สภาพทั่วไป
ถุง endometriotic ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม endometrioma เป็นถุงน้ำรังไข่ทางพยาธิวิทยาซึ่งปรากฏเนื่องจาก endometriosis
ซีสต์ Endometriotic เป็นถุงที่เต็มไปด้วยเลือด "เก่า" ของต้นกำเนิดเยื่อบุโพรงมดลูก; ตามกฎแล้วพวกเขาวัดเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 2 ถึง 5 ซม. แต่ในบางสถานการณ์ที่หายากพวกเขาสามารถทำได้ถึง 10-20 เซนติเมตร
การแตกของ endometrioma - เงื่อนไขซึ่งในทางการแพทย์ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน - รับผิดชอบ: อุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงสูญเสียเลือดจากช่องคลอด, ไข้, คลื่นไส้และอาเจียน
การรักษาอาจเป็นทางเภสัชวิทยาหรือศัลยกรรมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของถุงน้ำ endometriosal ในปัจจุบัน: โดยทั่วไปแล้วซีสต์ขนาดเล็กจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาในขณะที่ถุงน้ำขนาดใหญ่ทำให้การผ่าตัดจำเป็น
รีวิวสั้น ๆ ว่าซีสต์รังไข่คืออะไร
ซีสต์รังไข่เป็นถุงที่เต็มไปด้วยวัสดุของเหลวหรือของแข็งซึ่งสามารถสร้างภายนอกหรือภายใน รังไข่ ของผู้หญิง ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาเป็นสิ่งทางสรีรวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับ รอบประจำเดือน ; บ่อยครั้งมากขึ้นพวกเขาเป็นผลมาจากเนื้องอกใจดีหรือมะเร็งหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่น endometriosis หรือ รังไข่ polycystic
ในด้านการแพทย์ซีสต์รังไข่ทางสรีรวิทยาจะเรียกว่า ซิสต์ทำงาน ในขณะที่ซีสต์รังไข่เนื่องจากสภาพทางพยาธิวิทยาเรียกว่า ซีสต์ทางพยาธิวิทยา (หรือไม่ทำงาน)
ถุง endometriotic คืออะไร?
ถุงน้ำ endometriotic หรือ endometrioma เป็นถุงน้ำรังไข่ทางพยาธิวิทยาซึ่งปรากฏในการปรากฏตัวของ endometriosis
เยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?
โดยย่อ endometriosis เป็นโรคที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ เยื่อบุโพรงมดลูกเนื้อเยื่อ นอกเว็บไซต์ธรรมชาติซึ่งเป็น มดลูก
ดังนั้นในการปรากฏตัวของ endometriosis เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพบได้ในความหนาของ myometrium (NB: มันเป็นส่วนหนึ่งของมดลูก แต่ไม่ใช่เว็บไซต์ธรรมชาติของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก) ในรังไข่ระหว่างทวารหนักและมดลูกระหว่างทวารหนักและช่องคลอด ท่อนำไข่บนกระเพาะปัสสาวะบนท่อไตและ / หรือในส่วนของซิกมาของลำไส้ใหญ่
มันมีผลต่อ ผู้หญิง ส่วนใหญ่ ในวัยเจริญพันธุ์ และมีความรับผิดชอบโดยทั่วไป: ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังประจำเดือนปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์, dyspareunia ท้องเสียและมีเลือดออกทางช่องคลอด
แม้จะมีการศึกษาจำนวนมากสาเหตุที่แม่นยำของการ endometriosis และผลที่ตามมาว่าเงื่อนไขนี้อาจมีต่อความอุดมสมบูรณ์ของผู้หญิงยังคงเป็นปริศนา
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ endometriosis แพทย์แนะนำให้รอการวิวัฒนาการของโรคในอนาคต 6-12 เดือนเนื่องจากการรักษาที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้น ในรูปแบบที่รุนแรงแทนพวกเขาแนะนำการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด (การผ่าตัดอนุรักษ์นิยมหรือ demolithic)
