเสบ ) การติดเชื้อหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสามารถทำให้เสื่อมและลดความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจ พวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• เส้นเลือดอุดตัน มันเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออวัยวะเทียมเป็นเครื่องจักรกล เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกนี้ผู้ป่วยจะต้องใช้ยากันเลือดแข็งในช่องปาก
• โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว ( TIA ) มันเป็นผลที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดอุดตัน
• สวมใส่วาล์วเทียม มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งกับการปลูกถ่ายทางชีวภาพ
• จังหวะ ประมาณ 25% ของคนที่เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับผลกระทบ
• ไตวาย มันเกิดขึ้นใน 3-5% ของบุคคลที่ดำเนินการ

การแทรกแซงทางเลือก

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคเป็นตัวเลือกแรกเมื่อตรวจพบข้อบกพร่องที่ร้ายแรงของวาล์วนี้

อย่างไรก็ตามเมื่อไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากสภาวะสุขภาพที่ไม่ปลอดภัยของผู้ป่วย) จึงจำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการผ่าตัดทางเลือกอื่น เหล่านี้รวมถึงการ แทนที่หลอดเลือด transcatheter , valvuloplasty หลอดเลือด และ การเปลี่ยนหลอดเลือดโดยไม่ต้องเย็บแผล

วิธีการผ่าตัดทางเลือกเหล่านี้ไม่รุกราน แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและมีความเสี่ยงสูงจากภาวะแทรกซ้อนหลังการเข้ารับการผ่าตัด

การส่งสัญญาณการเปลี่ยนอากาศ

ศัลยแพทย์ทำการ "hooks" วาล์วใหม่ไปยังสายสวนแล้วนำไปสู่หัวใจในสองวิธีที่เป็นไปได้: ไม่ว่าจะผ่านทางเรือขนาดใหญ่หรือผ่านแผลในทรวงอก

เมื่อถึงหัวใจศัลยแพทย์จะ "ปลดตะขอ" ที่ลิ้นอวัยวะเทียมเหนือท่อเก่าและแยกสายสวนซึ่งในจุดนี้จะไม่มีประโยชน์อีกต่อไป

มันเป็นเทคนิคการผ่าตัดใหม่ที่ต้องสมบูรณ์แบบ

คนคนหนึ่งในประมาณ 15-16 ปีหลังการผ่าตัดครั้งนี้

valvuloplasty

ลิ้นหัวใจหลอดเลือดประกอบด้วยการขยายวาล์วเอออร์ติคแบบแคบ มันทำโดยการใช้สายสวนซึ่งใส่เข้าไปในหลอดเลือดและนำไปสู่หัวใจ

รูปที่: การแทนที่หลอดเลือด transcatheter

จากเว็บไซต์: advancingyourhealth.org

มันเป็นการแทรกแซงที่ระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กที่ยังไม่พร้อมสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ข้อเสียเปรียบหลักของ valvuloplasty คือความจริงที่ว่าหลังจากสองหรือสามปีมันจะต้องทำซ้ำหรือถูกแทนที่ด้วยการแทรกแซงอื่น

การเปลี่ยนอากาศโดยไม่ต้องเย็บแผล

มันเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ในระหว่างการผ่าตัด thoracotomy และการใช้เครื่องหัวใจ - ปอดจะดำเนินการ แต่ไม่เหมือนกับการเปลี่ยนวาล์วแบบคลาสสิกการใช้งานของวาล์วหลอดเลือดใหม่จะดำเนินการ โดยไม่ต้องเย็บแผล สิ่งนี้จะช่วยลดระยะเวลาในการแทรกแซงและเวลาการไหลเวียนของเลือดนอกร่างกายลดลงอย่างมากซึ่งผู้ป่วยผ่าตัดจะถูกบังคับ

วิธีการจะต้องสมบูรณ์แบบในขณะที่วาล์วไม่ได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้องและในลักษณะที่มั่นคง แก้ไขปัญหานี้ได้อย่างไรก็ตามขั้นตอนใหม่นี้น่าจะเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกแบบดั้งเดิม