Utero Bicorne

สภาพทั่วไป

มดลูก bicorn เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก

ภาพ: การเป็นตัวแทนของมดลูก bicorne

จากเว็บไซต์: mulleriananomalies.blogspot.it

เหมือนกับมดลูกของตัวเองและโพรงมดลูกมันรวมอยู่ในรายการความผิดปกติของท่อMüllerian, โรคที่มีสาเหตุไม่ทราบสาเหตุที่มาจากข้อผิดพลาดในการพัฒนาในช่วงชีวิตของตัวอ่อน

การปรากฏตัวของมดลูกสองส่วนมักทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมักจะต้องทำการสอบด้วยเครื่องมือหลายอย่าง

หากผู้หญิงที่มีมดลูกที่ถูกปั่นจักรยานไม่พบอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติพวกเขาไม่ควรรับการรักษาใด ๆ มิฉะนั้นแพทย์จะคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัด

ย่ออ้างอิงถึงมดลูก

มดลูกที่ ผิดปกติและเป็น โพรง อวัยวะเพศหญิงที่ทำหน้าที่เพื่อรองรับเซลล์ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ (เช่นทารกในครรภ์ในอนาคต) และรับประกันการพัฒนาที่ถูกต้องในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์

รูปที่: การเป็นตัวแทนของมดลูกปกติ ตามคำอธิบายที่ถูกต้องที่สุดมดลูกมีสองพื้นที่อื่นนอกเหนือจากร่างกายของมดลูกและปากมดลูก: พวกเขาเป็นคอคอดของมดลูกและอวัยวะ (หรือฐาน) ของมดลูก คอคอดของมดลูกคือคอขวดที่แบ่งร่างกายและคอของมดลูก อวัยวะ (หรือฐานของมดลูก) เป็นส่วนบนของร่างกายซึ่งอยู่เหนือเส้นจินตภาพที่เชื่อมต่อท่อนำไข่ทั้งสอง มันถูกปัดเศษเป็นรูปร่างและยื่นออกมาด้านหน้า

มันอาศัยอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กโดยเฉพาะระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (หน้า), ไส้ตรง (หลัง), ลูปลำไส้ (เหนือกว่า) และช่องคลอด (ด้อยกว่า)

ในช่วงชีวิตมดลูกเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมัน ถ้ามันมีลักษณะยาวคล้ายกับนิ้วถุงมือจนกระทั่งโตเต็มที่ในวัยผู้ใหญ่มันจะดูเหมือนลูกแพร์คว่ำ (หรือคว่ำ) ในขณะที่โพสต์วัยหมดประจำเดือนจะค่อยๆลดระดับเสียงและถูกบีบอัด

จากมุมมองขนาดมหึมาแพทย์แบ่งมดลูกออกเป็นสองส่วนหลักที่แตกต่างกัน: ส่วนที่มีขนาดใหญ่และใหญ่กว่าเรียกว่า ร่างกายของมดลูก (หรือ ร่างกายมดลูก ) และส่วนที่แคบกว่าเรียกว่า ปากมดลูก (หรือ ปากมดลูกมดลูก ) ปากมดลูกมดลูกยื่นออกมาในระดับต่ำสุดภายในช่องคลอด: มันเป็นสิ่งที่เรียกว่า "tench snout"

มดลูก bicorne คืออะไร?

ที่ bicorne มดลูก เป็นความผิดปกติของมดลูกในที่ที่อวัยวะเพศที่สำคัญนี้ถือว่ารูปร่างในอุดมคติของหัวใจ (แทนที่จะเป็นลูกแพร์คว่ำ) และนำเสนอตัวเองด้วยสอง "แตร" บรรจบในส่วนล่างของร่างกายมดลูก แต่ คั่นด้วยกะบัง

มดลูก bicorn เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดนั่นคือปัจจุบันมาตั้งแต่เกิด

BICORNE ของ UTERO นั้นเป็นการซิงโครไนซ์ของมดลูกสู่หัวใจ

บางครั้งแพทย์เรียกว่าอาการของมดลูกด้วยระยะทางอื่นของ หัวใจ เนื่องจากค่อนข้างใช้งานง่ายนี่เป็นเพราะความคล้ายคลึงกันทางสัณฐานวิทยาระหว่างมดลูกและหัวใจ

สัตว์มีความผิดปกติหรือไม่?