ทางเลือกระหว่างการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคความปรารถนาในการตั้งครรภ์และอายุของผู้หญิง
ลักษณะของ CYT ของเยื่อบุโพรงมดลูก
ถุงน้ำ endometriotic เต็มไปด้วย ของเหลวช็อคโกแลตสีน้ำตาลหนาแน่น ของเหลวนี้ส่วนใหญ่เป็น เลือด "เก่า" ที่ มาจากเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกที่นั่งตามธรรมชาติ
โดยทั่วไปแล้ว endometriomas วัดเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่าง 2 และ 5 เซนติเมตร อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ที่หายากพวกเขายังสามารถเข้าถึง 10-20 เซนติเมตร
พวกเขาไม่ใช่เนื้องอกมะเร็ง แต่ในกรณีที่ห่างไกลมาก (น้อยกว่า 1%) เป็นไปได้ที่พวกเขาจะก่อให้เกิดเนื้องอกมะเร็ง
เนื่องจากเนื้อหาสีช็อคโกแลตของพวกเขา endometriomas จะเรียกว่า " ช็อคโกแลตซีสต์ "
เป็นเพียงแค่ OSTARIAN CYST หรือไม่
มันไม่เหมาะสมที่จะอ้างถึงถุง endometriotic ราวกับว่ามันเป็นเพียงถุงน้ำรังไข่
ในความเป็นจริงซีสต์ endometriotic สามารถฟอร์มไม่เพียง แต่ในรังไข่ แต่ยังในท่อนำไข่ในส่วนของลำไส้ (ไส้ตรงหรือซิกมา) หรือในส่วนของเยื่อบุช่องท้อง
มันมักจะเรียกว่าซีสต์รังไข่เป็นรังไข่เป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 75% ของซีสต์ endometriotic ตอนที่เกี่ยวข้องกับรังไข่)
ระบาดวิทยา
โดยทั่วไปตอนถุงเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลกระทบต่อ ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ ระหว่าง 30 และ 40 ปี
จากการวิจัยทางสถิติพบว่า 5-10% ของประชากรเพศหญิงจะต้องได้รับ endometrioma
ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุซีสต์ endometriotic ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรังไข่ด้านซ้าย
สาเหตุ
แม้ว่าแพทย์ได้ทำการตรวจสอบพวกเขาเป็นเวลานานและยังคงทำการวิจัยพวกเขาสาเหตุที่แม่นยำของถุงเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงเป็นปริศนา
ข้อสังเกตที่สำคัญ
ในระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูกแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ได้สังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีลักษณะรอบประจำเดือนของผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเลวลงในขอบเขตของ endometriomas ทั้งหมดนี้ทำให้พวกเขาคิดว่าอาจมีการเชื่อมโยงระหว่างรอบประจำเดือนและการก่อตัวของซีสต์ endometriotic
อาการ
อาการทั่วไปของถุง endometriotic เหมือนเดิมคือ:
- ตะคริวที่หน้าท้องส่วนล่าง;
- ประจำเดือนที่เจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ (ประจำเดือน);
- ปวดกระดูกเชิงกรานระหว่างถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ;
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานระหว่างการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวร่างกายโดยทั่วไป
เกิดอะไรขึ้นถ้าการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้น?
ถุง endometriotic สามารถทำลาย
การแตกของ endometrioma แสดงให้เห็นถึงสภาพทางคลินิกที่มีความสำคัญมาก
อาการทั่วไปของมันประกอบด้วย:
- ความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งในช่องท้อง;
- มีไข้อาเจียนและคลื่นไส้
- ตกเลือดที่เกี่ยวกับโยนีซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลบหนีของเลือดดำที่มีลักษณะเฉพาะ
จะทำอย่างไรในกรณีที่เกิดการฝ่าฝืน?
