สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ adenomas ต่อมใต้สมองเกิดขึ้นเองซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะไม่ได้รับมรดก สมมติฐานที่ฐานของการโจมตีของเนื้องอกที่ประกอบด้วยการแทรกแซงของปัจจัยการเจริญเติบโตบางอย่างซึ่งสามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ในเซลล์ที่มีใจโอนเอียงแล้วทางพันธุกรรม
อาการ
อาการที่เห็นได้ชัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของ adenoma ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับการเติบโตของมวลเนื้องอกด้วยอาการในท้องถิ่นเนื่องจากการบีบอัดของโครงสร้างใกล้เคียง แต่ยังขึ้นอยู่กับความสามารถหรือไม่ที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของต่อมใต้สมอง (hypopituitarism, ฮอร์โมน hypersecretive หรือ hypersecretive) ในหลายกรณี adenomas ต่อมใต้สมองนั้นไม่มีอาการและผู้ป่วยไม่สงสัยว่าจะมีชีวิตอยู่มากจนพวกเขามักจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ
เนื้องอกในต่อมใต้สมองสามารถสร้างอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- การทำงานของต่อมใต้สมอง: ฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์มากเกินไปถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด โดยปกติผู้ป่วยจะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของฮอร์โมนโดยมีการปรับสมดุลของฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของร่างกายของเรา เอฟเฟกต์นี้เกิดจากการทำงานของ adenomas
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง : อาจเกิดจากการบีบอัดของโครงสร้างต่อมใต้สมองที่อยู่ติดกับก้อนเนื้องอก
- สัญญาณทางระบบประสาท (เอฟเฟกต์มวล) : adenomas ที่ไม่ทำงานสามารถคงสภาพเงียบไว้ได้จนกว่าจะทำให้เกิดปัญหาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับขนาดของมวลเนื้องอก หากพวกเขาเติบโตในระดับที่สำคัญ macroadenomas สามารถบีบอัดต่อมใต้สมองและโครงสร้างที่อยู่ใกล้กับเนื้องอก ผลกระทบนี้สามารถสร้างความผิดปกติทางระบบประสาท, การเสื่อมของสนามสายตา (ถ้ามันบีบอัด chiasm แก้วนำแสง, จุดข้ามของเส้นประสาทตา, สามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น) หรือมันสามารถบีบอัดต่อมใต้สมองและทำให้เกิดภาวะพร่อง hypophyseal ฟังก์ชั่น adenomas ยังสามารถเติบโตและขยายใหญ่ทำให้เกิดปัญหาการบีบอัดนอกเหนือไปจากผลกระทบของฮอร์โมน
อาการที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป
adenomas ผลิตฮอร์โมนกำหนดภาพทางคลินิกลักษณะ
- ต่อมใต้สมองหลั่ง prolactin adenoma (prolactinoma) มันกำหนดการเพิ่มขึ้นของระดับ prolactin หมุนเวียนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับปกติของฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจนในผู้หญิงและฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย) ในผู้หญิง prolactinoma สามารถทำให้เกิดความผิดปกติหรือการสูญเสียของรอบประจำเดือนและการผลิตนมผิดปกติ (galactorrhoea) ในผู้ชายโพรแลกตินในระดับสูงสามารถลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและทำให้เกิดภาวะ hypogonadism ในผู้ชายซึ่งสัมพันธ์กับสมรรถภาพทางเพศภาวะมีบุตรยากและการสูญเสียความต้องการทางเพศ อาการและอาการแสดงอื่นของโปรแลคติโนมาอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ, การรบกวนทางสายตา, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและการเพิ่มน้ำหนัก ดู: hyperprolactinemia
