เนื้องอกของเยื่อหุ้มปอด
เนื้องอกของเยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงและร้ายแรงที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มสองชั้นที่เรียงตัวกันและรองรับปอดในโพรงทรวงอก แม่นยำมากขึ้นเราพูดถึง เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma เมื่อเนื้องอกส่งผลกระทบต่อ เยื่อหุ้มปอด เท่านั้น (เยื่อบุผิวที่ห่อหุ้มโพรงฟันเซรุ่มขนาดใหญ่ทั้งหมดเช่นโพรงเยื่อหุ้มปอด)
ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่าตัวแปรของเยื่อหุ้มปอดเป็นรูปแบบของเนื้องอกที่พบมากที่สุดในบรรดา Mesothelioma ทั้งสามประเภท: มากกว่า 75% ของ Mesotheliomas ได้รับการวินิจฉัยในระดับเยื่อหุ้มปอด
เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่าอะไรคือเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอด
เนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดนั้นสามารถจำแนกได้เป็น 4 ประเภทย่อย:
- Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดมะเร็ง
- เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอด
- เนื้องอกรอง (กับเนื้องอกอื่น)
- มะเร็งต่อมน้ำ
ในบทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่การศึกษาของมะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma - เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอด - และของเนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอด
เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
จากการวิเคราะห์เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma เป็นรูปแบบทั่วไปของโรคมะเร็งที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอดของเยื่อหุ้มปอด เนื้องอกเยื่อหุ้มปอดระยะแรกดูเหมือนจะเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสซ้ำ ๆ กับตัวแทนภายนอกจำนวนน้อยมาก: แร่ใยหิน (หรือแร่ใยหิน) และอนุพันธ์ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ สิ่งที่กล่าวมาไม่ได้ยกเว้นเราจากความเป็นไปได้ที่ปัจจัยอื่น ๆ อาจเข้าแทรกแซงในสาเหตุของการเกิดเนื้องอกนี้ ในความเป็นจริงองค์ประกอบอื่น ๆ predisposing จะเรียกว่าเป็นคำถามเช่นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและการติดเชื้อก่อนหน้านี้ที่เกิดจากไวรัส SV40 ( Simian vacuolating ไวรัส 40 หรือ ไวรัส Simian 40 )
สาเหตุ
การสัมผัสกับเส้นใยแร่ใยหินดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดโดย 5 ครั้ง เส้นใยแร่ใยหินในปอดนั้นถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างแท้จริง ต่อมาวัสดุจะถูกส่งไปยังบริเวณนอกปอดจนถึงกระดูกซี่โครง อยู่ในระยะเริ่มแรกมวลเนื้องอกสามารถเกี่ยวข้องกับทั้งแผ่นเซรุ่มที่ประกอบขึ้นจากเยื่อหุ้มปอดถึงแม้ว่าเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมดูเหมือนว่าจะได้รับผลกระทบมากกว่าเยื่อหุ้มอวัยวะภายใน
อาการ
เพื่อลึก: อาการเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
เส้นใยแร่ใยหินถึงระดับปอดสามารถทำให้เกิดการอักเสบทันทีของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) จึงก่อให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเจาะและหายใจลำบาก ในกรณีอื่น ๆ เส้นใยแร่ใยหินสร้างเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดหลังจากค่อนข้างนานเรียกอาการแรกหลังจากไม่กี่ปี (ปกติหลังจาก 3 ปี)
เยื่อหุ้มปอดไหลของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ถูกจุดไฟโดยผู้ป่วยในฐานะที่เป็นความเจ็บปวดที่ผิดปกติในหน้าอกซึ่งถูกเน้นด้วยอาการไอและหายใจลึก ๆ
หากต้องการสังเกตความเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เนื้องอกเยื่อหุ้มปอดชนิดนี้ก้าวหน้า: การเติบโตของเซลล์ที่ป่วยนั้นเร็วมากอย่างน่าประหลาดใจ ในเวลาอันสั้นเนื้องอกสามารถปกคลุมโพรงปอดทั้งหมดทำให้หายใจเจ็บปวดมาก ในระยะขั้นสูงเนื้องอกยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงเช่นหัวใจต่อมน้ำเหลืองและหน้าท้อง
นอกจากความเจ็บปวดระทมทุกข์ในระหว่างการหายใจอาการอื่น ๆ สามารถส่งสัญญาณไปยังผู้ป่วยว่าบางสิ่งในร่างกายไม่ทำงานอย่างถูกต้อง:
- เลือดอุดตัน
- ความยากของภาษา
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
- หายใจถี่
- ขาดความอยากอาหาร
- การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ
- การมีเสียงแหบ
- อาจมีเลือดออกเยื่อหุ้มปอดไหล (hemothorax)
การวินิจฉัย
จากการวิเคราะห์ตัวอย่างของเหลวของเยื่อหุ้มปอดที่ได้จาก thoracentesis เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยเนื้องอกของเยื่อหุ้มปอด: องค์ประกอบของเซลล์ผิดปกติในความเป็นจริงสามารถยืนยันการวินิจฉัย ของเหลวที่ถูกดึงออกมานั้นมีความหนาแน่นและมีชีวิตชีวาเนื่องจากปริมาณกรดไฮยาลูโรนิกที่พัฒนาขึ้นผิดปกติ
ทรวงอกจะต้องนำหน้าด้วยการทดสอบคัดกรอง (RX หรือ TC) นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดใน VATS ( ศัลยกรรมทรวงอกช่วยวิดีโอ ) และทรวงอกอาจเป็นตัวเลือกการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ระบุไว้
บำบัด