ถ้ามนุษย์มนุษย์ bicorne มดลูกไม่สมประกอบสำหรับสัตว์อื่นมันไม่ใช่

อันที่จริงสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิดรวมถึงหนูและหมูมักจะมีมดลูกรูปหัวใจที่มีเขาสองเขา

คำบรรยายของ BICORNE UTERO

มีสองประเภทย่อยที่เป็นไปได้ของ bicorne มดลูกคือ: bicolle และ unicolle

ความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนั้นง่ายมาก ในขณะที่ในมดลูก bicorne bicolle มีสองช่องปากมดลูก (นั่นคือปากมดลูก) ในมดลูกเดียวมีเพียงหนึ่ง

สำหรับสองแฉกนี้มีลักษณะ superimposable

สาเหตุ

วิธีที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการ Utero Bicorne

แม้จะมีการศึกษาจำนวนมากและในเชิงลึกแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่นำไปสู่การปรากฏตัวของมดลูก bicorne

อย่างไรก็ตามสิ่งที่พวกเขาสามารถเข้าใจได้คือกลไกพื้นฐานพยาธิสรีรวิทยา

พยาธิสรีรวิทยา

จากการศึกษาวิจัยต่าง ๆ ที่กล่าวมามดลูกที่ได้มาจากการพัฒนาของ ท่อ paramesonephric ที่ ผิดพลาดในระหว่างการเกิดตัวอ่อน (ยืนยันความจริงที่ว่ามดลูก bicornine เป็นภาวะพิการ แต่กำเนิด)

ท่อ paramesonephric หรือ ท่อของMüllerเป็นท่อ อวัยวะเพศขนาดเล็กซึ่งมีอยู่ในตัวอ่อนซึ่งจะกระตุ้นมดลูกท่อนำไข่และช่องคลอดด้วยการกระตุ้นของเอสโตรเจน

กล่าวอีกนัยหนึ่งท่อ paramesonephric เป็นโครงสร้างของตัวอ่อนที่อวัยวะเพศหญิงหลักบางส่วนเกิด

ในกรณีของมดลูก bicorne ด้วยเหตุผลยังไม่ทราบกระบวนการตัวอ่อนที่ท่อของMüllerไปไม่สำเร็จและมีสองผล:

• การรวมกันของส่วนล่างของมดลูก
• การแยกไปสองทางของส่วนบน

ตั้งแต่ต้นกำเนิดของ bicorne มดลูกมีการมีส่วนร่วมของท่อMüllerของแพทย์รวมถึงความไม่สมประกอบมดลูกดังกล่าวข้างต้นในหมู่ที่เรียกว่า " ความผิดปกติของท่อMüllerian "

หากต้องการให้แม่นยำยิ่งขึ้นมดลูกในหัวใจแสดงถึงความผิดปกติของคลาสที่สามมุลเลอเรี่ยน

นอกจากนี้ในตัวอ่อนตัวผู้ยังมีท่อ paramesonephric อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ถอยหลังรอบสัปดาห์ที่ 11 ของการพัฒนาเนื่องจากพวกมันไม่ได้รับการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบเดียวกับที่เกิดขึ้นในตัวอ่อนตัวเมีย

ระบาดวิทยา

มดลูก bicorne เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก subdiagnosed (เช่นกรณีการวินิจฉัยมีค่าน้อยกว่าที่มีอยู่จริง); ดังนั้นจึงไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่นอน

ในประเทศเช่นสหรัฐอเมริกาดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบระหว่าง 0.1 และ 0.5% ของผู้หญิง

ตามการวิจัยล่าสุดโดยเฉพาะในบริบทของความผิดปกติของท่อMüllerianมันจะเป็นตัวแทนประมาณ 25% ของความผิดปกติเฉพาะเหล่านี้

จากการศึกษาทางสถิติพบว่าความผิดปกติของมดลูกพิการ แต่กำเนิดจะส่งผลกระทบต่อประมาณ 1.5% ของผู้ป่วยหญิง

อาการและผลที่ตามมา

ในหญิงตั้งครรภ์การปรากฏตัวของมดลูก bicorn สามารถมีผลกระทบต่างๆ ได้แก่ :

• การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์โดยไม่สมัครใจ (เช่นการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง) มันเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากและบ่อยครั้งที่ผู้หญิงหลายคนค้นพบว่าพวกเขามีมดลูกบางส่วนทันทีหลังจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• การคลอดก่อนกำหนด (หรือการคลอดก่อนกำหนด) แพทย์กำหนดการคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดขึ้นอย่างน้อยสามสัปดาห์ก่อนการตั้งครรภ์และสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

  ผลกระทบเชิงลบที่การคลอดก่อนกำหนดสามารถมีผลต่อเด็กในครรภ์ได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาก่อนเกิด กล่าวอีกนัยหนึ่งยิ่งการคลอดเกิดขึ้นก่อนกำหนดและยิ่งภาวะสุขภาพในทารกแรกเกิดรุนแรงขึ้นเมื่อแม่วางไว้ในโลก สิ่งนี้ค่อนข้างเข้าใจได้เนื่องจากการอยู่ในมดลูกทำหน้าที่รับประกันว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการที่ถูกต้อง

  ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิดขึ้นการคลอดก่อนกำหนดสามารถกำหนดเป็น: ดึกหากเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 34 และ 37 ของการตั้งครรภ์ รุนแรงหากเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 25 ถึงสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ สุดขีดหากเด็กเกิดก่อนวันที่ 25

  ตามการศึกษาทางสถิติบางอย่างในผู้หญิงที่มีมดลูก bicorn ความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนดแตกต่างกันไป 15-25%

  จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาเพื่อชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดคือการขาดสำหรับทารกในครรภ์ของพื้นที่การเจริญเติบโตที่เพียงพอ ในความเป็นจริงทารกในครรภ์เกิดเร็วกว่าที่คาดไว้เมื่อมันเริ่มขึ้นภายในเขาทั้งสอง

  ตามที่ผู้เชี่ยวชาญปากมดลูกที่มีความยาวสั้นหรือมีกล้ามเนื้อไม่ดี (ขาดคุณสมบัติหรือปากมดลูกไม่เพียงพอ) เกิดขึ้นก่อนกำหนด

• ตำแหน่งที่ไม่ดีของทารกในครรภ์ งานวิจัยทางสถิติบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีตำแหน่งผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์ 40-50% ที่ถูกตั้งครรภ์

  ตำแหน่งที่ไม่ดีของทารกในครรภ์ที่แพร่หลายมากที่สุดคือสอง: ตำแหน่งก้นและตำแหน่งตามขวาง (หรือขวาง) ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งก้นเมื่อมันแสดงเท้าแทนหัวไปทางทางออก; ในขณะที่มันอยู่ในตำแหน่งตามขวางเมื่อมันนำเสนอไปยังทางออกหนึ่งในสองไหล่

• ความพิการของทารกในครรภ์หลายชนิด แต่น่าเสียดายที่มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยที่เกิดจากมารดาที่มีมดลูกสองลูกเด็กเกิดมามีรูปร่างผิดปกติหรือมีรูปร่างผิดปกติที่รุนแรง

BICORNE UTERO นั้นมีอาการผิดปกติ

โดยทั่วไปแล้วมดลูก bicorne จะไม่แสดงอาการใด ๆ ในผู้ให้บริการเพศหญิง

BICORNE UTERO และความไม่มั่นคง?

ในอดีตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาอ้างว่าผู้หญิงที่มีมดลูกสองส่วนมีแนวโน้มที่จะมีบุตรยาก

อย่างไรก็ตามจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ตัดการเชื่อมโยงดังกล่าวข้างต้นโดยระบุว่าผู้หญิงที่มีครรภ์ที่หัวใจมีความอุดมสมบูรณ์เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีมดลูกปกติ

ดังนั้นความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างผู้หญิงสองประเภทคือแนวโน้มแรกของการพัฒนาปัญหาในการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะมดลูกบางส่วนได้โดย:

• A sonoisterografia (หรือ hysterosonografia ) มันเป็นลตร้าซาวด์ทางนรีเวชที่ทำหน้าที่ในการประเมินผลภายในของโพรงมดลูกและมีประโยชน์มากในการระบุความผิดปกติของมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกหนา, เยื่อบุโพรงมดลูกติ่งและเนื้องอก

  เช่นเดียวกับการตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์มันเกี่ยวข้องกับการใช้โพรบอัลตร้าซาวด์ซึ่งแพทย์จะสอดเข้าไปในมดลูกผ่านทางช่องคลอด (ผ่านทางช่องท้อง)

  อย่างไรก็ตามก่อนการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องยืดโพรงมดลูก: เพื่อให้ได้สิ่งนี้แพทย์จะใช้วิธีการทางสรีรวิทยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยเฉพาะซึ่งฉีดผ่านสายสวนขนาดเล็ก 1.2 มม. (เช่นเดียวกับการฆ่าเชื้อ)

• กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ไม่เจ็บปวดที่ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างภายในของร่างกายมนุษย์โดยไม่ต้องใช้รังสี (รังสีเอกซ์) ในความเป็นจริงหลักการทำงานของมันขึ้นอยู่กับการสร้างสนามแม่เหล็กซึ่งปล่อยสัญญาณที่สามารถแปลงเป็นภาพโดยเครื่องตรวจจับ
• Hysterosalpingography มันเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยประเภทภาพรังสีดังนั้นจึงคาดการณ์การได้รับรังสีของผู้ป่วยในบางโควต้าของรังสีเอกซ์ด้วยการดำเนินการมันเป็นไปได้ที่จะประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโพรงมดลูกและท่อนำไข่ สำหรับการวิเคราะห์ของช่องเหล่านี้แพทย์ใช้ของเหลว X-ray ทึบแสงทึบแสงพิเศษซึ่งพวกเขาฉีดเข้าไปในปากมดลูกโดยเฉพาะ

