สภาพทั่วไป
โรคประสาทโพสต์ herpetic เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคงูสวัดหรือโรคงูสวัด, โรคไวรัสที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของผื่นตุ่มพร้อมกับความเจ็บปวดที่รุนแรงต่อเนื่องและการเผาไหม้; การปะทุทั่วไปเหล่านี้ (ดูภาพ) ปรากฏในพื้นที่กระจายของรากกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจาก ไวรัสเริมงูสวัด หรือที่เรียกว่า Varicella Zoster
ในบางกรณีความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับลักษณะไฟของเซนต์แอนโทนี่แทนที่จะแก้ไขตามธรรมชาติยังคงมีอยู่ในช่วงเวลาที่คาดเดาไม่ได้; ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึง Nevralgia Post Erpetica (NPH)
คำนิยาม
Neuralgia Post Herpetic ถูกกำหนดให้เป็นความเจ็บปวดที่ยังคงเกิดขึ้นหรือ reoccurs ที่เว็บไซต์ของงูสวัดเริมก่อนหน้านี้ภายในสามเดือนของผื่น;
อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ความแตกต่างในคำจำกัดความนี้สร้างความยากลำบากมากมายในการตีความข้อมูลระบาดวิทยาและการรักษา
ระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยง
ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคประสาทเพิ่มขึ้นตามอายุ herpetic - ประสาทส่งผลกระทบต่อคนทุกคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ต่ำกว่าเกณฑ์นี้อุบัติการณ์ของโรคประสาทหลังเกิด herpetic น้อยกว่า 20% ในขณะที่มันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจาก 60 ปีพร้อมกับการลดลงของความน่าจะเป็นของการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเอง ยกตัวอย่างเช่นมีการประเมินว่าโรคประสาทส่งผลต่อเส้นประสาทตามลำดับ 27, 47 และ 77% ของผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาในช่วงอายุ 55, 60 และ 70 ปี ในเรื่องนี้ให้สังเกตข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ไม่ลงรอยกันที่มีอยู่ในวรรณคดีซึ่งได้รับอิทธิพลอย่างมากจากเกณฑ์ที่ใช้ในการกำหนดและระบุอาการปวดหลังประสาท
อาการ
ในสถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุดความเจ็บปวดที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคประสาทหลังเกิดคือต่อเนื่องผิวเผินการเผาไหม้ (การเผาไหม้) และโดยทั่วไปจะอยู่ในบริเวณที่ถูกต้องแม่นยำและแพ้ง่าย; ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นอย่างรุนแรงจากการติดต่อแม้เพียงเล็กน้อยของพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บจากนั้นก็รับรู้ระเบิดเป็นระยะเวลาหนึ่งเหนือบรรทัดฐาน; ตัวอย่างเช่นการสัมผัสอย่างง่าย ๆ กับเสื้อผ้าการเคลื่อนไหวกลางคืนหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของอุณหภูมิเสียงฉับพลันหรือความเครียดทางอารมณ์สามารถกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรงและระทมทุกข์ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างจริงจัง
อย่างไรก็ตามความรุนแรงของความเจ็บปวดนั้นแปรผันและเป็นอัตวิสัยสูงดังนั้นอาการอาจปรากฏได้แม้ในทางที่รุนแรงกว่าและ จำกัด ตัวเองเป็นอาการคันที่เบาพร้อมกับความรู้สึกมึนงง
โรคประสาทที่เกิดขึ้นหลังการ herpetic สามารถคงอยู่ได้นาน (เป็นเดือนหรือเป็นปี) หลังจากรักษาแผลที่ผิวหนัง
การดูแลและบำบัด
การรักษาที่เสนอสำหรับการรักษาและการรักษาโรคประสาทหลังคลอดเป็นจำนวนมาก แต่ไม่เห็นด้วย - โดยทั่วไป - ขาดประสิทธิภาพ มันเป็นไปตามความต้องการหลักที่ยังคงให้การป้องกันที่เพียงพอโดยใช้ยาป้องกันโรคด้วยยาต้านไวรัสที่จะเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด: การรักษานี้จะต้องดำเนินการไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังจากอาการแรก (รีบเร่งผิวหนัง) และยืดเยื้อ เป็นเวลา 7-10 วัน (อาการหายไป) ยาเหล่านี้ยังช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะเฉียบพลันของโรคและเร่งการรักษาและอาจเกี่ยวข้องกับ corticosteroids (prednisolone) และ amitriptyline สำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 60 ปีอาจแนะนำให้ฉีดวัคซีน
ในกรณีที่โรคประสาท herpetic เป็นที่ประจักษ์แล้วการรวมกันของการรักษาที่มีประโยชน์เพื่อลดอาการปวดมักจะใช้:
- การรักษาเฉพาะที่ : การประยุกต์ใช้เจลหรือดีกว่ายังคงเป็นแพทช์ขึ้นอยู่กับ 5% Lidocaine ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษานี้มีการบรรเทาอาการปวดชั่วคราว แอพพลิเคชั่นทาขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพ แต่มีประโยชน์น้อยกว่าอาจใช้แคปไซซิน 0.025-0.075% หรือแอสไพรินใน diethyl ether
- การรักษาในระบบ : การรักษาทางเลือกจะถูกแสดงโดย tricyclic ซึมเศร้า (desipramine, amitriptyline, nortriptyline, maprotiline) ที่จะต้องดำเนินการในช่วงเย็นขนาดเล็กที่จะเพิ่มขึ้นในหลักสูตรของการรักษาตามตัวชี้วัดทางการแพทย์ ยาแก้ปวด เช่น paracetamol และ oxycodone opioids และ tramadol ก็มีศักยภาพเช่นกัน ยาบางตัวที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก ( ยากันชักหรือยากันชัก เช่นกาบาเพนตินหรือพรีกาบาลิน) อาจลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาท postherpetic
- การฉีดวัคซีน : Zostavax มีการระบุไว้สำหรับการฉีดวัคซีนของอาสาสมัครที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปเพื่อป้องกันโรคเริมงูสวัดและโรคประสาทที่เกิดจากโรคประสาท จากการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้วัคซีนนี้มีส่วนช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคประสาทหลังคลอดเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับวัคซีน
ยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคประสาทโพสต์ herpetic »