การแตกของถุง endometriotic หมายถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งจะแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือติดต่อศูนย์โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
CYOM เยื่อบุโพรงมดลูกและความไม่มั่นคง
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าถุง endometriotic ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของเซลล์ไข่ แต่รบกวนการพัฒนาของรูขุมขนและกระบวนการตกไข่ (NB: การตกไข่เป็นทางออกของเซลล์ไข่สุกจากรูขุมขนไปสู่ ท่อนำไข่)
ความล้มเหลวในการดำเนินการตกไข่ที่ถูกต้องหมายความว่าการประชุมระหว่างเซลล์ไข่สุกกับอสุจินั้นไม่น่าเป็นไปได้หรืออันตรายมาก อันตรายที่ซ่อนอยู่หลังสถานการณ์เช่นนี้คือความเสี่ยงของ การตั้งครรภ์นอกมดลูก
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับผู้หญิงที่สงสัยว่าเป็นทุกข์จากซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกรวมถึง:
- การตรวจสอบวัตถุประสงค์อย่างระมัดระวัง
- ประวัติทางการแพทย์ที่แม่นยำ
- อุลตร้าซาวด์เชิงกรานและ / หรืออัลตราซาวด์ transvaginal;
- กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์และ / หรือการสแกน CT
อัลตร้าซาวด์เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และการสแกน CAT ถูกใช้เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อทำความเข้าใจถึงความรุนแรงของถุงน้ำในมดลูก
การรักษาด้วย
การรักษาถุง endometriotic ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้นและความรุนแรงของมันที่ตรวจพบผ่านการทดสอบการวินิจฉัย
หากถุงน้ำ endometriotic ทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงและการทดสอบวินิจฉัยไม่ร้ายแรงแพทย์เลือกใช้การ รักษาด้วยยา ในทางตรงกันข้ามถ้า endometrioma มีอาการรุนแรงและการตรวจวินิจฉัยปรากฏว่าเป็นอาการร้ายแรงพวกเขาเลือกที่จะเข้ารับการ ผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยยาเป็นการบำบัดบรรทัดแรกในขณะที่การผ่าตัดเป็นการบำบัดที่ใช้ในกรณีที่ยาไม่ได้ผล
การรักษาทางเภสัชวิทยา
การรักษาด้วยยาสำหรับถุง endometriotic นั้นคล้ายคลึงกับการรักษาด้วยยาสำหรับ endometriosis ดังนั้นจึงรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ที่เรียกว่า NSAIDs);
- แอนะล็อกของ gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมนเพื่อยับยั้งการผลิตฮอร์โมน;
- อนุพันธ์ของฮอร์โมนแอนโดรเจนซึ่งลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนทำให้เกิดการฝ่อของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติเป็นผลสุดท้าย;
- ยาเม็ดคุมกำเนิดเพื่อลดระดับของฮอร์โมนเหล่านั้นที่โปรดปรานการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนั้น
- สารอะโรมาเทสเพื่อลดการผลิตสโตรเจน
- Progesterone อนุพันธ์เพื่อกระตุ้นให้ฝ่อของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ
การผ่าตัดรักษา
สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์การผ่าตัดโดยทั่วไปแล้วจะประกอบด้วยการกำจัดเฉพาะถุงน้ำอสุจิ (endometriosal cyst) เท่านั้น นี่คือการแทรกแซงที่ละเอียดอ่อน แต่เป็นพื้นฐานเพื่อที่จะไม่กีดกันผู้ป่วยจากการตั้งครรภ์ในอนาคต
- ทำอันตรายต่อรังไข่
- ความร้าวฉานของถุง endometriotic ในระหว่างการดำเนินการ
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- ความเจ็บปวด
- อาการตกเลือด
- การติดเชื้อ
สำหรับผู้หญิงที่ผ่านวัยหมดประจำเดือนในทางกลับกันการผ่าตัดมักจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่ทั้งหมดด้วยถุงน้ำ endometriosal ( รังไข่ ) วิธีนี้เป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จมากกว่า cystectomy รังไข่และปลอดภัยกว่า แต่ไม่แนะนำสำหรับหญิงสาวเพราะจะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก
จากการศึกษาทางสถิติพบว่าความสำเร็จของการผ่าตัดถุงน้ำดี endometriotic เพิ่มขึ้น 50% โดยมีความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรโดยหญิงวัยเจริญพันธุ์
การทำนาย
การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งที่แม่นยำของถุง endometriosal ในปัจจุบัน
ในสาระสำคัญซึ่งหมายความว่าถุงน้ำ endometriotic ขนาดใหญ่และ / หรือตั้งอยู่ในสถานที่ที่น่าอึดอัดใจในการผ่าตัดจะไปถึงจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นกว่าซีสต์ endometriosal