- GH หลั่ง adenoma การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไปทำให้เกิด acromegaly ในผู้ใหญ่ (การเจริญเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะ, มือและเท้า, อาการปวดข้อ, การเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏของการเจริญเติบโตของกระดูกใบหน้า) หรือการ ขาดไหวพริบ ในเด็ก เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานและอาการปวดข้อ)
- ACTH หลั่ง adenoma hypophyseal ACTH ฮอร์โมนเป้าหมาย adrenals ซึ่งในการตอบสนองผลิต glucocorticoids การได้รับฮอร์โมนมากเกินไปและการมีกลูโคคอร์ติคอยด์เพิ่มขึ้นส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การหลั่ง adenoma ต่อมใต้สมองที่ถูกหลั่งอาจทำให้เกิด กลุ่มอาการคุชชิง และอาการซึ่งรวมถึง: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการหลั่ง cortisol มากเกินไป (อาจทำให้เกิดโรคเบาหวาน), ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของช่องท้อง, รอยแตก vascularized ลึก การผลิตแอนโดรเจนโดยต่อมหมวกไตในผู้หญิง adenoma ต่อมใต้สมองที่หลั่งไหลอย่างลับๆอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการต่างๆเช่นเส้นผมที่เพิ่มขึ้นอาการบวมบนใบหน้าภาวะซึมเศร้าและความดันโลหิตสูง
- TSH แยก adenoma hypophyseal การผลิตฮอร์โมน TSH ที่มากเกินไปจะไปกระตุ้นไทรอยด์ที่ก่อให้เกิด hyperthyroidism เนื้องอกเหล่านี้หายากมากและด้วยเหตุนี้พวกเขามักจะสับสนกับโรคต่อมไทรอยด์บางอย่าง TSH secreting adenoma แสดงอาการที่ขึ้นอยู่กับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป: แรงสั่นสะเทือนหัวใจเต้นเร็วน้ำหนักลดความอยากอาหารเพิ่มขึ้นความยากลำบากในการนอนหลับและความวิตกกังวล
อาการที่เกี่ยวข้องกับมวลชน (macroadenoma)
อาการท้องถิ่นเนื่องจากการบีบอัดโดย macroadenoma ในโครงสร้างที่อยู่ติดกันจะพบ ในกรณีส่วนใหญ่ ปวดหัว (ต่อเนื่องและทนต่อยาแก้ปวด) และ อาการภาพ ปรากฏเนื่องจากการบีบอัดของเส้นทางแสง การรบกวนทางสายตาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสูญเสียการมองเห็นรอบข้าง เกิดขึ้นเมื่อ macroadenomas เติบโตขึ้นในโพรงสมองบีบอัด chiasm แก้วนำแสงในขณะที่ มองเห็นภาพซ้อน (การสูญเสียการมองเห็น) รู้สึกว่า macroadenoma เติบโตไปข้างหน้า และบีบอัดเส้นประสาทตา
ต่อหน้า adenomas ขนาดใหญ่มากก็สามารถปรากฏ:
- อาการง่วงนอนอ่อนเพลียเวียนศีรษะและสับสน
- คลื่นไส้อาเจียนและน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ
- สูญเสียการทำงานของต่อมใต้สมองและความผิดปกติของ hypothalamic;
- Rinolquorrea (การแทรกซึมและการสูญเสียเหล้าจากจมูก);
- อัมพาตของเส้นประสาทสมอง (โดยการขยายด้านข้างของเนื้องอก);
- hydrocephalus อุดกั้น;
- โรคลมชักชั่วขณะ (หายาก);
- โรคลมชักของต่อมใต้สมอง (hemorrhagic infarction)
อาการที่เกี่ยวข้องกับ hypofyseal hypofunction
เมื่อมวลเนื้องอกบีบอัดเซลล์ของต่อมใต้สมองมันสามารถทำให้เกิด ภาวะขาด ออกซิเจนในระดับสูง ( hypopituitarism )
ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง
| การขาดฮอร์โมน | ผลกระทบหลัก |
ลดฮอร์โมนเพศฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) | ในผู้ชาย: มันสามารถนำไปสู่ระดับเทสโทสเทอโรนต่ำทำให้เกิดความอ่อนแอและความต้องการทางเพศลดลง ในผู้หญิง: สามารถนำไปสู่การมีบุตรยาก (รังไข่ล้มเหลว) |
ลดการผลิต TSH | hypothyroidism |
ลดการผลิต ACTH | ลดการผลิตคอร์ติซอลและต่อมหมวกไต อาการรวมถึงความเมื่อยล้า, ความดันโลหิตต่ำ, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์สมดุล |
ลดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) | ในเด็กผลที่ได้คือความล่าช้าในการเจริญเติบโต ในผู้ใหญ่ผลอาจมีความละเอียดอ่อน แต่อาจรวมถึงความเหนื่อยล้าทั่วไปการสูญเสียน้ำเสียงและมวลกล้ามเนื้อ |
ลดการผลิตโปรแลคติน | หายาก; เกิดขึ้นกับต่อมใต้สมองอย่างรุนแรง |