  Hysterosalpingography เป็นการตรวจสอบที่นรีแพทย์กำหนดให้กับผู้หญิงที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่น่าสงสัยดังนั้นการทำหัตถการจึงเกิดขึ้นน้อยกว่าการตรวจก่อนหน้านี้สองครั้งที่อธิบายไว้ข้างต้น

  มันเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพราะมันเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยให้ผู้ป่วยได้รับปริมาณรังสีเอกซ์ (ขั้นต่ำ) ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

• Hysterososalpingography มันมีจุดประสงค์เดียวกันกับการทำฮิสทีเรียการตรวจด้วยคลื่นเสียง แต่เป็นการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเช่นเดียวกับการตรวจภาพด้วยคลื่นเสียง

  เช่นเดียวกับอัลตร้าซาวด์ไม่ให้ผู้ป่วยได้รับรังสีที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

  การตระหนักถึงมันบ่อยขึ้นในหมู่ผู้หญิงที่มีปัญหาความอุดมสมบูรณ์ที่น่าสงสัย

การรักษา

แพทย์สามารถพยายามที่จะแก้ปัญหาของมดลูก bicorne โดยการดำเนินการผ่าตัดที่รู้จักกันในชื่อ metroplasty ของ Strassmann

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการขอความช่วยเหลือในขั้นตอนนี้เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อผู้หญิงที่มีครรภ์ที่หัวใจมีประวัติเกี่ยวกับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือปัญหาการสืบพันธุ์อื่น ๆ ในความเป็นจริงในทุกกรณีที่การตั้งครรภ์เป็นปกติไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดใด ๆ

สำหรับผู้หญิงที่มีมดลูกสองข้างและความไร้สมรรถภาพของปากมดลูกซึ่งยังไม่ได้ตั้งครรภ์ในชีวิตของพวกเขา (ดังนั้นพวกเขาจึงไม่รู้จักวิวัฒนาการของการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้) การรักษาที่เป็นไปได้ประกอบด้วย cerclage ปากมดลูก

STRASSMANN METROPLASTY

การทำ metroplasty ของ Strassmann (หรือการทำ metroplasty ท้องของ Strassmann) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนซึ่งแพทย์ผู้ทำการรักษาดำเนินการใน การส่องกล้อง และช่วยให้แก้ไขมดลูกด้วยสัณฐานที่ผิดปกติ

เป้าหมายสุดท้ายคือการสร้างโพรงมดลูกที่สามารถรับและพัฒนาตัวอ่อนในครรภ์ได้

Laparoscopy เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งแพทย์ผู้ปฏิบัติการสามารถเข้าถึงช่องท้องและช่องอุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยโดยไม่ต้องหันไปใช้แผลขนาดใหญ่ที่ได้รับจากการผ่าตัดแบบเปิด

ในความเป็นจริงการผ่าตัดผ่านกล้องเกี่ยวข้องกับการสร้างแผลขนาดเล็กจำนวนเล็กน้อยบนช่องท้องซึ่งใช้สำหรับการแนะนำเครื่องมือผ่าตัด

CERVIA CERCHIAGGIO

Cerclage ปากมดลูกเป็นการผ่าตัดในระหว่างที่แพทย์เข้ารับการรักษาอยู่ที่ระดับปากมดลูกผ้าใยสังเคราะห์ในลักษณะที่จะเสริมแรงมดลูกปากมดลูกและเพิ่มความต่อเนื่อง ทั้งหมดนี้ควรหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ลดแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด

มีวิธีการผ่าตัดสองวิธีในการดำเนินการ cerclage ปากมดลูก: วิธีการ transvaginal (เช่นผ่านช่องคลอด) และวิธีการข้ามช่องท้อง (เช่นผ่านผนังหน้าท้อง)

วิธี transvaginal มีประสบการณ์มากที่สุด (NB: หมายถึง 95% ของ cerciaggi) และศัลยแพทย์สามารถรับรู้ได้ตามเทคนิคของ McDonald หรือ Shirodkar

ในทางตรงกันข้าม transabdominal ตรงกันข้ามเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของวิธี transvaginal เมื่อหลังไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีของมดลูกที่ถูกบิดเบี้ยวจะแตกต่างกันไปในแต่ละหญิงและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ในความเป็นจริงผู้ให้บริการบางรายมีการตั้งครรภ์ปกติในขณะที่คนอื่นต้องผ่านการผ่าตัดโดยเฉพาะ

น่าเสียดายที่การผ่าตัดไม่ได้ข้อสรุปที่แน่นอนของปัญหาที่เกิดจากการปรากฏตัวของมดลูก bicorne