น่าเสียดายที่เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma เป็นมะเร็งที่มีความก้าวร้าวโดยเฉพาะ การรักษาไม่ได้ผลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยโรคมะเร็งจะได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัดเกือบทุกครั้ง เมื่อเป็นไปได้การรักษาด้วยการผ่าตัดก็ใช้เช่นกันซึ่งประกอบด้วยการเอาก้อนเนื้องอกออก
ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตหลังจาก 6-7 เดือนจากจุดเริ่มต้นของเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดแบบนี้
เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอด
เนื้องอกอ่อนโยนที่หายาก, เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากเซลล์ mesenchymal ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน subpleural รูปแบบนีโอพลาสติคนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งแผ่นเซรุ่มที่ประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มปอด (อวัยวะภายในและข้างขม่อม); เพียงไม่บ่อยนักมะเร็งยังเกี่ยวข้องกับเมดิแอสตินัมตับอ่อนคอไซนัส paranasal และปอด
เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดสามารถสร้างความเจ็บปวดให้กับชายและหญิงในทุกเชื้อชาติและทุกวัย อย่างไรก็ตามพบว่าเนื้องอกส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากกว่า 60 ราย
เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดมีอุบัติการณ์ต่ำกว่าเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma อย่างมีนัยสำคัญ
อาการ
ตัวแปรเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดนี้มีหลักสูตรที่เงียบส่วนใหญ่ ไม่น่าแปลกใจที่มะเร็งมักถูกวินิจฉัยโดยบังเอิญผ่านการทดสอบการ ถ่ายภาพ อย่างง่าย
เมื่อมีอาการในผู้ป่วยจะมีการจัดทำเอกสาร prodromes ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการขยายโครงสร้างของมวลเนื้องอกไปยังโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ใกล้เคียง ในกรณีนี้ยิ่งมวลมีขนาดใหญ่เท่าใดอาการก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นคืออาการหายใจลำบากเจ็บหน้าอกและไอเป็นอาการที่เกิดขึ้นอีกสามครั้งในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในรูปแบบนี้มักจะบ่นว่าเป็นโรคเบื่ออาหาร, หนาวสั่น, ไข้, ไอเป็นเลือด, อาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่า, อาการ paraneoplastic (osteoarthropathy และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากปัจจัยการเจริญเติบโตเหมือนอินซูลิน II) เยื่อหุ้มปอด ในรูปแบบยักษ์มันเป็นไปได้ที่จะพบภาวะตกเลือดของเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก
การวินิจฉัย
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเนื้องอกเส้นใยของเยื่อหุ้มปอดมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญผ่านการตรวจสอบด้วยรังสีแบบง่ายๆโดยใช้เหตุผลอื่น ในบรรดากลยุทธ์การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่มุ่งไปที่การตรวจสอบเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดเราควรพูดถึง: การตรวจทางโลหิตวิทยาประจำ, Ecotomography ช่องท้องส่วนบน, การสแกน CT, ทรวงอก CT และ MRI ผู้ป่วยบางรายได้รับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมหรือที่เรียกว่า PET หรือ Positron Emission Tomography ซึ่งมีประโยชน์ในบางวิชาที่เลือกซึ่งสงสัยว่าจะมีการเสื่อมสภาพของเนื้องอกมะเร็ง
บำบัด
การรักษาเพื่อลบเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดนี้เป็นการผ่าตัด: มวลเนื้องอกทั้งหมดจะต้องถูกลบออกด้วยการตัดตอนที่เป็นไปได้ของหนึ่งหรือหลายส่วนของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม / กะบังลม / เยื่อหุ้มปอด mediastinal การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดไม่ใช่การรักษาทางเลือกอันดับแรก (ชัดเจนในกรณีที่ไม่มีเซลล์มะเร็งร้าย)
เรื่องน่ารู้
แนวคิดหลักของเนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดแสดงในตาราง
สาเหตุ | ไม่ทราบ ไม่มีความสัมพันธ์ที่ยอมรับได้กับควันหรือผงแร่ใยหิน |
โครงสร้างเนื้องอก | มวลเส้นใยแข็งมีขนาดตั้งแต่ 5 ถึง 20 ซม |
เป้าหมายของเนื้องอก | เยื่อหุ้มปอดและอวัยวะข้างขม่อม (บ่อยขึ้น) |
การทำนาย | เป็นที่นิยมในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคที่ผิดปกติใน 12-33% ของผู้ป่วย |
การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา | เซลล์ที่กระจัดกระจาย แกนเซลลูลาร์รูปไข่ การกระจาย Chromatin: ปกติ ไซโตพลาสซึม: eosinophil มีคอลลาเจนผสมกับเซลล์มะเร็ง |
อาการ | เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดเกือบจะไม่มีอาการเลย ในขั้นสูงมีอาการของการบีบอัดโดยเฉพาะพร้อมกับหายใจลำบากปวดและไอ อาการเบื่ออาหารที่เป็นไปได้เหงื่อออกตอนกลางคืนอาการบวมของแขนขาล่างภาวะน้ำตาลในเลือด, osteoarthropathy และมีไข้ |
ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นพิษเป็นภัยถึงแม้ว่าบางครั้งมีอาการของมะเร็งเนื้อเยื่อ หลังการผ่าตัดการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปเป็นเลิศ
